– в-третьих, рекомендуемая доза селена очень близка к токсичной и рассчитана только на тех, у кого подозревается дефицит селена. Обычным людям, которые придерживаются нормальной диеты, никакие добавочные дозы селена не нужны, а то разделите судьбу тех китайцев! Повторюсь – ешьте рыбу, в ней все есть!
Этот минерал необходим нам как катализатор некоторых важнейших метаболических процессов.
Содержится в зернах, кашах, овощах, фруктах, мясе. Когда-то содержался в сахаре – том, коричневом, до эры рафинизации всего.
Всасывается в крайне малых количествах – 90 % выходит с калом. Дефицит хрома встречается при ожогах, тяжелых травмах, некоторых болезнях: тонкого кишечника, тех, кто на внутривенном питании… Тема дополнительного приема хромсодержащих препаратов пошла из спортивных залов. Считалось, что препараты хрома увеличивают мышечную массу и сжигают жир. Потом некоторые фармофирмы в целях рекламы стали пропагандировать экспериментальные результаты на животных, о возможном благоприятном влиянии хрома на обмен холестерина и глюкозы. Как и во многих других подобных случаях, на людях данные пока или не подтвердились, или оказались недостаточными. Людям вполне хватает того хрома, что содержится в указанных выше продуктах. Строго говоря, токсичный уровень хрома достичь нелегко из-за его низкой биоусвояемости, но помните об одном примере: пары со следами хрома, которые содержатся в цехах сталелитейных предприятий, являются доказанным канцерогеном для развития рака легкого…
Написал «медь» – и сразу ассоциации с чем-то торжественным: медные трубы или
Я кричу, и мой голос дикий,
Это медь ударяет в медь;
Я, носитель мысли великой,
Не могу, не могу умереть!
Н. Гумилев, «Наступление»
Но как поэта, вопреки этим строчкам, ничто не спасло от нагановской пули со стальным сердечником, так и нам избыток меди ничего хорошего не несет. Хотя в микроскопических количествах она необходима.
Основные источники: овощи, фасоль, зерновые, мясо, курица. Наибольшее содержание меди – в говяжьей печени и других потрохах.
Медь нам необходима для правильного усвоения железа (анемии!), транспорта электролитов, нормальной свертываемости. Ее дефицит (и, как следствие, анемия, депигментация кожи, мышечная слабость, увеличение печени) может развиться у рожденных недоношенными, больных с оперированным желудком, хроническим поносом, у тех, кто на диализе.
Избыток меди токсичен для организма, но в микродозах она необходима для правильного усвоения железа.
И еще: те, кто принимает избыточное количества препаратов цинка (об этом речь еще впереди), могут развить симптомы недостаточности меди; в тонком кишечнике эти минералы конкурируют между собой при всасывании: если проходит больше одного – значит, меньше другого!
Токсичный эффект меди значительно более опасный, чем у многих других минералов. Боль в животе, резкая рвота, понос – вот симптомы острого отравления. Потом сердечная и почечная недостаточность и даже смерть. Такая картина встречается изредка у детей, которые пьют неочищенную воду в областях, где в почве содержится большое количество меди, или у тех, кто по младости ума ест (они же все в рот тянут!) содержимое тюбика с кремом от ожога (содержит медь!).
Существуют два наследственных, генетически обусловленных заболевания, при которых нарушается метаболизм меди в организме. Это болезнь Вильсона, при которой медь накапливается в организме в избытке, и болезнь Менкеса, при которой, наоборот, медь не усваивается вовсе. При болезни Вильсона в результате генной мутации активизируется фермент, отвечающий за накопление меди. Медь накапливается в почках, печени, мозге, сердце, поджелудочной железе… Развивается гепатит, сердечная недостаточность, панкреатит, диабет, неврологические нарушения, депрессия. Кстати, любимая тема на лицензионных экзаменах в Америке! «Подросток плохо учится, грубый, раздражительный, при обследовании выяснилось, что у него гепатит и анемия. На что вы обратите внимание при осмотре?» Ответ – глаза! Иногда вокруг радужной оболочки глаза можно увидеть отложения меди в виде коричневого или серо-зеленого кольца. Болезнь Менкеса протекает тяжелее, без меди наш организм не может! Встречается 1 случай на 100 000, и сегодня она практически неизлечима. Тяжелая неврологическая симптоматика, судороги, смерть наступает в раннем детстве.
Как самостоятельный химический элемент цинк известен с 1509 года, но только в 1961 было обнаружено, что его недостаток в организме может нести вред нашему здоровью. Более того, наравне с дефицитом железа и йода, дефицит цинка входит в тройку самых важных факторов риска, определяющих частоту и степень развития заболеваний, связанных с недостатком минералов, по всему миру.
Отличные источники цинка – мясо, курица, орехи, устрицы. Все хлопья для завтрака, «сиреал», выпускаются сегодня, обогащенные цинком. И тем не менее считается, что до половины взрослых людей во всем мире недополучают адекватное количество цинка. А ведь цинк необходим для нормального синтеза многих важнейших протеинов и ферментов, и даже нашему ДНК! В том самом 1961 году, когда врачи обратили наконец на цинк внимание, была доказана связь между его недостатком в продуктах и поголовным половым недоразвитием мальчиков в некоторых районах Ирана. И сегодня недостаток цинка может вести к нарушению сексуальной функции, мужскому бесплодию. И еще к облысению, плохому заживлению ран, ночной слепоте, изменению вкусовых рецепторов.
Умышленно не буду расписывать симптоматику дальше – вы сейчас все эти симптомы сразу найдете у себя и побежите в аптеку за цинком! Помните «Трое в одной лодке, не считая собаки» Джерома К. Джерома? Один из героев купил медицинский справочник и нашел у себя все болезни, кроме воды в колене и родовой горячки!
Дефицит цинка особенно часто встречается в развивающихся странах из-за недостатка его в продуктах и переизбытка в рационе зелени – ее излишек в кишечнике мешает правильному всасыванию цинка. У нас основные причины выраженного дефицита цинка – диабет, воспалительные заболевания кишечника, хронический понос. Кому надо принимать цинк дополнительно к тому, что содержится в продуктах? Беременным, у которых подозревается недостаток цинка (цинк необходим для нормального развития плода), детям с отставанием в росте, особенно в эндемичных областях, иногда при лечении хронического поноса. Также пропагандируют цинк при лечении простуды, однако данные о его эффективности в этой ситуации противоречивы. Токсичность развивается редко, пациенты обычно хорошо переносят даже избыточное количество цинка. Разве только опосредованно, через нарушения всасывания меди, о чем уже упоминал.
Заметки на поляхВ полевых условиях Африки иногда гнали из сахарного тростника самогон. С тарой для браги было не очень, пытались ставить в оцинкованных ведрах, что нам в геологическую партию поставляли из Союза. Но вот бывалые таежники-геологи этому решительно противились: никогда, мол, так не делайте, можно отравиться. Приходилось обходиться другими емкостями. Я вот думаю, что не все еще медицинской науке известно о токсическом действии цинка! Те геологи зря говорить бы не стали, мы же на всех гнали, а там такие люди были, что мелочами их не напугать!
Фтор имеется в земле в изобилии, но вот его содержание в воде может значительно колебаться. И стоматологи это хорошо знают – эпидемия кариеса имеет свои географические границы. Недостаток фтора жизни не угрожает, но вот ее качество может испортить сильно! Кроме воды, источниками фтора являются чайный лист, морепродукты (особенно рыбные консервы – те, что с костями, как сардины), обогащенные фтором зубные пасты.
Заметки на полях20 лет назад, когда я работал врачом в российском посольстве во Франции, у меня там родился сын. По правилам, жену должны тогда были отослать рожать в Москву, но тогдашний посол, выдающийся ученый, академик и просто хороший и очень достойный человек Рыжов Юрий Алексеевич разрешил ей остаться. Так вот, еще в госпитале моему новорожденному сыну начали давать микроскопические пилюли-шарики, содержащие фтор. Мне тогда это было в новинку, но местные врачи были неумолимы: хотите, чтобы у ребенка выросли хорошие зубы? Тогда надо принимать! Хотя Париж и вся Франция вроде не относятся к фтордефицитным районам, и в воде его должно было содержаться в достаточном количестве. Вот, видимо, не совсем в достаточном…
Недостаток магния весьма распространен. Особенно у больных с различными заболеваниями. Например, я встречал данные, согласно которым недостаток магния наблюдался у 12 % всех госпитализированных по разным причинам пациентов. В реанимации этот процент доходит до 65!
