Как это относится к нарушению сексуальной реакции у женщин, пострадавших в результате сексуальной травмы? «СНС как считается, играет важную роль на ранней стадии женского сексуального возбуждения», — подчеркивают авторы.
«Дополнительные исследования, которые провели в 1996 г. Местон и Горзалка, подтвердили, что оптимальный уровень активности СНС позволяет легче испытывать сексуальное возбуждение, а ее избыток или недостаток могут оказать отрицательное воздействие на физиологические сексуальные реакции», — пишут они.
Иными словами, для того чтобы женщина могла испытать возбуждение, у нее должен быть оптимальный уровень активности СНС, а когда она чувствует волнение, страх или угрозу, это ослабляет ее сексуальные реакции. Поскольку активность СНС повышается естественным образом во время секса, в этом исследовании делается предположение, что у травмированных женщин с более активной СНС в процессе занятия любовью сексуальное возбуждение, наоборот, снижается.
Авторы описывают это научным языком: «Вполне возможно, что, когда женщины с посттравматическим стрессовым расстройством участвуют в сексуальном процессе, их СНС становится чрезмерно активна по сравнению с базовым уровнем… Это может оказать негативное влияние на их физиологические сексуальные реакции. Предположительно, это могло бы объяснить частоту проблем с сексуальным возбуждением у женщин, которые столкнулись в жизни с сексуальным насилием и посттравматическим стрессовым расстройством» [13]. Целью исследования была проверка этой гипотезы, и авторы пришли к выводу, что, согласно полученным ими результатам, она оказалась верна.
Значит, травмы, полученные в результате изнасилования или сексуального насилия в детстве, могут вызвать нарушения работы симпатической нервной системы, которые, в свою очередь, приводят к недееспособности вагины даже через много лет после произошедшего. Женщина будет испытывать трудности с возбуждением, потому что эти травмы способны повлиять на системы, которые в мужском организме отвечают за эрекцию.
Преступления сексуального характера могут уничтожить хрупкое физическое равновесие в женском теле, без которого невозможно возбуждение. Считается, что в результате сексуальной травмы нарушается физиология женского сексуального возбуждения, при этом в стороне остаются психологические аспекты события и множество его эмоциональных последствий.
Изнасилование принято понимать как процесс, в котором не используется оружие, не применяются другие физические приемы, отсутствуют видимые синяки и кровь. То есть словно это «просто» секс по принуждению, а не жесточайшее насильственное действие, приводящее к нанесению физических повреждений, которые сохраняются очень надолго. Но новые исследования показывают, что «просто» страх и «просто» жестокость, с которыми сталкивается жертва «ненасильственных» сексуальных посягательств, даже в результате изнасилования на свидании, могут нанести непоправимый вред ее телу и сознанию. Так, доктор Коди полагает, что сексуальное нападение и насилие могут изменить болевой порог женщины в будущем, а новые данные исследований о сексуальных травмах свидетельствуют о том, что позже у женщин начинаются, казалось бы, не связанные с этим хронические болезни. Если вы были изнасилованы или подверглись сексуальному надругательству в детстве, а позже стали испытывать «не связанные» с этим проблемы со здоровьем, вы будете чувствовать себя хуже, чем другие женщины в контрольной группе, не имевшие такого опыта. Доктор Коди полагает, что это результат подмены словом «изнасилование» слова «боль».
Эти новые научные знания должны послужить тому, чтобы помощь жертвам сексуального насилия заключалась в чем-то большем, чем просто консультации психологов, в основе которых лежат слова и эмоции. Возможно, нужно развивать практику помощи жертвам «не жестокого» изнасилования, включающую консультации специалистов, которые занимаются лечением посттравматических синдромов и поведенческих нарушений. Подобное лечение проводится, например, в отделении посттравматических синдромов в Нью-Йоркской больнице Бельвью, и оно направлено на то, чтобы восстановить нормальную работу мозга и справиться с нарушениями СНС.
Возможно также, гражданские иски потерпевших нужно составлять на основе информации о вреде здоровью или даже на основе результатов тестов на стрессовые ситуации, чтобы насильники возмещали нанесенный ущерб, — в этом отношении судебная практика пока не продвинулась далеко. Такая травма и ее физические последствия могут быть преодолены, но это требует специального лечения с учетом посттравматического синдрома.
В этом смысле изнасилование, посягательство на половую неприкосновенность и сопутствующие им травмы следует понимать не только как виды принудительного полового акта, но и как физические повреждения, наносимые телу и мозгу, и даже как своего рода кастрацию.
Для того чтобы подкрепить мой тезис, необходимы исследования с участием контрольной группы. Но разумеется, было бы неэтично повредить женский тазовый нерв или сознательно помешать наступлению оргазма, чтобы посмотреть, что происходит в мозге, когда в него не поступают соответствующие химические вещества. Поэтому такие исследования не проводятся. А значит, нужно изучить, что происходит с женщинами, чьей системе «разум — тело» нанесен ущерб в результате болезни или травмы от изнасилования. Увидим ли мы, как это повлияло на их способность доверять, на творческие способности, на чувство привязанности и умение надеяться — все то, что стало предметом моего интереса? Об этом я решила поговорить с Нэнси Фиш. Она знает о вагинальных травмах все — и как пациентка, и как специалист, помогающий тем, кто страдает от вульводинии, — и понимает, что означает «вагинальная боль» и повреждение тазового нерва. Она работает терапевтом в подразделении доктора Деборы Коди в центре акушерства и гинекологии Сохо, где лечение вульводинии поставлено на самый высокий уровень в Соединенных Штатах. В этом центре Фиш возглавляет группу по поддержке страдающих от вульводинии. Вместе с доктором Коди она написала книгу «Чтобы секс не приносил боли» (Healing Painful Sex).
Вульводиния — это, в общем, плохо изученное заболевание, от которого, по данным исследования доктора Коди и Нэнси Фиш, хотя бы раз в жизни страдает 16 % женщин. (Опрос, проведенный Newsweek, показал, что боли во время секса испытывают от 8 до 23 % женщин, поэтому цифры Коди и Фиш, которые показались мне невероятно высокими, когда я впервые услышала о них, подтверждаются средним значением.)
Когда женщина страдает от вульводинии, это означает, что что-то жжет или раздражает область, где находится тазовый нерв, вызывая боль в области вульвы, влагалища или даже клитора, и это приводит к болевым ощущениям во время секса. Взяв интервью у нескольких страдающих от вульводинии, я узнала, что, когда их состояние ухудшалось, они чувствовали, будто «свет покинул их», а когда оно улучшалось, это сияние становилось ярче. Конечно, это разрозненные, не научные наблюдения, и, конечно, эти женщины, испытывая мучения, были по очевидным причинам подавлены. Но мне хотелось понять, была ли их депрессия связана прежде всего с самой болью и, соответственно, со страданиями из-за неспособности иметь нормальные сексуальные отношения, и если так — не послужило ли это причиной ослабления обратных связей между мозгом и вагиной?
Однажды майским днем 2011 г. я сидела на крыльце своего дома и беседовала с мисс Фиш. Ее голос был слаб: она восстанавливалась после операции, проведенной из-за защемления тазового нерва, но она собрала всю свою энергию и заставила свой голос звучать громче, чтобы я могла получить ответы на интересующие меня вопросы.
После окончания Колумбийского университета Фиш стала заниматься частной практикой в округе Берген, штат Нью-Джерси, консультируя женщин с вульводинией и совмещая это с работой в гинекологическом центре в Сохо.
«Я наблюдаю молодых, пожилых женщин, замужних, лесбиянок, гетеро- и бисексуалок, то есть женщин абсолютно всех типов, — рассказала она. — Моя практика очень разнообразна, и это помогает узнать, что это за заболевание, а также позволяет понять, что это отнюдь не психологическая проблема».
Фиш откровенно рассказала, что сама страдала от этого состояния многие годы. Она объяснила, что вульводиния — это также результат защемления тазового нерва, но вместо потери чувствительности женщина испытывает боль. Я поделилась с ней моей теорией о том, что благодаря нервным окончаниям, расположенным в наружных половых органах, в мозгу женщины возникает чувство радости и довольства, и таким образом влагалище отвечает за ее самоощущение.
