1. Исчезают спонтанные эрекции. В молодости одна мысль или взгляд на предмет обожания приводили к возникновению стойкой эрекции. А теперь эти неожиданные, непроизвольные эрекции стали пропадать.
2. Снижение влечения к партнерше и желания заниматься сексом увеличивают интервалы между половыми актами, что приводит к неуверенности в себе или сомнениям по поводу собственной состоятельности.
3. Повышается необходимость непосредственной физической стимуляции пениса. Возможности любящей женщины, способной возбудить мужчину с помощью рук, груди, губ, становятся необходимым условием для полового акта.
4. Появляется потребность в длительной стимуляции пениса для полноценного возбуждения. Прежде мужчина выступал инициатором полового общения, а теперь он все чаще и чаще перекладывает эту заботу на женщину.
5. Увеличивается длительность полового акта. Потребность эякулировать так же быстро, как в юности значительно уменьшается у мужчины с возрастом.
6. Снижается потребность в оргазмах. Но это не значит, что половые акты должны быть реже, просто они теперь могут заканчиваться без оргазма, и оба партнера должны знать об этом.
7. Заметно возрастают интервалы между повторными эрекциями. Быстрее пропадает эрекция сразу после оргазма, дольше надо ждать следующей эрекции. В юности и молодости рефрактерный период составлял минуты, вместо нынешних часов, а то и дней.
8. Эрегированный пенис теряет былую твердость и становится мягче, чем в молодости. Но возрастает умение ласкать руками, языком, губами, при котором женщина получает не меньшее удовольствие.
9. Нестабильность возникновения эрекции становится нормой инволюционного периода. Желание близости в привычной ситуации может не возникнуть, а в необычной появляется.
10. Снижается стремительность семяизвержения и объем эякулята.
11. Чувство неизбежности семяизвержения приближается к началу оргазма. Прежде мужчина знал, что с определенного момента семяизвержение неизбежно, а теперь этот миг часто совпадает с оргазмом, который становится как бы неожиданностью.
С годами половое влечение утрачивает характер «сладострастной мучительности», а в интимной ситуации притупляется эмоциональный настрой. У мужчин затрудняется переключение от бытовых проблем к эротическим, и половое воздержание перестает быть мучительным и сложным. Все эти изменения абсолютно нормальны для картины физиологического климакса.
В инволюционном возрасте могут впервые проявляться какие-то скрытые нарушения в сексуальной сфере, которые раньше компенсировались высоким уровнем гормонов, психологическими особенностями мужчины и т. д. При этом различают несколько форм сексуальных осложнений.
При психогенной форме может быть резко повышено сексуальное влечение на фоне практически полного отсутствия эрекции. Появляются и учащаются невротические реакции на сексуальную ситуацию – неплохая эрекция перед самым введением или во время фрикций может полностью исчезнуть, семяизвержение протекает вяло и почти без оргастических ощущений, бывают неадекватные, нелепые, фантастические сексуальные запросы или сексуальный негативизм (нежелание делать что-то, желательное партнерше).
Генитально-рецептивная форма связана с хроническим простатитом или аденомой простаты. За счет потока неверных импульсов из пораженной железы наступает снижение эрекции, ускорение или отсутствие семяизвержения и т. д. Однако после удаления аденомы или полноценного лечения простатита сексуальные показатели в большинстве случаев восстанавливаются. Кроме того, на сексуальную функцию заметно влияет состояние внутренних органов – желудка, печени, кишечника, которые нередко поражены именно у пожилых мужчин.
Сосудистая форма связана с атеросклеротическими изменениями сосудов половых органов и всего таза, а также сахарным диабетом (даже в скрытой форме), заболеваниями вен и артерий.
Однако чаще всего встречаются смешанные формы половой дисфункции в период возрастного андрогенодефицита. Поэтому врачу для диагностики сексуальных нарушений обязательно требуется оценить все стороны обеспечения половой функции – психической, социальной, нервной, сосудистой, гормональной. В зависимости от выявленных нарушений и их выраженности назначается индивидуальное лечение.
Хочется подчеркнуть, что климакс или синдром возрастного андрогенодефицита – естественное состояние организма и не требует специфического лечения. Однако нарушения общего состояния, сексуальные проблемы вполне могут послужить поводом для обращения за медицинской помощью. В этом случае врач может добиться улучшения, но пациент должен четко представлять себе, что возврат к тем показателям, которые были в 20 лет, уже невозможен. Реальная оценка своего состояния и корректировка запросов позволит избежать разочарования.
РЕКОМЕНДАЦИИ СЕКСОЛОГАЖелательно воспринимать ситуацию как норму возрастного этапа сексуального развития и быть готовым к возрастным физиологическим изменениям. Прежде всего необходимо нормализовать периоды труда и отдыха, сна, полноценной психологической разгрузки, семейных отношений. Не заострять внимание на трудностях, а находить новые способы решения вопросов, которые ставит жизнь. Например, знать о необходимости большей стимуляции полового члена для достижения эрекции, достаточной для введения. Помнить, что в молодости мужчина чаще был инициатором сексуальной активности, а теперь женщина должна прилагать определенные усилия для достижения взаимного удовольствия или поддержания сексуального здоровья мужчины. Настаивать на сексуальном общении с постоянной партнершей и корректировать уровень тестостерона с помощью заместительной терапии этим гормоном.
Для нормализации функции мозга назначают микстуру Павлова, микстуру Кватера, легкие транквилизаторы в малых дозах (элениум, триоксазин, рудотель, френолон, трифтазин). Улучшение наступает через 2–3 недели, исчезновение симптомов через 2–3 месяца лечения. При вегетативных симптомах применяют пирроксан, беллоид, беллатаминал.
При гормональных расстройствах рекомендуют как препараты мужских гормонов (метилтестостерон, сустанон, андриол), так и смешанные, действующие также и на обменные процессы, естественно сниженные в периоде климакса, – тестобромлецит и тестобромэстрол (препарат одновременно снижает артериальное давление, улучшает функцию миокарда). При соответствующих показаниях назначают тиреоидин – гормон щитовидной железы.
В качестве общих мероприятий рекомендуют витамины, биостимуляторы и др. Применяется физиотерапия – как аппаратная, так и естественная, – прогулки, гимнастика, санаторно-курортное лечение. Подробнее о мужских проблемах и их проявлениях мы поговорим чуть ниже.
Снижение эрекции.
Импотенция
Мужчина, 61 год, женат 40 лет
Появились проблемы с эрекцией, подскажите, куда обратиться?
Мужчина, 54 года, в разводе 4 года
В последнее время не всегда получается, случаются осечки. Что делать?
Женщина, 62 года, замужем 38 лет
Как улучшить потенцию мужа при определенных ограничениях?
Мужчина, 57 лет, женат 36 лет
Что-то сбои начались, но сдаваться не хочется. Помогите!
Мужчина, 72 года, вдовец 8 лет
После 60 лет начало снижаться либидо, эрекция ослабла, таблетки какие посоветуете?
Женщина, 64 года, не замужем.
Партнеру 68 лет. Что делать, если у него во время полового акта кончилась эрекция?
Мужчина, 56 лет, в браке 31 год.
Год назад у меня умерла мать. Два года она сильно болела, не вставала с кровати. С того времени отношения с женой в постели не получаются.
Жена на 4 года меня младше. Стоит ли мне попробовать «Виагру»?
Мужчина, 65 лет, женат.
Я думаю, что хочу, жена хочет и требует.
У нас разница 12 лет. Как то, о чем думаю, перевести в то, что хочу?
Если эрекция слабая и вялая.
Мужчина, 63 года, холост.
Избегаю знакомств с женщинами из-за слабой эрекции. Как восстановить эрекцию в моем возрасте?
Снижение эрекции у мужчин в возрасте инволюции – прогрессирующая закономерность, с которой надо считаться как мужчинам, так и женщинам. Мало того, с годами все меньше и меньше остается мужчин, способных поддерживать свою эрекцию. Это явление встречается у мужчин по данным У. Мастерса, В. Джонсон (1998), И. Горпинченко (2003), М. Коган (2005), С. Артифексов (2006) и многих других авторитетных ученых всего мира, как наиболее частое нарушение сексуальной функции. Количество мужчин, страдающих такой проблемой, составляет 5–8 % у молодых, 50–60 % – у сорока-семидесятилетних и до 75–80 % – у восьмидесятилетних.
