У лиц с пограничной гипертензией подъем давления наблюдался при устном счете, тогда как другие раздражители (холод, запрокидывание головы и т. д.) не вызывали таких сдвигов.
Отметим еще раз, что повышению давления способствует не информация сама по себе, а темп ее переработки. Личная ответственность, необходимость принимать важные решения приводят к заболеванию гипертонией представителей административно-управленческого персонала. Особенности ряда профессий предполагают необходимость работы по сменам, что предъявляет определенные требования к системе регуляции кровообращения.
Исследование кровообращения в течение суток показывает, что у практически здоровых людей в возрасте 18 – 65 лет выявляется четкий ритм некоторых параметров. Так, систолическое давление чаще повышается к 12, 17 и 22 ч, а на исходном уровне бывает в 2 ч ночи и в 7 ч утра. Диастолическое кровяное давление более устойчиво. Кровоток в мышцах скелета утром меньше, днем и вечером больше.
Перестройка кровообращения на максимальный уровень в ночное время не всегда переносится легко. Нарушение привычных биоритмов вызывает нарушение сердечного ритма и при частом повторении может привести к развитию гипертонической болезни.
Некоторым больным гипертонией противопоказана работа в ночную смену или связанная с большим нервным напряжением, так как она может способствовать развитию болезни и различных осложнений, поэтому таким людям требуется посоветоваться с врачом по поводу своей производственной деятельности.
Ранее считалось, что повышению давления более подвержены люди умственного труда, однако в последние годы эти факты не подтверждаются: исследования, проведенные в Минске среди мужчин 40 – 59 лет, имеющих начальное образование, выявили гипертоническую болезнь в 38,9% случаев, неполное среднее образование – в 34,6% случаев, высшее – в 25,8% случаев. До этого говорилось об обратных соотношениях. Изменения связаны, возможно, с тем, что образованные люди больше просвещены в вопросах здорового образа жизни и пунктуальнее выполняют рекомендации врачей.
Большое значение в происхождении гипертонической болезни имеют шумовые раздражители.
Обследуя рабочих шумных и нешумных цехов, ученые установили, что постоянный интенсивный высокочастотный шум влияет на уровень кровяного давления. Среди работников цехов с такой характеристикой шума гипертония встречается гораздо чаще, чем среди населения в целом. Причем это отмечено во всех возрастных группах.
Немецкие исследователи доказали, что шумовой стресс продолжительностью всего 5 мин. или производственный шум в течение 30 мин. повышают артериальное давление, особенно у лиц с отягощенной наследственностью в отношении гипертонии.
Больные гипертонической болезнью и ИБС очень часто полагают, что любая работа им противопоказана, и стремятся получить группу инвалидности, чтобы оставить работу. Это не всегда приносит облегчение в состоянии здоровья. Уход человека из привычного коллектива, осознание своей физической неполноценности, отказ от некоторых планов являются серьезным стрессом. Правильнее было бы подумать, как рационально организовать свою работу или изменить ее характер. Многолетние наблюдения показали, что повторные инфаркты миокарда у лиц, которые уже перенесли один инфаркт, бывают одинаково часто как у тех, кто оставил трудовую деятельность, так и у тех, кто продолжал работать. В последнем случае они происходили даже несколько реже.
Пониженное давление не является причиной для каких-либо ограничений в работе. Здесь можно дать совет: в течение рабочего дня необходимо устраивать небольшие (на 5 – 7 мин.) перерывы, во время которых можно выполнить несколько простых упражнений. Особенно эта рекомендация касается работников сидячих профессий. Во избежание причин, вызывающих невроз как при гипертонии, так и при гипотонии, очень важно рационально организовывать и планировать рабочий день, устанавливать нормальные взаимоотношения с коллегами.
И гипертония, и гипотония часто вызываются психоэмоциональными перегрузками, поэтому крайне важно, чтобы в бытовой и производственной сферах у таких больных все обстояло благополучно. К сожалению, это не всегда возможно.
При положительных эмоциях вызванные нарушением АД сдвиги, включая сдвиги в сердечно-сосудистой системе, постепенно проходят; отрицательные эмоции вызывают реакцию, которая долго не исчезает: сердцебиение и нарушение сосудистой регуляции. Наблюдения показали, что давление поднимается, например, у школьников на экзамене в момент взятия билета и постепенно снижается при обдумывании вопроса.
Большое значение имеет реакция человека на словесные раздражители.
Очень опасны неотреагировнные эмоции – те, которые человек не проявил, пережил в себе. Поэтому полезно иногда выплакаться, поскандалить или избить манекен своего начальника, как это делают в Японии. Если такой возможности нет, можно подняться на верхний этаж, не пользуясь лифтом, или сделать несколько энергичных отжиманий.
Чаще всего гипертония и гипотония отмечаются у людей, которые испытывают отрицательные эмоции систематически, многократно, раз за разом. Однако известны случаи, когда, к примеру, для возникновения гипертонии хватило одного большого нервного потрясения.
Связь между нервным напряжением и нарушением давления научно доказана и подтверждена экспериментально. Большинство ученых считают нарушения давления психоневрозом.
Тип личности, предрасположенной к гипертонии, характеризуется стремлением выдвинуться, достичь высокого положения в обществе. Такой человек всегда действует сознательно и напряженно. После достижения поставленной цели он ставит перед собой новую. В результате состояние внутренней напряженности никогда не проходит. Такие люди всегда испытывают нехватку времени. Риск заболеть гипертонией у них в 3 – 4 раза выше средних показателей.
К гипотонии предрасположены люди пассивные, боязливые, неуверенные в своих силах, немного инфантильные, те, которые боятся брать на себя ответственность. Для любого человека, особенно для предрасположенного к нарушениям давления, важно научиться культуре человеческого общения, чтобы решать конфликты максимально щадящим способом. Очень помогает в сложных ситуациях чувство юмора.
Необходимо уметь снимать нервное напряжение, например занимаясь хобби, слушая музыку, совершая прогулки на природе.
Способствуют психологическому расслаблению некоторые специальные приемы релаксации, в частности аутотренинг (самовнушение).
Аутогенная тренировка производится путем повторения строго подобранных слов и фраз, которые вызывают в организме положительные сдвиги, а затем такие же перемены и в психическом состоянии. Под руководством врача в процессе аутогенной тренировки из позиции пассивно-тревожного выжидания больной человек переходит к активным действиям, направленным на свое выздоровление.
Первый этап – выработка самоуспокоения, умения снимать чувство внутреннего напряжения, которое часто проявляется напряжением мышц.
Во время занятия больной лежит на спине или сидит на стуле в позе «кучера на дрожках»: не опираясь на спинку, ноги немного выдвинуты, кисти рук свободно лежат на бедрах, голова слегка опущена, спина несколько согнута, плечи находятся над тазобедренными суставами.
Расслабленные мышцы субъективно кажутся тяжелыми, а расширенные сосуды создают ощущение тепла. Рекомендуются упражнения, вызывающие состояние общего покоя, тяжести, тепла.
Приняв соответствующую позу, закройте глаза, потом расслабьте мышцы, глубоко и медленно вдохните. Мысленно произносите данные формулы в строгой последовательности. Каждую формулу можно повторять 2 – 4 раза:
«Я совершенно спокоен. Спокойно и расслаблено мое тело. Спокойствие и расслабление. Каждый мускул расслаблен и вял. Я спокоен. Я совершенно спокоен. Правая рука вялая и расслабленная. Она лежит тяжело. Правая рука вялая и тяжелая. Тяжесть растекается и струится по всей правой руке через плечо, предплечье, в кисть до кончиков пальцев. В правую руку струится тепло. Приятное тепло наполняет правую руку, струится через правое плечо, правое предплечье до правой кисти. Правая рука наполняется теплом и тяжелеет. Я совершенно спокоен. Спокойствие и равновесие заполняют меня. Спокойствие окутывает меня, как мягкое покрывало. Спокойствие ограждает меня. Я полностью предаюсь спокойствию и расслаблению. Я совершенно спокоен».
Проводя тренировку, необходимо сосредоточиться на повторяемых фразах, не допускать посторонних мыслей, каждую фразу стремиться прочувствовать. Хорошо бы проводить такое упражнение 1 – 2 раза в день.
Головные боли могут пройти, если провести упражнение, рекомендованное Клейнзорге:
