В зависимости от места возникновения экстрасистолы подразделяются на предсердные и желудочковые. Экстрасистолы могут быть единичными и множественными, появляться беспорядочно или с определенной ритмичностью, например, после каждого нормального сокращения (бигеминия). Иногда они возникают подряд (групповые экстрасистолы).
Экстрасистолия может быть и у здоровых людей. В основном единичные редкие экстрасистолы не опасны для жизни и здоровья. Предсердные экстрасистолы могут возникать при поражении миокарда (митральные пороки сердца, кардиосклероз). Частая предсердная экстрасистолия, особенно групповая, при этих болезнях может превратиться в мерцательную аритмию. Причинами желудочковых экстрасистол могут быть как поражения миокарда, так и нервно-психические и другие нарушения.
Частая групповая и единичная желудочковая экстрасистолия может предшествовать тяжелому нарушению ритма – фибрилляции желудочков.
Обычно экстрасистолы проявляются ощущением перебоев в работе сердца, «провалов», «замираний», неприятной пульсацией. Экстрасистолия может проявляться при физических нагрузках (чаще при заболеваниях миокарда), при подъеме артериального давления или, наоборот, в покое (чаще не связанные с поражением сердца).
Причинами экстрасистолии могут быть не только заболевания сердца, но и нарушение электролитного баланса – недостаток ионов калия и магния. Нередко причиной экстрасистолии могут стать хронические заболевания органов брюшной полости (холецистит, колит, гастрит), метеоризм, остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника. К развитию экстрасистолии может привести длительное перенапряжение нервной системы, психическая травма, злоупотребление крепким чаем и кофе. Пожилым людям, принимающим сердечныегликозиды, необходимопомнить, что уних может появиться экстрасистолия из-за передозировки лекарственных препаратов.
Предупреждение заболевания экстрасистолией заключается в лечении основного заболевания. Лечение определяется причиной возникновения заболевания. Тяжесть протекания экстрасистолии зависит от тяжести основного заболевания, которое явилось причиной экстрасистолии. При нейро-циркуляторной дистонии, многих кардиалгиях экстрасистолии не опасны для здоровья, особенно если они редкие. При ишемической болезни сердца, особенно остром инфаркте миокарда, экстрасистолии могут быть следствием кислородного голодания сердечной мышцы. В данном случае требуется принятие неотложных мер. Особенно опасны частые и групповые экстрасистолы. В любом случае установить причину экстрасистолии и назначить лечение может только врач.
Лечение экстрасистолииПри лечении экстрасистолии используются те же лечебные средства, что и при общем лечении аритмии.
• При экстрасистолии с нормальным артериальным давлением смешать руту душистую (трава) – 5 г, будру плющевидную (трава) – 5 г, мелиссу лекарственную (трава) – 5 г, хвощ полевой (трава) – 10 г, зверобой продырявленный (трава) – 10 г, мать-и-мачеху (лист) – 10 г, землянику лесную (плоды) – 10 г, укроп огородный (измельченные семена) – 20 г, розу белую (лепестки) – 20 г, чабрец (трава) – 20 г, сушеницу лесную (трава) – 30 г, пустырник пятилопастный (трава) – 30 г. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. смеси, настоять, укутав, 40 мин., процедить. Употреблять по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды.
Можно использовать другие успокаивающие средства (валериана, пустырник), корвалол или валокордин (15–20 капель), валидол (1 таблетку по язык), капли Вотчала (10–20 капель), панангин (1 таблетку).
Мерцательная аритмия – одна из форм нарушения ритма сердечных сокращений, причиной которых является расстройство деятельности предсердий. Встречается при пороках сердца, кардиосклерозе, ревмокардите, тиреотоксикозе (зоб диффузный токсический). Различают пароксизмальную (приступообразную) и постоянную формы мерцательной аритмии; последняя может быть тахиаритмической (быстрой), с пульсом от 90 до 150–180 ударов в 1 мин., и брадиаритмической (медленной), при которой частота пульса не превышает 60–80 ударов в 1 мин. Тахиаритмическая форма сопровождается ощущением сердцебиения, толчков в груди, общим возбуждением, слабостью. При брадиаритмической форме мерцательной аритмии больные обычно не ощущают аритмии, и обычно она выявляется только при электрокардиографическом исследовании. В отличие от мерцания предсердий, при трепетании, возникающем по тем же причинам, число предсердных импульсов не превышает 300, пульс обычно бывает более частым – до 240–300 ударов в минуту.
Различают регулярную (когда из предсердий к желудочкам проходит каждый второй, третий и т. д. импульсы) и нерегулярную (когда сокращения предсердий и желудочков чередуются неправильно) формы трепетания. Мерцательная аритмия характеризуется полной разнородностью сердечных сокращений по частоте и силе, причем продолжительность сердечных циклов существенно различается и носит случайный характер. Встречается у больных ишемической болезнью сердца, при кардиосклерозе, митральных пороках сердца, заболевании щитовидной железы. Некоторые больные не ощущают этого состояния, другие испытывают внезапное появление беспорядочного сердцебиения, чередование сильных ударов сердца и слабых, едва уловимых. Возможно появление резкой слабости, головокружения, полуобморочного состояния.
Лечение мерцательной аритмии• При мерцательной аритмии насыпать в термос по 1 ст. л. сушеных ягод шиповника и ягод боярышника, залить 1/2 л кипятка, настоять ночь. Это на целый день. Пить утром натощак, а в полдень и вечером – за 30 мин. до еды. Каждый день настой нужно готовить заново. Если ягоды будут немного сухими, перед тем, как помещать их в термос, прокипятить 5 мин. на огне. Курс лечения – 3 месяца, 1 месяц перерыв и снова повторить. И так целый год.
• При мерцательной аритмии заварить кипятком в литровом термосе горсть измельченной коры ивы козьей, настоять 6 ч. После чего настой перелить в отдельную посуду для текущего лечения, а кора годится еще на 2 раза для приготовления настоя. Пить по 1/2–1 стакану 3–4 раза в день до еды в течение 10 дней. Сделать перерыв в 10 дней и снова повторить лечение. Далее пить как чай. Густо кору не заваривать, могут быть запоры.
Лечение мерцательной аритмии под наблюдением врача проводится препаратами наперстянки. Очень важно в первую очередь лечить те заболевания, на фоне которых возникает мерцательная аритмия: порок сердца, кардиосклероз, коронарная недостаточность, тиреотоксикоз и т. д.
• При ревматизме сердца с мерцательной аритмией, для ослабленных больных, принимающих гормональные препараты, смешать кендырь коноплевый, мирт обыкновенный – по 2 ст. л.; боярышник колючий – 3 ст. л.; джут длинноплодный – 4 ст. л.; шалфей лекарственный – 1 ст. л. Заварить 500 мл кипятка 2 ст. л. сбора, настоять 30 мин., тепло укутав. Принимать по 50 мл 4 раза в день за 30 мин. до еды.
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – хроническое заболевание, вызванное недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы (ишемией). Чаще, в 97–98 % случаях, ишемическая болезнь сердца является следствием атеросклероза артерий сердца, т. е. сужения их просвета за счет так называемых, атеросклеротических бляшек, образующихся при атеросклерозе на внутренних стенках артерий. Различают несколько форм ишемической болезни сердца: стенокардия, инфаркт миокарда и др.
Самая тяжелая и распространенная острая форма ишемической болезни сердца – инфаркт миокарда. Менее изученная форма ишемической болезни сердца – хроническая. Это атеросклеротический кардиосклероз, хроническая аневризма сердца, стенокардия. Ишемическая болезнь сердца – одна из главных причин смертности среди населения промышленно развитых стран. Она поражает работоспособных мужчин (в большей степени, чем женщин) неожиданно, в разгар самой активной деятельности.
Течение ишемической болезни сердца нестабильно, обострения заболевания чередуются с периодами относительного благополучия, когда может не быть субъективных причин проявлении болезни. Как правило, начальные клинические проявления ишемической болезни сердца – приступы стенокардии напряжения, возникающие при физической нагрузке. Дальнейшее течение заболевания обычно длительное, годами и даже десятилетиями. В типичных случаях к стенокардии напряжения через некоторое время присоединяются приступы, возникающие в покое. В периоды обострения болезни наиболее реальна угроза развития инфаркта миокарда.
К факторам риска, способствующим возникновению и прогрессированию ишемической болезни сердца, относятся: возраст, наследственная предрасположенность, малоподвижный образ жизни, переедание, избыточный вес тела, высокое содержание липидов в крови, повышенное артериальное давление, нарушения углеводного обмена, в частности, сахарный диабет. Среди курящих ишемическая болезнь сердца распространена гораздо больше, чем среди тех, кто не курит. Ишемическая болезнь сердца распространена среди лиц с определенными чертами характера и укладом жизни. Для этих лиц характерны постоянное стремление к успеху во всех сферах деятельности и неудовлетворенность достигнутым, длительные перегрузки работой, хроническая нехватка времени. Немаловажна в вопросе профилактики ишемии и роль питания.
