ЗИ: Польский аналог виагры — максигра, которая, кстати, значительно дешевле.
ЯЛВ: Поначалу в Германии, тут же после выхода лекарства на рынок, одна таблетка виагры стоила около 14 евро! И естественно, никакие больничные кассы, ни какие другие кассы не рефинансировали покупку этого лекарства. Это был год 1998, то есть виагре точно исполнилось 16 лет.
ЗИ: Помню, меня тогда спрашивали, что изменится. В состоянии ли голубая таблетка радикально повлиять традиции народа? Естественно, да, в состоянии. Мы тогда поднимали разные вопросы, касающиеся культурных подвижек, говорили, что отношения между людьми станут лучше. Речь ведь не только о сексе.
ЯЛВ: Виагра дала шанс тем, кто до той поры был на обочине жизни…
ЗИ: Да, имея проблемы с эрекцией, они даже не пытались установить отношения. «Мне незачем выходить из дому», — говорили они. А потом, после девяносто восьмого, всё так изменилось, что даже сборы в ресторанах выросли, впрочем, это не в полной мере относится к Польше. У нас это не сработало в той степени, на какую мы рассчитывали. У нас только 10 % мужчин с нарушениями эрекции прибегают к фармакологической помощи.
ЯЛВ: Неужели?
ЗИ: Мужчина с эректильной дисфункцией переживает трагедию, появляются страх, депрессия, брак рушится, он начинает искать разные способы провериться, говорит: «Согласен, что у меня есть проблемы, но, может быть, не во мне дело, может, жена недостаточно привлекательна. Надо поискать, может, кто-то другой меня возбудит».
ЯЛВ: Помню, как только виагра появилась в Польше, почти сразу после ее регистрации в FDA, польские СМИ в слегка шутливом тоне писали о новом средстве, называя его «химической эрекцией». Но ведь вызванная таким способом эрекция идентична естественной. Гидравлический механизм в точности тот же самый.
ЗИ: С одной стороны, общественность просвещали в том, что касается сексуального здоровья, а с другой — СМИ представляли лекарство в категориях сенсации: «Не было эрекции — появилась эрекция». Лично я считаю, что проблема гораздо сложнее, и всё из-за того, что о сексуальности мы пока еще не научились думать в категориях здоровья, а продолжаем думать: секс — это секс.
ЯЛВ: Скорее, в категориях развлечения.
ЗИ: А это никакое не развлечение, а, скорее, проблема серьезных отношений партнеров, потому что, если мы заглянем в статистику, 75 % мужчин, имеющих проблемы с потенцией, жалуются на плохое самочувствие. А почти 70 % мужчин считают, что не удовлетворяют свою партнершу; 65 % с проблемами эрекции указывают на то, что у них нет прежней уверенности в себе. Что это значит? Отсутствие эрекции приводит к снижению самооценки мужчины, является основой конфликтов в браке, в партнерских отношениях.
ЯЛВ: Конфликты появляются от разочарования и мужчин, и женщин — из-за попыток избегать половой жизни. Женщины задаются вопросом: «Почему он не хочет меня?», и теперь вдруг эти проблемы исчезают.
ЗИ: Не совсем. Врачи недостаточно информируют пациентов об особенностях лекарств, предназначенных для борьбы с эректильной дисфункцией. Люди боятся, что такого типа лекарства имеют побочное действие и больше могут навредить, чем помочь.
ЯЛВ: Послушай, если прочитать в аннотации к аспирину о его побочных эффектах — прости, что я всё про аспирин, — то их наберется еще больше. А какие побочные последствия принятия виагры? Повышение давления, покраснение лица, многие мужчины видят мир в сине-голубых тонах.
ЗИ: Случайность или нет, что виагра голубого цвета?
ЯЛВ: Чистая случайность. Потом нашли, почему некоторые мужчины после приема виагры видят мир в голубых тонах. Циклический гуанозинмонофосфат (cGMP) появляется везде, в том числе и в клетках сетчатки глаза, и отвечает как раз за синий цвет. Как только он перестает действовать, то синий, поступающий от виагры, не восстанавливается/не редуцируется (ведь PDE5 сдерживает действие cGMP), и поэтому мы видим всё в голубых тонах. Но это нельзя считать негативным побочным явлением. Существует также небольшой риск у тех лиц, которые страдают коронарной недостаточностью, но и с этой ситуацией можно справиться. Некоторые мужчины жалуются, что потом у них бывают головные боли, что объясняется задержкой на длительное время крови в кровеносных сосудах. Пенис — это никакой не остров, а элемент в гидравлической системе организма. Негативные последствия действия виагры — застой крови, повышение давления — усиливаются смешением сильденафила с этанолом. Поэтому во всех сопроводительных листочках к лекарству отмечено: не совмещать прием виагры и алкоголя. И вот здесь все усматривают просчет: ведь многие встречи на тему секса сопровождаются приемом алкоголя, создающим романтическое настроение. Антибиотики тоже несовместимы с алкоголем.
ЗИ: Да, но если ты принимаешь циалис, то можешь выпить, закусить, и это плюс данного лекарства. Кроме того, подчеркивают, что циалис — таблетка, которая действует в течение всего уик-энда.
ЯЛВ: Ну да, ее еще называют уик-эндер.
ЗИ: Действует — и это стоит подчеркнуть — 36 часов без остановки.
ЯЛВ: А вот виагра — 4 часа. В последнее время появилась спедра, которая действует немного дольше.
ЗИ: Мужчины, как правило, не любят, когда обстоятельства давят на них: принимаешь лекарство и смотришь на часы, как бы успеть уложиться в отпущенные 3–4 часа. А ведь бывает и так, что вечер затягивается, что кто-то приходит… Вот и приходится, как Золушке, смотреть на часы. В этом случае циалис удобнее; пусть он дороже виагры и максигры, зато действует дольше. Здесь каждый выбирает сам, что ему удобнее.
ЯЛВ: Циалис содержит не сильденафил, а тадалафил — более современное, но похожее по своей химии вещество. И здесь необходимо пояснить: если мы говорим, что циалис действует 36 часов, это не значит, что эрекция длится 36 часов.
ЗИ: Просто в течение этого времени возможна эрекция.
ЯЛВ: Пролонгированное действие основано на том, что, если в течение 36 часов будет иметь место интимная ситуация, не должно произойти эректильной осечки. Однако это не приводит к тому, что у использующих циалис или виагру мужчин период рефракции короче. Мужчина, у которого прошла эякуляция, который закончил половой акт, имеет то же самое время рефракции: то есть принял он циалис или виагру или не принимал их, ему всё равно придется ждать готовности к новому половому акту положенное природой время, как это пришлось бы делать любому здоровому мужчине. Это время нужно на новое наполнение пещеристого тела члена кровью. Если мы говорим, что виагра действует в течение четырех часов, то мы имеем в виду, что если случится половой акт, то гидравлика будет в полном порядке для его осуществления. Но после четырех часов даже если будет желание, то при наличии нарушений эректильной функции эти нарушения дадут о себе знать. Придется принимать очередную таблетку… И здесь, внимание: нельзя в течение 24 часов принимать две таблетки виагры по 50 миллиграммов, потому что это опасно для здоровья!
ЗИ: И вообще, дозы надо согласовывать с врачом каждому индивидуально.
ЯЛВ: Моя врач считала, что мужчина сам должен сказать, какая доза ему требуется. Она, например, советовала молодым мужчинам, у которых отмечались нарушения эрекции (в частности, недостаточная острота угла эрекции или недостаточная твердость эрегированного члена), чтобы они сами поэкспериментировали: принимать им 20-миллиграммовую или 50-миллиграммовую таблетку. А может, им будет достаточно для достижения нужного эффекта и половинки таблетки? Мужчины говорили ей, что после виагры или лекарств, похожих на виагру, таких как левитра, из тех, что действуют короткое время, твердость члена выше, чем после принятия циалиса. То есть ничто не дается даром: циалис действует почти 36 часов, но мужчины говорят, что твердость их члена другая… И хотя ее достаточно, чтобы проникнуть в сжатое с силой в полтора килограмма влагалище и ввести в него твердый член (об измерении твердости мы говорили выше), она всё же меньше, чем при приёме лекарств, действующих менее продолжительное время.
ЗИ: Есть еще третье лекарство, из другой группы. Это уприма. Но оно требует точной дозировки. Действует аналогично, но передозировка вызывает очень много неприятных последствий, например рвоту. Не знаю, присутствует ли еще это средство на польском рынке.
ЯЛВ: Насчет дозировки, это ты верно подметил: у некоторых передозировка даже на один миллиграмм может вызвать не эрекцию, а рвоту. Представляешь картину: он с торчащим пенисом бежит не к постели, а к унитазу. Никому такого не пожелаешь. А сколько поляков, по твоим прикидкам, прибегают к лекарствам по борьбе с эректильной дисфункцией?
