Возбудителем является грибок Trichophyton mentagrophytes.
Различают три формы этого заболевания.
Сквамозная. На сводах стоп начинается шелушение, которое может занимать небольшие участки или распространяться на всю стопу. Человека беспокоит небольшой зуд, а иногда ничего не чешется совсем. Поэтому часто эта форма болезни остается незамеченной. Сначала поражается только одна стопа, затем заболевание переходит и на вторую стопу.
Интертригинозная. Возникает, если человек уже заразился сквамозной формой. Тогда в межпальцевом пространстве, чаще всего между четвертым и пятым пальцем, появляются трещины, которые окружены отслаивающимся эпидермисом. Иногда заболевание может распространяться на сгибы пальцев и стопу. Эти трещины и шелушения чешутся и болезненны. Болезнь обостряется зимой. При отсутствии лечения возможно развитие хронической рожи голеней и тромбофлебита.
Дисгидротическая. На сводах стопы появляются пузырьки. Они могут сливаться и образовывать язвочки с отслаивающейся по краям кожей. Заболевание может распространяться на внутреннюю и наружную боковые поверхности стоп. Пузырьки и язвочки болезненны и чешутся. Если на пораженное место попадает инфекция, то жидкость в пузырьках мутнеет, выделяется гной. Возможно развитие лимфангита и лимфаденита. Эта форма также может длиться годами с периодами затихания и острения.
Эпидермофития ногтей является одной из форм эпидермофитии стоп. Сначала на ногтевом крае образуются желтые полосы или пятна. Затем ногтевая пластина утолщается, становится желтого цвета. Постепенно ноготь начинает крошиться и ломаться. Иногда ногтевая пластина истончается и отслаивается. Этот процесс еще называют онихолизис. Наиболее часто грибок поражает первый и пятый палец стопы. Ногти рук не поражаются никогда.
Лечение всех форм местное, специальными растворами и мазями. Если не выполнять предписания врача, то болезнь становится хронической.
Местно делают примочки с 0,25 %-ным раствором нитрата серебра и 1 %-ным резорцином. Пораженные поверхности обрабатывают мазями (тридерм и подобные). Также зараженные места обрабатывают 2 %-ным раствором йода, жикосептилом или микозолоном и мазями с составом дегтя либо серы. Длительность лечения зависит от степени заражения и может варьироваться от 4 до 6 недель.
В качестве общей противогрибковой терапии применяют препараты циклопирокс, кетоконазол, эконазол, оксиконазол, клотримазол. Все препараты подбираются индивидуально на основе степени инфицирования и имеющихся противопоказаний.
Часто назначают антигистаминные средства (тавегил, супрастин, зодак) для снятия зуда и отека.
Заболевание из той же группы, что и эпидермофития, и заражение происходит так же: через прямой или непрямой контакт с носителем заболевания. Грибок может поражать кожные покровы лица, шеи, туловища, складки кожи и волосистую часть головы.
Возбудителем болезни является грибок Trichophyton rubrum или Tripchophyton purpureum.
Чтобы человек заболел, необходимо наличие сопутствующих факторов:
– несоблюдение правил личной гигиены;
– пониженный иммунитет;
– эндокринные заболевания;
– повышенная потливость или сухость кожных покровов;
– нарушение кровообращения в ногах;
– длительный прием некоторых лекарств (кортикостероидов, цитостатиков, антибиотиков).
Симптомы рубромикоза зависят от того, где именно развилось заболевание.
Рубромикоз стоп. Начинается со складок между пальцами, затем захватывает кожу подошв, боковые поверхности стоп и пальцев. Кожа становится сухой, с отчетливо видными бороздами, которые шелушатся. На подошвах кожа утолщается и покрывается чешуйками. Если заболевание не лечить, то процесс распространяется на руки и на ногти.
Рубромикоз ногтей может поражать ногти и на ногах, и на руках. Начинается заболевание со свободного края или с боковых сторон ногтевой пластины. На поверхности ногтей образуются полосы белого или желтоватого цвета, они могут просвечиваться изнутри. Если ничего не предпринимать, то ноготь начинает ломаться, слоиться и крошиться. В конечной стадии (атрофической) ноготь может полностью отойти от ногтевого ложа, а его пластинка истончается и разрушается.
Рубромикоз кистей поражает ладони и кисти рук. Чаще – одну руку. Симптомы такие же, как на стопах, но менее выраженные, ведь руки чаще моют и кожа не бывает такой сухой.
Генерализованный рубромикоз возникает, если человек долгие годы не лечил заболевание. Поражаются крупные складки кожи. Сначала появляются розовые округлые пятна с синюшным оттенком, четко ограниченные от здоровой кожи, затем их цвет меняется. Поверхность пятен будет покрыта мелкими чешуйками, а по краю они ограничиваются валиком, покрытым корочками и папулами (узелками). Пушковые волосы становятся тусклыми и ломаются. Места поражений очень чешутся.
Рубромикоз может вызывать как поверхностные, так и глубокие поражения кожи. Выделяют две разновидности.
Эритематозно-сквамозная (поверхностная) форма. При ней очаги поражения могут располагаться на любой части тела. Внешне они могут напоминать экзему, лишай, парапсориаз или атопический дерматит. Именно поэтому необходимо обращаться к дерматологу: только он после обследования сумеет определить, что это за заболевание. Эти очаги сильно чешутся. Болезнь обостряется в теплое время года.
Фолликулярно-узловая (глубокая) форма. При ней сыпь локализуется на ягодицах, предплечьях и голенях. При поражении складок под ягодицами и молочными железами поверхность очагов бурого или желтовато-красного цвета. Края возвышаются, отделяясь валиком, на котором расположены корочки и мелкие папулы.
Для диагностики заболевания делают соскоб с пораженных участков, который исследуют под микроскопом. Конкретный вид грибка так определить невозможно, для этого делают посев.
Лечение рубромикоза проводят как местными, так и общими препаратами.
Для внутреннего применения используют гризеофульвин, ламизил (он же тербинафин, тербинокс, ламикон) или итраконазол (споранокс).
При поражении ногтей предварительно поврежденную часть ногтя спиливают пилкой и ногтевую пластину обрабатывают спиртом. Затем ее покрывают специальным противогрибковым лаком, действующим веществом которого являются аморолфин (лоцерил) или циклопироксоламин (циклопирокс).
При поражении кожи и ногтей применяют наружно нитрофунгин, залаин, ламикон, ламизил, микосептин, миконазол, микозолон, экзодерил. Период применения от 2 недель до 8 месяцев.
Конкретные назначения зависят от места поражения и формы заболевания.
Трихофития (стригущий лишай)
Существуют три различные формы микоза кожи, волос или ногтей, вызываемые грибками рода Trichophyton. Выделяют поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную трихофитии. Разные формы инфекции вызываются грибками различных видов и штаммов, относящихся к одному роду.
В результате исследований было установлено, что то заболевание, которое раньше называлось «стригущий лишай», вызывается двумя видами патогенных грибков: Trichophyton и Microsporum. Тогда заболевание, вызываемое грибками Trichophyton, стали называть трихофитией, а вызываемое грибками Microsporum – микроспорией (ей посвящен следующий раздел).
При этом симптомы и течение трихофитии и микроспории практически одинаковые.
Заражение любой формой происходит контактным путем. То есть нужно прикоснуться к человеку, животному или поверхности, на которой имеются споры грибка. Это может быть весьма обширный список: полотенца, расчески, мочалки, стены в скотниках, сено, корма для животных, кресла и диваны, на которых сидят кошки или собаки, и т. д.
Однако грибок, как и все остальные грибки, является условно-патогенным, то есть при сильном иммунитете заражение не произойдет. А вот при некоторых неблагоприятных факторах заразиться очень просто. К ним относятся травмы и повреждения кожного покрова, постоянная влажность кожи (либо потение, либо постоянный контакт с водой), сниженный иммунитет.
Три формы инфекции:
1. Поверхностная трихофития гладкой кожи, волосистой части головы или ногтей.
2. Хроническая трихофития гладкой кожи, волосистой части головы или ногтей.
3. Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи, волосистой части головы или области бороды и усов у мужчин.
Поверхностная и хроническая формы трихофитии вызываются одной разновидностью грибков рода Трихофитон, которая поражает только людей. То есть заражение этими формами возможно только при контактах больного человека со здоровым или использовании вещей больного человека.
Инфильтративно-нагноительная форма вызывается другой разновидностью грибка, который может поражать как животных, так и человека. Поэтому она может передаваться контактным путем и от человека к человеку, и от животных к человеку.
