Пассивные упражнения выполняются с помощью инструктора или с использованием плавучих предметов (плотиков, надувных кругов, «лягушек» и др.), активные – без опоры о дно бассейна. Предпочтение отдается последним. Амплитуда движений в начале процедуры ограничивается, пределом ограничения является появление болевого синдрома. Нужно внимательно следить за тем, чтобы все движения выполнялись плавно, без рывков. Показателем правильно выполненных упражнений и оптимально выбранной нагрузки является состояние после занятия. Нельзя допускать усиления боли, появления судорог, чувства онемения и ползания мурашек.
Механотерапия – это метод лечения, представляющий собой выполнение физических упражнений на аппаратах, специально сконструированных для восстановления движений в суставах. Ее назначают одновременно с занятиями лечебной физкультурой в подострой и хронической стадиях заболевания.
Курс механотерапии рекомендуется начинать с занятий на аппаратах маятникового типа с грузом различной массы. По степени волевого участия пациента в выполнении упражнений на аппаратах механотерапии последние делятся на 3 группы: пассивные, пассивно-активные и активные.
Методику механотерапии выстраивают в точном соответствии с особенностями поражения сустава, учитывая тяжесть, стадию, продолжительность болезни и т. д. Однако независимо от клинической формы заболевания курс лечения по данной методике обязательно включает в себя 3 периода: вводный, основной и заключительный.
В первом периоде все упражнения имеют щадяще-тренирующий характер, в основном упор делается на тренировку пораженного сустава, а в заключительном инструктор учит пациентов самостоятельным занятиям лечебной гимнастикой в домашних условиях. Причем переход от одного периода к другому осуществляется постепенно, без чрезмерной нагрузки на больной сустав.
Занятия механотерапией проводят преимущественно в положении сидя у аппарата. Исключение составляют упражнения для плечевого сустава – их больной выполняет в положении стоя, и для тазобедренного сустава, которые проводятся в положении лежа.
Если при выполнении упражнений больной сидит, его положение на стуле должно быть удобным: спина упирается на спинку, все мышцы расслаблены, дыхание произвольное.
В зависимости от тяжести заболевания начинать занятия рекомендуется без груза или с минимальным грузом, медленно, с небольшой амплитудой движений, чередуя упражнения с отдыхом. Длительность первой процедуры не должна превышать 5 минут, а при выраженном болевом синдроме – 3 минут. Точно так же постепенно увеличивают количество занятий в день – от одного до трех (не более!).
Специально разработанные комплексы упражнений для каждого сустава можно использовать как с терапевтической, так и с профилактической целью, но обязательно по назначению врача. Только специалист должен подбирать пациенту тот комплекс, который будет учитывать особенности его заболевания, возраст, вес, физическую активность, выраженность болезненных ощущений.
Количество повторов каждого движения строго индивидуально и регулируется самочувствием. Легкая болезненность в пораженных суставах во время выполнения гимнастических упражнений – это нормальная реакция организма на физические нагрузки. Заниматься следует в удобной одежде, сшитой из «дышащих» материалов, а на ноги надевать чешки или шерстяные носки.
Упражнения для суставов пальцев рук
Упражнение 1. Исходное положение – сидя на стуле или стоя на полу, руки свободно опущены вниз. Медленно согнуть руки в локтях и одновременно сжать пальцы в кулак, затем резко разжать кулаки и максимально выпрямить пальцы. Оставаться в таком положении 4–5 секунд, после чего снова сжать кулаки, медленно, с сопротивлением сгибая пальцы. Вернуться в исходное положение.
Упражнение 2. Исходное положение – сидя на стуле или стоя на полу, руки свободно опущены вниз. Согнуть руки в локтях, выпрямить пальцы и разжать ладони, затем резко сжать пальцы в кулак. Оставаться в таком положении 4–5 секунд. Затем вернуться в исходное положение.
Упражнение 3. Исходное положение – стоя на полу, руки вытянуты вперед и выпрямлены в локтях, ладони обращены друг к другу, пальцы широко разведены. Не сгибая руки в локтях, хлопать в ладоши (сначала медленно, потом постепенно увеличивая темп), стараясь при этом совмещать не только ладони, но и подушечки пальцев.
Упражнение 4. Исходное положение – сидя на стуле с удобной спинкой, ноги согнуты в коленях под прямым углом, стопы плотно прижаты к полу, руки свободно вытянуты вперед. Слегка хлопнуть ладонями по согнутым коленям, затем обхватить пальцами коленные чашечки и слегка сжать их, потом приподнять руки, слегка сжать пальцы в кулаки и стукнуть ими по бедрам. Разжать кулаки, медленно поднять руки вверх, выполнить вращение кистями сначала по часовой стрелке, а затем против нее. Вернуться в исходное положение.
Упражнение 5. Исходное положение – стоя на полу, спина выпрямлена, руки вытянуты перед собой и выпрямлены в локтях. Медленно вращать кисти рук сначала по часовой стрелке, а затем против нее, сохраняя при этом неподвижность в плечевых суставах.
Упражнение 6. Исходное положение – сидя на стуле с удобной спинкой перед столом, стопы плотно прижаты к полу, руки свободно лежат на столе. Недалеко от кистей рук положить небольшой мяч. Дотянуться до мяча, вытянув руки, и медленно обхватить его пальцами, затем разжать пальцы и вернуться в исходное положение.
Упражнения для лучезапястных суставов
Упражнение 1. Исходное положение – сидя на стуле с удобной спинкой перед столом, стопы плотно прижаты к полу, кисти рук лежат на краю стола. Медленно приподнять ладони, сгибая руки в лучезапястных суставах, затем вернуться в исходное положение. Упражнение можно выполнять обеими руками одновременно или поочередно каждой рукой.
Упражнение 2. Исходное положение – сидя на стуле с удобной спинкой, стопы плотно прижаты к полу. Взять в руку небольшой поролоновый мячик, с усилием медленно сжать его и так же медленно вернуться в исходное положение. То же самое сделать другой рукой.
Упражнение 3. Исходное положение – сидя на стуле с удобной спинкой, стопы плотно прижаты к полу, руки (от локтевого до лучезапястного сустава) лежат на бедрах, расслабленные кисти свободно свисают вдоль голеней. Медленно приподнять кисти рук, затем вернуться в исходное положение. Повернуть кисти ладонями вверх и повторить упражнение.
Упражнение 4. Исходное положение – сидя на стуле с удобной спинкой, стопы плотно прижаты к полу; или стоя прямо, расставив ноги на ширину плеч, руки слегка согнуты в локтях. Поднять кисти вперед и вверх, ладони при этом смотрят вниз. Повернуть кисти вправо, а затем влево, сохраняя их горизонтальное положение. То же самое проделать, повернув кисти ладонями вверх.
Упражнение 5. Исходное положение – сидя на стуле с удобной спинкой, стопы плотно прижаты к полу; или стоя прямо, расставив ноги на ширину плеч, руки согнуты в локтях, кисти опущены вниз. Медленно вытянуть кисти вперед, сжать пальцы в кулак и выполнять вращательные движения кистями сначала по часовой стрелке, а затем против нее.
Упражнение 6. Исходное положение – сидя на стуле с удобной спинкой, стопы плотно прижаты к полу; или стоя прямо, расставив ноги на ширину плеч, кисти располагаются под углом 45° к туловищу. Одновременно вращать кистями сначала по часовой стрелке, а затем против нее.
Упражнения для локтевых суставов
Упражнение 1. Исходное положение – сидя на стуле с удобной спинкой, стопы плотно прижаты к полу; или стоя прямо, расставив ноги на ширину плеч. Расправить плечи, выпрямить руки в локтях, кисти опустить вниз или положить на колени. Медленно согнуть руки в локтях и поднять кисти к плечам. Вернуться в исходное положение.
Упражнение 2. Исходное положение – стоя на полу лицом к стене, ноги расставлены на ширину плеч, ладони прижаты к стене. Согнуть руки в локтях и грудью коснуться стены (выдох), затем локти разогнуть (вдох) и вернуться в исходное положение. В конце сделать упражнение на расслабление – медленно поднять руки вверх (вдох) и опустить (выдох).
Упражнение 3. Исходное положение – сидя на стуле с удобной спинкой, стопы плотно прижаты к полу; или стоя прямо, расставив ноги на ширину плеч, руки выпрямлены в локтях и вытянуты в стороны. Медленно вращать кистями и предплечьями сначала по часовой стрелке, а затем против нее.
Упражнение 4. Исходное положение – стоя на полу, ноги расставлены на ширину плеч, руки согнуты в локтях и прижаты к туловищу. Медленно поднять руки перед собой, затем развести их в стороны и выполнить вращательные движения кистями.
