Учеными Самары впервые изучено морфологическое строение слизистой оболочки тонкой кишки при псориазе. Результаты исследований говорят о наличии у них хронического воспалительного процесса с истончением слизистой оболочки, изменением ворсинок и другими структурными, довольно выраженными нарушениями. Также было отмечено частичное угнетение ферментативной активности слизистой оболочки тонкой кишки. Полученные результаты дают основание для проведения диспансеризации с учетом изменений в кишечнике (см. раздел «Фитодиетотерапия. Лечебное питание при псориазе»).
Наблюдения показывают, что у части больных состояние ремиссии на фоне респираторных заболеваний (ОРВИ, грипп и др.), употребления алкогольных напитков, грубых нарушений питания иногда приводит к резкому обострению заболевания.
В этом случае применяется следующая схема лечения.
1. Сбор трав:
цветки ромашки — 20,0;
трава зверобоя — 20,0;
листья шалфея — 20,0;
трава трехцветной фиалки — 15,0;
листья брусники — 10,0.
Смешать. Использовать в виде настоя из расчета 5,0– 200 мл для приема в течение дня по 1/2 стакана 2 раза в день до еды.
2. Настойка аралии и валерианы в соотношении 1:1: по 40 капель утром и днем до еды.
3. Хвойно-валериановые ванны (на ванну 50 мл настойки валерианы и 2 столовые ложки хвойного экстракта): 10 процедур через день.
Таблица 53 Результаты противорецидивного фитолечения больных псориазом
Важным и обоснованным является применение витаминов с профилактической целью как одного из методов противорецидивного лечения. Целесообразность использования витаминов в комплексе средств профилактики рецидивов псориаза базируется, с одной стороны, на известных фактах о провоцирующем воздействии обменных нарушений, с другой — на факте благоприятного влияния витаминов на организм путем повышения защитных сил организма, т. е. повышения резистентности организма. Особое внимание при этом обращается на разработку индивидуальных показаний для использования того или иного витамина или их комплексов («Ундевит», «Ревит», «Пангексавит», «Декамевит» и др.), дозировку и длительность применения, методику курсового лечения и период между обострениями псориаза.
Профессор Н. И. Рассказов из Астрахани рекомендует с этой целью введение витаминов В1 и В12, аскорбиновой и фолиевой кислот, пирогенала в общетерапевтических дозах. Назначение общих морских ванн чередовать с общими ультрафиолетовыми облучениями в течение 20–30 дней осенью (октябрь, ноябрь) и в весенне-зимний период (февраль, март). Систематическое проведение больными псориазом противорецидивного лечения позволило предупредить или значительно уменьшить клинические проявления заболевания.
При весенне-летней форме псориаза наиболее благоприятный эффект оказывает профилактическое лечение, проводимое в феврале — марте.
Анализ литературных данных показывает, что определенная роль в механизме развития псориаза принадлежит нарушению функции поджелудочной железы, печени. Определенную роль в нормализации нарушений могут оказать в период предполагаемого обострения и препараты растительного происхождения. Поэтому с профилактической целью весной и осенью в амбулаторных условиях рекомендуется больным сбор трав, настойки, ванны, включающие растительные компоненты. Сбор в составе: трава душицы — 3 столовые ложки, листья брусники — 2 столовые ложки, почки березы — 2 столовые ложки, корень аира — 2 столовые ложки, ягоды можжевельника — 4 столовые ложки, трава шалфея — 4 столовые ложки и трава хвоща — 2 столовые ложки. Столовую ложку смеси трав (в сухом виде) заливают стаканом кипятка, настаивают в течение 30 мин и принимают по 1/2 стакана 2 раза в день в течение месяца.
Одновременно больной принимает 40 капель экстракта элеутерококка утром до еды, калефлон по 0,01 г. 3 раза в день. При возможности больной получает хвойно-валериановые ванны через день (на ванну берут 50 мл хвойного экстракта и 50 мл настойки валерианы). Назначение профилактического лечения (осень — весна), по нашим данным, позволяет предупредить развитие рецедива заболевания у 41,8 % больных (в сравнении с контрольной группой).
Важное значение для предупреждения обострения псориаза имеет правильная организация труда больных. Им не желательно работать в условиях с повышенной температурой и влажностью, воздействия химических вредных веществ.
Большое значение имеет и правильная профессиональная ориентация больных псориазом. Им не следует рекомендовать профессии, которые связаны с постоянной травматизацией кожи, воздействием аллергизирующих факторов, нервно-психических перегрузок.
Определенным звеном в программе реабилитации должно быть медико-генетическое консультирование. К сожалению, пока нет надежных критериев диагностики скрытых состояний, что затрудняет выполнение данной работы.
С целью предупреждения возврата болезни широко рекомендуются разнообразные курортные факторы в этапном лечении больных.
Таким образом, имеется целый ряд мер различной степени сложности, которые помогут реже обращаться к дерматологу, реже находиться на стационарном лечении, отрываясь от семьи и работы, продолжать активно участвовать в жизни общества.
Одной из актуальных проблем дерматологии была и остается проблема псориаза. По данным Всемирной организации здравоохранения, во всех странах регистрируется все возрастающий уровень заболеваемости. По частоте возникновения псориаз занимает третье место среди всех дерматозов.
Наряду с ростом заболеваемости псориазом (3–5 %) отмечается изменчивость проявлений болезни, что влечет за собой трудности лечения и предупреждения обострений. Основными причинами данной ситуации следует считать широкое применение кортикостероидных наружных препаратов, психофармакологических средств, возрастающее влияние бытовых интоксикаций, часто сопутствующий скрытый аллергический компонент (широкое использование антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, средств бытовой химии и др.), тяжелое экологическое положение во многих регионах России и странах СНГ.
Для лечения псориаза предложено большое количество средств и методов: различные виды психотерапии, физиотерапия, витамины, разгрузочно-диетическая, гормональная, лекарственная и другие виды терапии. Но многие из лекарственных веществ способны вызывать вегетативные, эндокринные, аллергические и другие побочные действия. Поэтому больные псориазом все чаще отказываются от лечения фармакологическими средствами. Изыскание новых, возврат к старым, давно забытым, простым и эффективным методам терапии, без выраженных побочных явлений, представляется своевременным и актуальным. К таким методам медицины относятся разнообразные средства натуральной медицины: чаи, бальзамы, отвары, настойки из трав, ванны, сауна, баня, солнечные инсоляции, аппликации, ингаляции, диета, очищение организма и пр.
37-летний опыт, основанный на изучении материалов 1856 историй болезней людей, страдающих псориазом, позволил разработать и обосновать фитофармакологические особенности лечения обычных и осложненных форм, при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, гепатит, тонзиллит и др.); разработать новые методы фитореабилитации больных; обосновать экономическую целесообразность предложенных методов лечения.
В схему фитотерапии введены сборы оригинального состава из отечественного растительного сырья, ряд фитопрепаратов, оказывающих иммуномодулирующее действие, мазевые лекарственные формы с фитодобавками и фитованны. Использование комплексной фитотерапии, коррегирующей биохимические и иммунологические нарушения у больных псориазом, позволило повысить ближайшие результаты при обычном течении заболевания на 31,4 %; артропатической форме на 11,9 %; псориатической эритродермии на 4,6 %; у детей на 32,2 %; при наличии сопутствующего сахарного диабета на 38,4 %; хронического тонзиллита на 37,2 %; хронического гепатита на 38,4 %.
Препараты, содержащие антрацен-, нафто- и антрахиноны (алоэ, эутосмин, донепвин, хризаробин), оказывали выраженное лечебное воздействие и могут служить средством выбора, особенно при торпидно протекающих формах псориаза.
Доказано, что растительные иммуномодуляторы (экстракт элеутерококка, настойка аралии, сапарал, экстракт родиолы) улучшают результаты лечения в 1,5–2 раза, оказывают положительное действие на психосоматическое состояние организма, отменяя необходимость назначения траквилизаторов.
Использование системы фитотерапии и фитореабилитации позволило проводить амбулаторное лечение лиц с распространенными формами заболевания без отрыва от производственной и общественной деятельности, в 40,1 % предупредить развитие рецидива заболевания в предполагаемый период обострения.
