Запором называется длительная задержка стула, затруднённое или систематически недостаточное опорожнение кишечника. Для полной ясности также надо сказать, что длительной считается такая задержка стула, при которой интервал между опорожнениями кишечника превышает 48 часов, а затруднённым опорожнение считается, когда период натуживания занимает более четверти времени самого процесса даже при ежедневном стуле. Систематически недостаточным опорожнением кишечника считается такое, при котором возникает «ректальная неудовлетворённость», то есть отсутствие чувства полноценного освобождения кишечника. Если отрешиться от процессов, вызывающих запоры, то с точки зрения восстановления моторной функции кишечника запоры будут разделяться следующим образом (см. табл. 1).
Таблица 1. Виды процессов, вызывающих запоры
То, что касается процессов, происходящих в прямой кишке, то ответы на возникающие вопросы тут относительно ясны. Волевое подавление позывов к опорожнению кишечника в этом смысле представляет собой наименьшую проблему. Осознание этой проблемы обычно приводит к быстрому её решению.
Заболевания прямой кишки, вызывающие боль при опорожнении кишечника, зачастую вызывают полусознательное избегание этого процесса до тех пор, пока позывы не становятся непреодолимыми. Подобная привычка может вызвать перерастяжение ампулы прямой кишки (увеличение её объёма) и снижение интенсивности позывов. Перевод этой проблемы из полусознательной в «ясное поле сознания» помогает достаточно быстро определиться с выбором средств решения проблемы:
• либо планомерное лечение заболевания, вызывающего боли;
• либо использование симптоматических средств, облегчающих боли (свечи и т. п.).
При этом надо помнить, что запор, возникающий из-за сдерживания позывов или боязни боли, моментально образует «порочный круг»: опорожнение вызывает боль — опорожнение оттягивается до пределов возможного — формируется запор — происходящее в конце концов опорожнение кишечника вызывает резкую боль (из-за количества стула и его плотной консистенции) — происходит утяжеление заболевания, вызывающего боль (геморрой, трещины и т. д.) — боль усиливается — опорожнение из-за боли оттягивается до пределов возможного, и начинается второй круг…
Разорвать круг можно одномоментным комплексом действий местных (снимающих боль и уменьшающих травму прямой кишки) и общих — борьба с запором, разжижение стула и т. п.
Со сформировавшимися запорами, связанными с органами, расположенными чуть повыше анального отверстия, бороться будет труднее. Причин развития запоров достаточно много, но наиболее частыми из них являются причины, связанные с образом питания и образом жизни:
• систематическое употребление рафинированных продуктов — т. е. прошедших разного рода предварительную кулинарную обработку и консервирование, избавление от веществ, способствующих работе моторики кишечника;
• отсутствие в рационе питания пищевых волокон — «механических витаминов» эвакуаторной функции кишечника;
• сухоядение;
• злоупотребление пищевыми продуктами, обладающими «запирающим» эффектом — крепкий чай (в том числе — и зелёный, и элитный белый), шоколад, какао, красные вина и др.;
• беспорядочное питание без ориентировки на аппетит (а аппетит является естественным «индикатором» потребности в пище);
• гиподинамия;
• поздний подъем и утренняя спешка;
• вахтовая работа и работа ночами;
• нарушение ритма «сон-бодрствование»;
• конфликтная обстановка;
• частая смена климато-бытовых условий — командировки, переезды, работа в дороге;
• отсутствие нормального отдыха и т. д.
Тот, кто более-менее интересовался своим здоровьем, может сказать, что эти же причины называются в ряду основных при развитии гастрита. Правильно, совершенно правильно. И существующему гастриту почти обязательно сопутствует запор — за одним исключением. При анацидных гастритах (при которых кислотообразующая функция желудка снижена фактически до нуля), жирная и белковая пища проскакивает тонкий кишечник «транзитом», поэтому «на выходе» вместо запора получается очень убедительный понос, напором выходящей струи сравнимый с ракетной тягой.
В остальных же случаях можно говорить о том, что чаще всего запорам с пониженной двигательной функцией (атоническим запорам) сопутствует снижение кислотообразующей функции желудка (и гипоацидные гастриты), а спастическим запорам, возникающим на фоне спазма (длительного напряжения отдельных участков кишечника) сопутствуют гиперацидные гастриты (с повышенной кислотностью). Результатом и в том и в другом случае является нарушение нормального продвижения сначала пищевого комка, а потом каловых масс по пути от желудка через тонкий, а затем — толстый кишечник к выходу в большой мир.
Если у вас присутствует подобная проблема, то надо точно определиться — спастического или атонического характера у вас запор. От этого будет зависеть некоторое изменение процедуры очистки. Некоторую помощь здесь вам окажут данные таблицы 2.
Таблица 2. Дифференциальные признаки запоров[7]
Если вы на основании приведённых признаков не можете прийти к определённому заключению, то стоит проконсультироваться с врачом. Признаки, приведённые в этой таблице, не требуют для своего определения специальных знаний. Более глубокая диагностика требует все же врачебной подготовки. И помните, что бывают ещё и смешанные формы — спастически-атонические запоры.
Подбираться к избавлению от запоров надо одновременно по «трёмфронтам»:
во-первых, изменить диету — сделать её подходящей для вашего желудка;
во-вторых, избавить кишечник от вредных влияний;
в-третьих, приучить кишечник к регулярной работе.
По поводу диет, подходящих для того или иного нарушения кислотообразующей функции желудка (и сопутствующего этому нарушению гастрита), я сейчас ничего говорить не хочу. На эту тему написано множество книг. Не советую только увлекаться особо модными и экстремальными подходами. Нашим целям на этом этапе вполне подойдет классическая медицинская диета или «стол»: «диета № 1».
О некоторых методах подбора продуктов и построения системы питания я писал в книге «Закодируй себя на стройность[8]», где достаточно подробно разбирал построение системы лечебного питания по этому и другим принципам. Информации по этой теме более чем достаточно. Повторяться совершенно не хочется.
Что касается избавления кишечника от вредных влияний, то на этом сейчас тоже особо заморачиваться не стоит: если взяться за это дело с фанатизмом, то можно только возвести стену, а не расчистить путь. Постарайтесь свести вредные влияния к минимуму с точки зрения здравого смысла, и дело пойдет.
А теперь пора поговорить о дрессировке собственного кишечника.
Свидания по расписанию, или Приучение к фаянсовому «другу»
Одним из ключевых средств борьбы за нормальную работу кишечника и его последующее очищение будет возобновление привычки к утреннему походу в туалет. «Возобновление» потому, что в детстве вы уже имели такую привычку.
В простейшем варианте это выглядит так: вы просыпаетесь, идёте в туалетную комнату по малой нужде, споласкиваете лицо, чистите зубы. После этого основанием ладони правой руки по часовой стрелке (!) делаете 7–14 круговых поглаживаний по животу с центром круга в пупке.
Затем крупными глотками выпиваете стакан чистой воды (только не из-под крана!) комнатной температуры. Минералка или газированные напитки для этой цели не годятся. Или чистая питьевая вода, или просто кипячёная вода.
Выпив воду, ещё 15 минут занимаетесь сборами на работу или другими привычными утренними делами. За это время выпитая вода переместится в толстый кишечник и «пощекочет» его стенки. На это кишечник ответит сокращением и появлением позыва посетить «фаянсового друга». Задача решена — но это простейший случай.
Внимание! У многих людей вырабатывается привычка ходить в туалет после завтрака. Это тоже нормально и не заслуживает пристального внимания и исправления. Главное — что в новый день вы вступаете с лёгкостью.
Если после того, как вы выпили воды, прошло 15 минут, а желание испытать одну из «безусловных радостей жизни» вас ещё не посетило, то надо поприседать. Самые обычные приседания, ноги расставлены на ширину плеч, пятки от пола не отрываем. Напрягаться не надо. То, чего в данном случае не дадут 10 приседаний, 20 не дадут тоже. Обычно бывает достаточно двух-трёх. Ощутили позыв — и бегом!
