ДГП протекает стадийно. В I стадии компенсаторная гипертрофия мышцы, выталкивающей мочу, его опорожнение полное, остаточной мочи нет, функция почек не нарушена. Мочеиспускание учащено, особенно ночью. Постепенно уменьшается напор струи мочи и ее диаметр. Струя мочи имеет тенденцию падать почти вертикально вниз, не образуя характерной полудуги, акт мочеиспускания удлинен. Железа увеличена умеренно, ее объем – до 50 см3. Суммарный балл IPSS – до 8, QOL – 1–2 (табл. 3.2 и 3.3).
Во II стадии прогрессируют нарушения функции мочевого пузыря (в первую очередь мышцы, выталкивающие мочу), верхних мочевых путей и почек, появляется остаточная моча, количество ее достигает 100–200 мл и более, повышается давление в мочевом пузыре, затрудняется транспорт мочи по мочеточникам, они расширяются, угнетается функция почек. Мочеиспускание учащается, особенно ночью; появляются императивные позывы (потребность немедленно помочиться); возникает задержка мочи. Струя мочи все более вялая, прерывистая, в конце мочеиспускания выделяется каплями. Прогрессирует растяжение стенок мочевого пузыря и застой в простате. Объем железы 50–80 см3. Суммарный балл IPSS – от 9 до 19, QOL – 2–3.
Таблица 3.2. Международная система суммарной оценки заболевания простаты
Таблица 3.3. Качество жизни вследствие расстройств мочеиспускания
В III стадии функция мышцы, выталкивающей мочу, резко нарушена, мочеточники расширены, прогрессирует почечная недостаточность, возрастает количество остаточной мочи, возникает непроизвольное истечение мочи, выделение капель мочи или короткой вялой струи при кашле, чихании. Вследствие перерастяжения пузыря развивается недержание мочи, вначале ночью, а затем и днем. Прогрессирует расширение мочеточников, чашечек, лоханок, усугубляются нарушения почечной функции. Железа значительно увеличена, ее объем более 80 см3. Суммарный балл IPSS – от 20 до 35, QOL – 4–6.
В любой стадии может возникнуть острая задержка мочи.
Течение ДГП, как правило, сопровождается хроническим простатитом.
У многих больных, особенно старше 60 лет, нарушена сексуальная функция. Так, у 72 % леченных мною мужчин, страдавших ДГП, имелась эректильная дисфункция различной степени выраженности, у 64 % – преждевременная эякуляция. По мере увеличения возраста мужчины прогрессирует частота указанных нарушений. Так, эректильная дисфункция встречалась у 43 % мужчин в возрасте от 50 до 59 лет, у 52 % – в возрасте от 60 до 69 лет, у 77 % – в возрасте от 70 до 79 лет и у 89 % мужчин старше 80 лет, страдающих ДГП.
В настоящее время существуют два способа лечения ДГП: оперативный и консервативный. Какой из них избрать, должен решить опытный специалист.
Здоровый мужчина в доме – мечта каждой семьи, порой неосуществимая. Причина – обычная лень. Запас здоровья дается ребенку при рождении. Вся последующая жизнь – это растрата Божественного дара. Прочтя эту книгу, вы поняли: каждый мужчина должен сам заботиться о своем здоровье. Надо упорно работать. В книге достаточно материала для раздумий и для проведения этой работы. «Болезнь не сваливается человеку на голову, как гром среди ясного неба. Она является результатом постоянных нарушений законов природы. Постепенно расширяясь и накапливаясь, эти нарушения внезапно прорываются в виде болезни, но сия внезапность только кажущаяся», – писал более 2300 лет тому назад великий врач древности Гиппократ. Старение – это нормальный процесс, но беда в том, что у большинства мужчин оно принимает патологический характер. Несколько факторов ускоряют и извращают нормальное старение: гиподинамия, курение, неправильное питание, избыточная масса тела, алкоголь, наркотики, психологическая установка на старение, снижение сексуальной активности.
Каждый мужчина, который ведет здоровый образ жизни, обречен дожить до старости, и это прекрасно! Не верьте расхожим мифам. Они не соответствуют истине. Вот некоторые из них:
1. С возрастом притупляется интеллект и снижается способность к познанию. Нет. У людей, которые ведут активный образ жизни, после 50–60 лет они не нарушаются, а у многих даже повышаются.
2. С возрастом угасает либидо, теряется интерес к сексу и снижаются сексуальные способности. Нет. Высокая сексуальная активность мужчины в среднем возрасте является залогом нормального функционирования половой системы в пожилом и старческом периоде жизни. Важным условием сохранения сексуальной активности является сама сексуальная активность.
3. Стареющий человек становится потребителем. Нет. Активность зависит от образа жизни. Потребительство – не возрастной, а личностный фактор.
4. Стареющий человек одинок. Нет. Одиночество – личностный фактор.
5. Стареющий человек боится смерти. Нет. Молодые люди больше подвержены этому страху.
Большинство наших пациентов старше 50–60 лет рассказывают о том, что в ответ на любые жалобы в отношении здоровья, особенно сексуального, врачи, как правило, отвечают: «А что вы хотите? Возраст!» Или: «А чего ожидать в вашем возрасте?» Опасная и вредная тенденция!
Рекомендации, представленные в данной книге, могут быть использованы каждым мужчиной, лечь в основу гибкой программы – лечебной, профилактической и просветительской.
Обратите внимание! Чем старше мужчина, тем он должен быть активнее физически, интеллектуально, сексуально. Период от 60 до 75 лет – это время наибольших возможностей, время расцвета сил. Здоровый образ жизни поможет продлить его максимально.
Прежде чем закончить книгу, приведем несколько обязательных рекомендаций для сохранения и укрепления общего и сексуального здоровья:
• отказ от курения;
• телевидение не более одного часа в день и не каждый день;
• правильное питание;
• высокая интеллектуальная активность;
• оптимальная физическая активность;
• результативный творческий труд и отдых;
• любовь, «что движет солнце и светила»;
• сексуальная и эротическая гармония;
• радость;
• благополучие в семье – «моем доме – моей крепости»;
• умиротворение, достигаемое концентрацией ума, воли, души и здравого смысла в любой жизненной ситуации;
• зеленый сад.
На вопрос: «В чем смысл жизни?» Зигмунд Фрейд ответил: «Любовь и работа (самореализация. – Г. Б., Е. 3.). Для этого надо быть здоровым».
Рис. 1. Ультрамикроскопическое строение клетки:
1 – цитолемма (плазматическая мембрана); 2 – пиноцитозные пузырьки; 3 – центросома (клеточный центр; цитоцентр); 4 – гиалоплазма; 5 – эндоплазматическая сеть: а – мембрана зернистой сети; б – рибосомы; 6 – связь перинуклеарного пространства с полостями эндоплазматической сети; 7 – ядро; 8 – ядерные поры; 9 – незернистая (гладкая) эндоплазматическая сеть; 10 – ядрышко; 11 – внутренний сетчатый аппарат (комплекс Гольджи); 12 – секреторные вакуоли; 13 – митохондрия; 14 – лизосомы; 15 – три последовательные стадии фагоцитоза; 16 – связь клеточной оболочки (цитоплазмы) с мембранами эндоплазматической сети
Рис. 2. Скелет человека, вид спереди:
1 – череп; 2 – позвоночный столб; 3 – ключица; 4 – ребро; 5 – грудина; 6 – плечевая кость; 7 – лучевая кость; 8 – локтевая кость; 9 – кости запястья; 10 – плотные кости; 11 – фаланги пальцев кисти; 12 – подвздошная кость; 13 – крестец; 14 – лобковая кость; 15 – седалищная кость; 16 – бедренная кость; 17 – надколенник; 18 – большая берцовая кость; 19 – малая берцовая кость; 20 – кости предплюсны; 21 – плюсневые кости; 22 – фаланги пальцев стопы
Рис. 3. Череп человека, вид сбоку:
1 – теменная кость; 2 – венечный шов; 3 – лобный бугор; 4 – височная поверхность большого крыла клиновидной кости; 5 – глазничная пластинка решётчатой кости; 6 – слёзная кость; 7 – носовая кость; 8 – височная кость; 9 – передняя носовая кость; 10 – тело верхнечелюстной кости; 11 – нижняя челюсть; 12 – скуловая кость; 13 – скуловая дуга; 14 – шиповидный отросток; 15 – мыщелковый отросток нижней челюсти; 16 – сосцевидный отросток; 17 – наружный слуховой проход; 18 – лямбдовидный шов; 19 – чешуя затылочной кости; 20 – верхняя височная линия; 21 – чешуйчатая часть височной кости
Рис. 4. Череп человека, вид спереди:
1 – венечный шов; 2 – теменная кость; 3 – глазничная часть лобной кости; 4 – глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости; 5 – скуловая кость; 6 – нижняя носовая раковина; 7 – верхнечелюстная кость; 8 – подбородочный выступ нижней челюсти; 9 – полость носа; 10 – сошник; 11 – перпендикулярная пластинка решётчатой кости; 12 – глазничная поверхность верхнечелюстной кости; 13 – нижняя глазничная щель; 14 – слёзная кость; 15 – глазничная пластинка решётчатой кости; 16 – верхняя глазничная щель; 17 – чешуйчатая часть височной кости; 18 – скуловой отросток лобной кости; 19 – зрительный канал; 20 – носовая кость; 21 – лобный бугор
