Коварство болезни отмечено и в таком «диагностическом признаке»: ПРИ ДИАБЕТЕ НИЧЕГО НЕ БОЛИТ.
В самом деле ничего не болит, и многие больные неплохо чувствуют себя при высоких сахарах. Но когда заболит, нередко бывает поздно: это значит, что начались диабетические осложнения, грозящие слепотой, гангреной, нефропатией, инсультом или инфарктом. К сожалению, многие в это не верят и, пока не болит, живут, не обращая внимания на свой диабет.
Вот случай, произошедший в Петербургском диабетическом центре. Пришел туда молодой бизнесмен К.
лет тридцати пяти — вернее, не сам пришел, а притащили его друзья или жена, которых, вероятно, заболевание К. тревожило больше, чем его самого. Врач, осмотрев больного и изучив анализы (а сахара были 15–18 ммоль/л), пришел к выводу, что К. необходимо срочно переводить на инсулин. Кроме того, больному полагалось сделать еще целый ряд анализов — биохимический и клинический анализ крови, пробу Реберга и так далее; анализы сложные и дорогие, но даже для бизнесменов их делают по направлению Диабетического центра без всякой оплаты. Больной К., однако, заявил, что чувствует себя отлично, ничего у него не болит и заниматься всякой чепухой — анализами, диетой, обучением методике уколов и обращению с глюкометром — он не намерен. И с тем удалился.
Прошло года полтора, и он опять появился в центре, поскольку там делают лазерную коагуляцию сетчатки глаза. У К. началась ретинопатия, необратимый процесс, который, к сожалению, можно лишь замедлить или приостановить, но не обратить вспять. Несколько месяцев врачи пытались спасти его глаза, но это не удалось, и молодой человек потерял зрение. Однако бизнесмены не любят терять, и К. заявил, что подаст в суд на Диабетический центр — по той причине, что медики своевременно не разъяснили ему всю серьезность ситуации.
Но в суд он все-таки не подал — может быть, устыдился.
КТО БОЛЕН ДИАБЕТОМ, ОТ РАКА НЕ УМРЕТ.
Действительно, диабет не провоцирует раковых заболеваний, а образ жизни диабетических больных, здоровое питание, самодисциплина и режим снижают вероятность подобного исхода. Диабетики умирают в основном от сердечно-сосудистых болезней, неизбежных в старости, и такая кончина, если сравнить ее со смертью от рака или нефропатии, кажется благословением божьим.
Врачи этого не скрывают. У ж е не скрывают, так как в прежние времена проблема тяжелых диабетических осложнений обходилась в литературе для диабетиков стыдливым молчанием — дабы не травмировать больных. Но правда должна быть известна, поскольку лишь в этом случае можно избежать страшных последствий диабета. Сейчас выросло новое поколение врачей, которые ничего не таят от пациентов, готовы их учить и давать спасительные советы. Будем же благодарны им за это.
Разумеется, мы говорим о хороших врачах. Хватает, однако, и плохих, и по их поводу в медицинской среде ходит пара иронических поговорок. Есть, например, такая: ЭНДОКРИНОЛОГ — ЭТО ТЕРАПЕВТ-НЕУДАЧНИК.
Суть ее вот в чем. Терапевты — наиболее распространенная медицинская специальность; терапевты имеются в каждой поликлинике, они бегают по вызовам и лечат нас от гриппа и простуд, бронхитов, ангин, мигреней, сердечных болей, пищевых отравлений и множества иных недугов. Словом, терапевты — чернорабочие медицины, и если врач не может быть даже терапевтом, то тогда он идет в эндокринологи. Терапевт все-таки что-то должен делать — измерить больному давление, поставить градусник, послушать хрипы в бронхах, заглянуть в горло и, наконец, выписать бюллетень. Эндокринологу и того не надо; он прищурится на бумажки с анализом ваших сахаров и скажет: «Диету нарушаем? Ну-ну! А не хотите вместо трех яблочек в день тарелку вареной капусты?» Другая поговорка касается самой тяжелой формы диабета, когда уровень глюкозы может колебаться в течение суток от 3 до 30 ммоль/л, так что больной находится попеременно в состояниях гипо — и гипергликемии. Как указано в главе 2, такая форма болезни называется лабильным диабетом, от латинского слова «labilis», что означает «неустойчивый». Однако многие толковые врачи оспаривают ее существование и полагают, что при известных усилиях можно наладить любой диабет и привести его к компенсации. Эти медики говорят: НЕТ ЛАБИЛЬНОГО ДИАБЕТА, НО ЕСТЬ ЛАБИЛЬНЫЕ ВРАЧИ.
Вот еще одна из основных заповедей, жизненно важная при диабете I типа; ее не стоит забывать и пожилым людям — особенно тем, кто кроме диеты лечится таблетками. Звучит она так: ДИАБЕТИК НИКОГДА НЕ ДОЛЖЕН БЫТЬ ГОЛОДНЫМ.
Для здорового человека голод — вполне естественное чувство, и здоровый человек может терпеть его час, или десять часов, или сутки, или две-три недели. Для диабетика чувство голода — первый признак надвигающейся гипогликемии; он должен тут же есть, ибо в ближайшие пять-десять минут может потерять сознание и впасть в гипогликемическую кому.
Однако, как показывает опыт многих и многих больных, разумный человек, контролирующий свой диабет, может избежать опасности, прожить достойную жизнь и достичь всего, о чем мечтает и к чему стремится. И поэтому лозунг сегодняшнего дня таков: ДИАБЕТ — НЕ БОЛЕЗНЬ, А ОБРАЗ ЖИЗНИ.
Под конец еще раз напомним высказывание Фридриха Дюрренматта, швейцарского драматурга, диабетика и очень умного человека: ЕСЛИ БЫ У МЕНЯ НЕ БЫЛО САХАРНОГО ДИАБЕТА, ЗДОРОВЬЕ ДАВНО БЫ МЕНЯ ДОКОНАЛО.
Мы полагаем, что Дюрренматт говорит о самодисциплине, благодаря которой многие диабетики добиваются большего и живут дольше, чем иные «здоровые люди». Диабет меняет жизнь человеческую не только в худшую сторону: слабый сдается, а сильный, терпеливый и упрямый находит больше выигрышных билетов.
Конечно, диабет — это тяготы, неприятности, ограничения и горе. Конечно, лучше быть здоровым, чем больным. Но бывает так, что драгоценный дар здоровья мы тратим с поразительной беспечностью — и об этом тоже напоминает нам Дюрренматт.
3. Как там у них, в АмерикеИнтервью писателя Михаила Ахманова корреспонденту петербургской газеты «Диабет» Александру Грушину.
Корр.: Михаил Сергеевич, поводом к этому интервью послужило известие о том, что в одной из американских газет опубликована рецензия на ваши диабетичекие книги. Эта газета — специализированное издание для диабетиков? Ахманов: Нет. Я даже не назвал бы ее вполне американской, так как мои книги упомянуты в «Новом русском слове», самой крупной русскоязычной газете США, выходящей в Нью-Йорке. Это многоцелевое издание, в нем есть медицинские страницы, на которых иногда помещают статьи о диабете, а также раздел «Книжный клуб». Вот в этом разделе, в номере от 15 сентября 2000 г., и сообщалось о моих книгах. Газета перепечатала предисловие к одной из них, сопроводив его несколькими лестными словами в мой адрес и сообщением о том, что книгу можно приобрести в редакции за четыре доллара. Большие деньги, однако! У нас в России мои книги продаются в три-пять раз дешевле.
Корр.: Доводилось ли вам самому бывать в Соединенных Штатах и встречаться с американскими диабетиками? Ахманов: Бывать доводилось. В мае — июне 1992 года я был приглашен с докладом на международную конференцию по рентгеновской дифрактометрии, и научный институт, в которой я работал, смог оплатить эту поездку. Я прилетел в Нью-Йорк, отправился оттуда на конференцию в Вашингтон и немного познакомился с этими двумя городами. Но с американскими диабетиками я впервые встретился не в США, а в России, в Петербурге, в начале этого года.
Корр.: И как это случилось? Ахманов: Когда нас посетил Сэм Вентворт, американский врач-эндокринолог, с которым я до того поддерживал контакт с помощью компьютерной переписки. Доктор Вентворт — замечательная личность, хорошо известная в «диабетических кругах»; он устраивает летние лагеря в Штатах для американских и российских подростков, больных диабетом, и сам неоднократно бывал в России. В этот раз он приехал с группой американских ребят и девушек в Москву, а затем перебрался в Петербург, прихватив с собой московских подростков. В центре нашего Диабетического общества была устроена встреча, на которой я мог поглядеть разом на молодых диабетиков Америки, Москвы и Петербурга. Этим тинейджерам было от 14 до 18 лет.
Корр.: Каковы ваши впечатления? Ахманов: Сказать по правде, я был поражен! И наши, и американские ребята — крепкие и симпатичные, а среди девушек были настоящие красавицы. В больницах я, к сожалению, повидал другую молодежь, таких подростков, глядеть на которых было тягостно, а временами — страшно. Ну, что тут скажешь? Разное отношение к своему заболеванию, и разный результат… Корр.: Значит ли это, что с диабетом в Штатах дела обстоят о'кей? Ахманов: Отнюдь! Прежде всего потому, что больных диабетом в США очень много, 16 миллионов, или 5 % населения. Как говорил мне доктор Вентворт, он специально привозит американских подростков в Россию, чтобы они увидели, в каких условиях существуют наши диабетики. Это своеобразная психотерапия; поглядев, как туго нам приходится, молодые американцы начинают серьезнее относиться к своей болезни. Конечно, им живется легче, о них лучше заботятся, у них всегда есть инсулин и прочие лекарства, но диабет такая болезнь, когда в первую очередь сам больной должен позаботиться о себе.
