Глава 3
Отсекаем лишнее, вставляем нужное
Не всех природа награждает идеальной фигурой. Известно много способов улучшения внешнего вида своего тела, но в ряде случаев ощутимого эффекта можно добиться, только обратившись к пластическим хирургам.
Пластическая хирургия зародилась еще в глубокой древности. Уже 8 тыс. лет назад в Египте были известны приемы оперативного восстановления лица. Сведения о первых пластических операциях со временем распространились до Римской империи. Известный древнеримский врач Цельс, живший в самом начале нашей эры, говорит уже не только о пластике носа, но и о рекомендации губ и ушей. В XVI в. итальянский профессор Госпар Тальякоцци издал книгу, посвященную лечению дефектов лица. Деятельность Тальякоцци вызвала недовольство церкви. Труды ученого были преданы анафеме, а сам автор был проклят. Хирургия красоты вышла веком позже из лона пластической хирургии, основой ее была медицинская косметология. Средствами и методами пластической хирургии устраняются косметические дефекты человека, что приближает его внешность к эстетическому идеалу. Отцом косметической хирургии по праву считают берлинского хирурга Йозефа, который в самом начале ХХ в. впервые начал выполнять операции по эстетическим соображениям. Первая мировая война принесла неисчислимые беды человечеству – миллионы убитых, десятки миллионов покалеченных. В послевоенные годы множество калек нуждались в помощи пластических хирургов. Итак, эстетическая хирургия на Западе стала формироваться в качестве раздела пластической хирургии лишь после Первой мировой войны, а расцвет ее приходится на 50—60-е гг. В последние десятилетия по мере расширения (в связи с внедрением новых технологий и материалов) возможностей эстетической хирургии во всем мире появился устойчивый интерес к этому разделу медицины. В нашей стране косметическая хирургия долгое время находилась в роли падчерицы. В 1930 г. в Москве было открыто первое косметическое учреждение «Врачебная косметика», которое со временем было переименовано в «Институт красоты». В 1966 г. Институт врачебной косметики был реорганизован в Московский научно-исследовательский институт косметологии Министерства здравоохранения как научный и методический центр по вопросам косметологии в нашей стране. Косметология теснейшим образом связана с дерматологией, эндокринологией, хирургией, геронтологией, физиологией, химией и другими науками. Значительное место в косметологии занимает косметическая (эстетическая) хирургия, которая стала бурно развиваться с 1952 г. Сущность ее составляют оперативные вмешательства по устранению различных деформаций носа, губ, ушных раковин, удалению родимых пятен, татуировок, избытков кожи лица (морщин лба, вен, подбородка) шеи, а также операции по поводу устранения избытка жира на животе, бедрах, изменения формы молочных желез. Известные хирурги А. Рауэр, А. Либерг, И. Евдокимов, Ф. М. Хитров, Н. М. Михельсон являются основоположниками развития косметической хирургии в нашей стране. В настоящее время перед косметической, или эстетической, хирургией стоят задачи не только по достижению косметического эффекта, но и задачи восстановительного характера. К восстановительной хирургии относятся оперативное лечение врожденных уродств, лечение приобретенных деформаций и дефектов, исправление многочисленных недостатков профиля лица, обусловленных нарушением развития или повреждением челюстей, что в конечном итоге имеет и эстетическое значение.
Косметические операции при наиболее часто встречающихся деформациях и дефектах тела
Операции на молочных железах
Красивая грудь всегда была гордостью женщины, а также предметом ее неустанных забот. Большинство женщин, как показывает статистика, совсем не в восторге от формы и объема своей груди. Чаще всего операции по увеличению молочных желез делают тем женщинам, которых природа «наградила» слишком маленькой грудью. У большинства из них нет никаких гормональных расстройств, а структура желез абсолютно нормальная. Грудь лишь в эстетическом смысле не соответствует общепринятым представлениям об идеале, и это серьезно травмирует психику женщин. Другими кандидатками на эндопротезирование (так называется хирургическая методика) могут быть те женщины, грудь которых первоначально была вовсе не маленькая, но затем резко уменьшилась после кормления ребенка. Значительно реже возникает необходимость с помощью протезов устранить асимметрию молочных желез или восстанавливать их после хирургических вмешательств. Наконец, иногда к хирургу обращаются женщины с нормально развитой грудью, настаивающие на увеличении молочных желез потому, что они считают свой бюст слишком маленьким. В подобных случаях, подбирая объем протеза, следует обязательно учитывать особенности ее фигуры. Восстановительная хирургия молочной железы развивается в течение уже более 100 лет. Увеличить размер молочной железы можно с помощью следующих оперативных методов: посредством свободной пересадки кожно-жировой ткани из области ягодиц или брюшной стенки; с помощью застебленных кожно-жировых лоскутов, выкроенных поблизости от молочной железы; путем пересадки ткани из второй гипертрофированной молочной железы; путем имплантации аллопластических протезов между ноневрозом большой грудной мышцы и основанием молочной железы. Корригирующие операции при недоразвитии молочной железы производят через дугообразный разрез по ее нижнему краю. Наибольшей популярностью в настоящее время пользуется коррекция молочных желез с помощью силиконовых протезов. Протезы молочной железы изготавливаются из мягкой силиконовой резины и заполняются силиконовым гелем или раствором поваренной соли. Реже используются двухкамерные протезы, внутренняя полость которых содержит силиконовый гель, а внешняя – раствор поваренной соли. Оболочка большинства современных эндопротезов имеет бархатистую поверхность, которая является самым надежным средством профилактики образования рубцовой капсулы вокруг протеза. В последние годы особой популярностью пользуются протезы каплевидной формы, заполняющиеся особым «невытекающим» гелем. В начальный период применения силиконовых протезов имплантант помещали только под железистое вещество молочной железы. Однако уже в 60-е гг. врачи начали делать операции, при которых протез помещается значительно глубже, под мышцы грудной клетки. Обычно операции по вживлению силиконовых протезов проводятся под наркозом и продолжаются не более полутора часов. Длина разреза кожи редко превышает 5 см. Под тканью молочной железы или в глубине мышц грудной клетки хирург формирует карман, в который помещается силиконовый эндопротез. После операции протез удерживается в правильном положении только за счет упругости тканей грудной клетки и дополнительно фиксируется эластическими бинтами или специальным поддерживающим бюстгальтером без косточек. В течение первых 2-х недель желательно пользоваться спортивной майкой. Поддерживающий, но не стесняющий движений бюстгальтер рекомендуется носить после операции еще не менее 4 месяцев. Через 2–3 дня после вмешательства можно покидать клинику. Кожные швы обычно снимают через 7—10 дней. В первые недели после операции нельзя лежать или спать на животе. В это время недопустима любая травма молочной железы. В течение 3-х месяцев следует избегать любой физической нагрузки на руки и воздействия прямых солнечных лучей на послеоперационный рубец. Через год после вмешательства, когда становятся малозаметными послеоперационные шрамы, нередко только специалист сможет определить, дан ли такой великолепный бюст матушкой-природой или это дело рук мастера. До создания в 1962 г. силиконового протеза молочной железы для увеличения груди использовалось введение силиконового геля в молочную железу шприцом. Этот метод быстро распространился в Европе и в Америке. Но через несколько лет выяснилось, что инъекции силиконового геля в грудь имеют ужасные последствия: молочная железа становилась плотной и бугристой, нередко происходила миграция геля в окружающие ткани. В местах введения появлялись воспалительные опухоли, которые прорывались наружу, оставляя на коже груди длительно не заживающие язвы и свищи.
На основании результатов многолетних исследований, проведенных учеными из Дании, Шотландии, Нидерландов, Канады и США, Европейская комиссия по гарантии качества медицинских устройств в пластической хирургии в 1996 г. приняла согласованную Декларацию, подтверждающую полную безопасность силиконовых протезов груди. Вот некоторые положения этой Декларации:
1) доступные в настоящее время данные показывают, что силиконовые имплантанты молочной железы не являются причиной возникновения рака груди и других злокачественных заболеваний, более того, при имплантации протеза риск заболевания онкологическими заболеваниями снижается;
