и крепко схватил хирурга за палец. Доктор Брюнер говорит, что это был самый волнующий момент в его жизни – посреди операционного процесса он буквально окаменел и не мог пошевелиться. Мама маленького Сэмюэля сказала, что они «плакали несколько дней, когда увидели эту фотографию. Этот снимок напоминает нам, что моя беременность – это не болезнь или физический недостаток, это маленький человечек». Сэмюэль родился полностью здоровым, операция прошла со 100 %-м успехом. Сейчас Сэмюэлю 7 лет.
Еще один защитный рефлекс, скрепленный с братьями нашими меньшими эволюционно. Это рефлекс Моро, его еще называют рефлекс охватывания и отчасти незаслуженно рефлекс испуга. Если неожиданно убрать руку, поддерживающую ребенка, он мгновенно постарается уцепиться за что-нибудь и, не найдя опоры, с испуганным лицом зайдется в крике. Непроизвольное хватательное движение при этом – защитный рефлекс малыша. Он как бы говорит вам: «Мне нужен кто-нибудь, за кого бы я мог ухватиться». Рефлекс Моро особенно заметен в течение первого месяца жизни и постепенно исчезает к 3–4 месяцам.
Спрашивается: зачем Бог наградил новорожденного этими бесполезными хватательными рефлексами, которые с возрастом исчезают? Антропологи полагают, что все эти рефлексы являются примитивными формами поведения, позволяющими детям «прикрепляться» к матери и не отрываться от нее. Причем чем сильнее ребенок хватается и сжимает кулачки и чем сильнее он сжимает пальчики на ногах, тем выше у него инстинкт самосохранения. Ведь такой ребенок никогда не оторвется от своей матери и не упадет на землю, а значит, не разобьется и его не съедят другие животные. С той же эволюционной подоплекой мы должны подходить и к здоровью наших детей.
Поведение, нацеленное на выживание, – рефлексы поддержания правильного положения, или шейно-тонические. Такие рефлексы помогают младенцу удерживать туловище, голову, руки и ноги в позе, наиболее удобной для дыхания и нормального развития. Если положить младенца вниз лицом, он немного поднимет голову (ровно настолько, чтобы оторваться от поверхности) и повернет ее в сторону, чтобы был доступ воздуха для носа. Если накрыть голову ребенка пеленкой, он сначала как бы закусит ее, а затем начнет энергично вертеть головой из стороны в сторону и молотить ручками, пытаясь снять ее с лица, чтобы ничто не мешало смотреть и дышать. Так по мере угасания безусловных и шейно-тонических рефлексов ребенок начинает удерживать голову, сидеть, стоять, ходить и осуществлять другие произвольные движения.
К шейно-тоническим рефлексам относится еще и рефлекс отдыхающей шеи (рефлекс фехтовальщика). Если голову малыша повернуть в сторону, то он отведет в ту же сторону руку и ногу, приняв позу фехтовальщика, готовящегося к атаке. Этот рефлекс одновременно как способствует, так и препятствует развитию мускулов. С одной стороны, он поощряет ребенка смотреть на свою собственную руку и фиксирует внимание на игрушке, зажатой в ней. С другой стороны, он не позволяет находиться по центру голове, рукам малыша и игрушке. К 3–4 месяцам этот рефлекс исчезает, а ребенок начинает держать игрушки прямо перед собой, чтобы разглядывать их, перекладывать из руки в руку и облизывать.
Доношенные новорожденные 38 недель гестации с массой тела 2220 г и 6540 г
Рефлекс отдергивания защищает ребенка от боли. Если ножку малыша уколоть (для анализа крови во время лабораторных исследований), он отдернет ее, чтобы избежать боли, а другой в это время начнет толкаться, как бы отпихивая от себя обидчика.
Если к стопам новорожденного, уложенного на живот, приставить руку, в ответ на это ребенок начинает выполнять движения ползания (рефлекс Бауэра), как это делают млекопитающие, направляясь к молоку матери. Этот рефлекс в норме вызывается у всех новорожденных и сохраняется до 4 месяцев, а затем угасает. Оценка рефлекса имеет большое диагностическое значение для врача.
До 6-месячного возраста у грудничка будет сохраняться рефлекс плавания и задержки дыхания. Если этот рефлекс начинать стимулировать с раннего возраста, то его можно вывести на условный уровень, и тогда ваш малыш легко будет нырять и плавать без помощи уже к году жизни.
Самым излюбленным рефлексом у врача и родителей, бесспорно, является рефлекс автоматической ходьбы. Этот рефлекс непременно вызовет умиление, когда вы сами его проведете. Подержите вашего малыша над столом так, чтобы одной ногой он опирался на его поверхность. Одна его ножка подожмется, а другая, наоборот, опустится на стол, как если бы ребенок собирался пойти. Если вы оторвете его носок от поверхности стола, он подожмет ножку, будто собирается затопать на столе. Этот рефлекс исчезает к 2 месяцам.
Ну, а самыми неприятными считаются рефлексы Переза и Таланта. Как правило, опытный врач постарается проверить данные рефлексы в последнюю очередь. Для того чтобы вызвать эти рефлексы, врач укладывает ребенка на свою ладонь лицом вниз. Затем, слегка надавливая, проводит пальцем по позвоночнику снизу вверх от копчика до шеи. В ответ на это позвоночник прогибается, происходит разгибание рук и ног, голова поднимается и ребенок громко и пронзительно заплачет. Рефлекс Таланта менее болезненный и забавный. В том же положении врач надавливает пальцем на боковую поверхность спины слева и справа, что вызывает отклонение корпуса в ту или иную сторону. В норме рефлексы Переза и Таланта хорошо выражены в течение первого месяца жизни новорожденного, постепенно ослабевают и совсем исчезает к исходу третьего месяца. Проверка спинальных рефлексов дает врачу информацию о функционировании спинного мозга на всем его протяжении.
Наряду с безусловными рефлексами новорожденного, отвечающими за его пищевую и защитную функции, нельзя забывать, что существуют более важные и жизненно необходимые рефлексы, являющиеся реакцией на действие внешних и внутренних раздражителей и обеспечивающие приспособление организма к условиям окружающей среды. Так, сразу после рождения включаются рефлексы, обеспечивающие работу основных систем организма (дыхания, кровообращения), а также рефлекторного автоматизма терморегуляции, благодаря которому организм ребенка приспосабливается к температурным перепадам.
Таким образом, новорожденность является единственным периодом в жизни человека, когда можно наблюдать врожденные инстинктивные формы его поведения, направленные на удовлетворение органических потребностей (в кислороде, пище, тепле). Они не могут создать основу психического развития ребенка, а лишь обеспечивают ЕГО выживание.
Уход за малышом, некоторые традиционные и нетрадиционные аспекты этого вопроса
Все новое – это давно забытое старое.
Народная мудрость
Несколько лет назад на одном международном симпозиуме мне довелось присутствовать на лекции известного профессора Рагнара Тунелла, председателя экспертной группы охраны материнства и детства Шведского Восточно-Европейского комитета по здравоохранению, всю свою жизнь посвятившего исследованиям в области выхаживания новорожденных. Его
