● Положите руку, на которой будет выполняться измерение, на противоположное плечо ладонью вниз.
● После нажатия кнопки START подложите свободную от манжеты руку под локоть руки с тонометром. Находитесь в таком положении до полного окончания измерения.
Процесс измерения артериального давления
Уровень артериального давления может колебаться даже в короткие промежутки времени, в том числе и во время измерения. Поэтому важно соблюдать следующие условия.
● В течение 5 минут перед измерением давления нужно побыть в тепле, расслабиться в удобной позе.
● Температура в помещении должна быть комфортной – не жарко и не холодно.
● Во время измерения давления должно быть тихо. Выключите громкую музыку, приглушите свет.
● Не двигайтесь и не разговаривайте во время измерения давления! Есть тонометры, которые чувствительны не только к разговорам, но и к работе бытовых приборов. Из-за помех они могут давать сбои.
● Не сидите нога на ногу во время измерения артериального давления!
● При измерении давления в положении сидя спина должна иметь опору. Даже незначительное напряжение мышц вызывает повышение артериального давления.
● Измеряйте давление как минимум два, а лучше три раза подряд с интервалами в 5 минут. Минимальный интервал между измерениями – 1 минута. В паузах между измерениями нужно ослабить манжету.
● Если при трехкратном измерении артериального давления показатели значительно разнятся, возможно, сосуды не успевают восстановиться. Сделайте перерыв 15–20 минут между измерениями.
● Рекомендуется измерять артериальное давление дважды в день – утром между 6 и 9 часами и вечером.
Основные причины, по которым результат измерения артериального давления может быть ошибочным.
● Нарушения сердечного ритма у больного.
● Неправильное положение руки больного во время измерения.
● Плохое накладывание манжеты.
● Маленькая манжета на плече – частая причина ошибок при определении артериального давления. Неточность измерения может быть связана и с чрезмерным сдавливанием манжетой руки. В этом случае, как правило, наблюдается завышение показателей артериального давления, что бывает и при раздувании слабо наложенной манжеты.
● Если два показания тонометра различаются более чем на 5 мм рт. ст., необходимо сделать еще одно, контрольное измерение.
Особые случаи измерения артериального давления
Измерение артериального давления у пожилых людей
Из-за понижения эластичности стенок сосудов, атеросклероза и нарушений в работе систем регуляции кровотока артериальное давление у пожилых людей часто нестабильно. Поэтому пожилым людям особенно важно выполнять несколько последовательных измерений с расчетом средних значений показателей артериального давления.
Необходимо также принимать во внимание, что у пожилых людей часто бывает постуральная гипотензия (резкое падение давления при переходе из состояния «лежа» в состояние «сидя» или «стоя»), поэтому им необходимо выполнять измерения сидя, лежа и стоя.
Измерение артериального давления у людей с кардиоаритмией
У людей с кардиоаритмией систолическое давление может варьироваться от удара к удару. Для получения корректных показателей в этом случае необходимо выполнить несколько измерений, не принимая во внимание очевидно неверные результаты (измерения с систолическим давлением менее 40 мм рт. ст., диастолическим давлением менее 30 мм рт. ст., с разницей между систолическим и диастолическим давлением менее 15 мм рт. ст.). При использовании механического тонометра выпускать воздух из манжеты следует более медленно.
Существуют тонометры нового поколения, позволяющие провести диагностику аритмии пульса, – например, тонометры швейцарской фирмы «Микролайф». Тонометр Microlife BP110 Afib определяет даже мерцательную аритмию, что очень важно для профилактики инсульта и инфаркта.
Измерение артериального давления у беременных
Давление у беременных необходимо измерять в положении полулежа. При получении высоких значений (особенно при превышении диастолического давления более 90 мм рт. ст.) или очень низких значений необходимо срочно обратиться к врачу!
Измерение артериального давления у детей
Для измерения артериального давления у детей используют анероидные или полуавтоматические тонометры со специальной детской манжетой. В случае необходимости измерения давления у ребенка следует обратиться к педиатру.
Допустимые интервалы значений артериального давления, время измерения давления, предельный уровень нагнетания воздуха в манжету должен определить врач.
Приложение 2
Ведущие медицинские центры РФ, где проводят диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний
НАУЧНЫЙ ЦЕНТР НЕВРОЛОГИИ РАМН
Адрес: г. Москва, Волоколамское шоссе, 80
Телефоны: +7 (495) 490-22-18, +7 (495) 490-22-18,
+7 (495) 490-20-09, +7 (495) 490-20-33,
+7 (495) 490-22-07
РОССИЙСКИЙ КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КОМПЛЕКС МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
Адрес: г. Москва, ул. 3-я Черепковская, 15а
Телефоны: +7 (499) 149-17-08, +7 (499) 140-93-36,
+7 (495) 414-63-82, +7 (495) 414-69-66
НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ
Адрес: г. Москва, Петроверигский пер., 10
Телефоны: +7 (495) 790-71-72, +7 (495) 628-06-50
+7 (495) 628-26-62
ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.М. СЕЧЕНОВА
Адрес: г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 1
Телефоны: +7 (495) 622-97-06, +7 (495) 609-14-00 доб. 37-06
КЛИНИКА ГОСПИТАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ИМЕНИ А.А. ОСТРОУМОВА
Адрес: г. Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1
Телефон: +7 (499) 248-62-66
КЛИНИКА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ ИМЕНИ В.Н. ВИНОГРАДОВА
Адрес: г. Москва, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1
Телефон: +7 (499) 248-57-90
КЛИНИКА НЕФРОЛОГИИ, ВНУТРЕННИХ
И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИМЕНИ Е.М. ТАРЕЕВА
Адрес: г. Москва, ул. Россолимо, д. 11, стр. 5
Телефон: +7 (499) 248-69-66
ЦЕНТРАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА С ПОЛИКЛИНИКОЙ УПРАВЛЕНИЯ ДЕЛАМИ ПРЕЗИДЕНТА РФ
Адрес: г. Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15
Телефоны: +7 (495) 530-01-11, +7 (495) 530-02-00
КЛИНИКА НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО ИНСТИТУТА ПИТАНИЯ РАМН
Адрес: г. Москва, Каширское шоссе, д. 21
Телефоны: +7 (495) 613-01-07, +7 (495) 661-46-05
НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАМН
Адрес: г. Москва, Ломоносовский проспект, д. 2, стр. 1
Телефоны: +7 (495) 967-14-20, +7 (499) 134-03-64, +7 (499) 798-26-51
Медцентры в Санкт-Петербурге
1. ФЕДЕРАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИМЕНИ В.А. АЛМАЗОВА (ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЦЕНТР СЕРДЦА, КРОВИ И ЭНДОКРИНОЛОГИИ)
Кардиология и кардиохирургия
Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, 2
Телефон: (812) 550-23-94
2. КЛИНИКА ИМЕНИ Н.И. ПИРОГОВА
Адрес: Большой проспект Васильевского острова, 49–51
Телефон: (812) 320-70-00
3. СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ И.И. МЕЧНИКОВА (БОЛЬНИЦА ИМЕНИ ПЕТРА ВЕЛИКОГО)
Адрес: Пискаревский пр., 47
Телефон: (812) 303-50-00
4. ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П. ПАВЛОВА (ПСПБГМУ ИМЕНИ АКАДЕМИКА
И.П. ПАВЛОВА)
Адрес: ул. Льва Толстого, 6/8
Телефон: (812) 234-54-48
