Для купания.
Купать ребёнка можно со следующего дня после выписки из роддома, даже если пупочный остаток еще не отпал. Вначале удобно купать ребёнка в детской ванночке (она быстрее наполняется), но необходимости в ней нет – можно купать ребенка и во взрослой ванной. При купании не нужно добавлять в воду ни травы, ни настоев, ни марганцовки, даже если пупочная ранка ещё не зажила. Кипятить воду в городских условиях не нужно. Нет необходимости купать ребёнка каждый день, так как это может привести к ещё большей сухости кожных покровов, достаточно делать это один раз в два-три дня. Начинайте с температуры воды 37 °C, постепенно понижая её. Для купания нужен детский шампунь, но купать с ним ребёнка можно не чаще одного-двух раз в неделю.
Подгузники.
Применение подгузников не вредит репродуктивной системе и коже новорождённого. Ребёнок в них остаётся сухим за счет эффективного впитывающего влагу наполнителя. На первое время новорождённому понадобятся подгузники самого маленького размера. Они могут быть любой фирмы, главное – чтобы у ребёнка не было на них аллергии. Можно иметь под рукой крем под подгузник с цинком, но его следует использовать только при покраснении в складках. Если его нет, то кожу под подгузником обрабатывать ничем не нужно.
Ежедневный туалет.
Нет необходимости ежедневно чистить нос или уши ребёнку (в том числе после купания). Ребенку вообще не нужно чистить уши, а нос – только если вы видите выделения.
Лучше подмывать ребенка, чем использовать влажные салфетки; девочек подмывают спереди назад. Использовать детскую присыпку нежелательно из-за её возможного действия, повреждающего легкие.
Для гигиенических процедур вам также понадобятся:
Кусачки или ножницы с тупыми кончиками для стрижки ногтей.
Вата и любое детское масло – чтобы вынимать содержимое из носа ватным жгутиком, смоченном в масле (профилактически делать это не нужно).
Расческа или щётка, лучше мягкая и густая.
Комната
Температура в комнате должна быть 18–22 °C, влажность воздуха – не менее 40 %, помещение нужно регулярно проветривать. При этом нормально, если у ребёнка руки немного холоднее, чем все тело. Желательно, чтобы ребёнок не находился поблизости от кондиционеров, открытых окон и вентиляторов. Если влажность в комнате недостаточно высокая, то можно использовать увлажнитель.
Можно приобрести комод с пеленальным столиком: это удобно, но понадобится лишь в течение первых шести-восьми месяцев.
Во время бодрствования ребёнка можно укладывать в детский шезлонг: он безопасен, а положение тела в нем физиологическое.
Единственно допустимые в период новорожденности переноски для детей – слинг-шарф, слинг с кольцами или эргорюкзак со вставкой для новорождённого (предпочтителен слинг-шарф или слинг с кольцами).
Нельзя курить в присутствии ребёнка.
Одежда
Одевайте доношенного ребенка так, как вы оделись бы сами, чтобы чувствовать себя комфортно. Недоношенного ребенка с учётом его несовершенной терморегуляции одевайте в такую одежду, в какой чувствовали бы себя комфортно сами, и добавляйте еще один слой. Детям с весом более двух килограммов в помещении с нормальной температурой шапочка не нужна.
Кровать и сон
Рекомендуется укладывать ребёнка спать на спине – как ночью, так и днём. Во время бодрствования можно класть ребёнка на живот – это мешает появлению колик у малыша и способствует развитию мышц шеи и грудной клетки. Укладывайте малыша головой то в одну, то в другую сторону, чтобы положение головы не зафиксировалось (обычно малыш поворачивает голову и смотрит от стены в комнату).
В первый месяц ребёнок много спит и часто ест. Важно отслеживать время бодрствования и стараться, чтобы малыш не перегуливал. Максимальное время бодрствования для новорождённого, когда он сможет спокойно потом заснуть – час-полтора, максимум два часа.
Старайтесь не приучать ребенка спать во время движения (в коляске или в автокресле) или засыпать при укачивании или на ручках – от этого потом очень сложно его отучить.
Тугое пеленание недопустимо. Можно нетуго пеленать ребёнка перед засыпанием.
Ребёнку не нужна подушка. Использовать одеяло также не рекомендуется (если вы его используете, то оно должно быть легким и без пододеяльника). Простыня должна быть хорошо натянута.
Матрас должен быть ровным и жёстким, наполнитель – натуральный, гипоаллергенный. Матрас необходимо регулярно менять по мере эксплуатации (чтобы в нём не поселился пылевой клещ) и по мере роста ребёнка. Имеет смысл защитить матрас простынкой против протекания. Не кладите ребёнка спать на мягкий диван, в кресло, на большую подушку, пуф.
Цвет постельного белья и стен в комнате – спокойный, светлый, нейтральный.
В кроватке у детей до года не должно быть пушистых мягких игрушек, лент, фиксаторов от соски. Не рекомендуется вешать бортики на кровать, поскольку это повышает риск удушения. Если использовать бортики, то лучше сетчатые.
Сомнологи не рекомендуют ночник: при сне с ночником нарушается выработка гормона мелатонина.
Детей до трёх-четырёх месяцев можно укладывать в кокон или гнёздышко – это снижает тяжесть и риск колик, улучшает сон, успокаивает ребёнка, способствует комфортному засыпанию.
В спальне может играть тихая колыбельная или устройство, воспроизводящее «розовый» или «белый» (монотонный) шум. Располагайте такое устройство вне кроватки.
Укладывать ли ребёнка в отдельную кроватку, каждый родитель решает сам. Это может быть либо отдельная кровать, либо приставленная к взрослой кровати люлька и тому подобное. При совместном сне легче наладить грудное вскармливание, однако выше риск синдрома внезапной детской смерти при совместном сне. Если вы приняли решение спать вместе с ребёнком, важно соблюдать все необходимые меры безопасности: не перегревать ребёнка, укладывать его со стороны мамы, без одеяла, исключить возможность падения с кровати. У мамы не должно быть на одежде лент, длинные волосы следует убрать. Совместный сон недопустим, если родитель выпил алкоголь или принял сильнодействующее лекарство, и нежелателен, если у родителей лишний вес.
Не покупайте соски, молокоотсос, бутылочку, стерилизатор, молочную смесь и прочие устройства в дом, где мама настроена кормить грудью.
Медицина
После выписки из роддома к вам домой должны прийти врач и медсестра и ответить на все интересующие вас вопросы. Если в больнице не сделали скрининг новорождённых, его делают на дому.
Есть несколько состояний, характерных только для периода новорожденности. Важно понимать, что эти состояния нормальны в первый месяц жизни.
Ребёнок постепенно восстанавливает свой вес после потери в роддоме. Считается, что за первый месяц ребёнок должен прибавить к весу при рождении около 600 г.
Стул ребёнка постепенно становится немного реже, но всё ещё очень частый (до пяти-десяти раз в сутки), жёлто-оранжевого цвета, не очень густой (сметанообразный или жидковатый), с комочками или прожилками. Цвет стула не должен беспокоить маму, если он не беспокоит ребенка.
Срыгивания в объёме одной-двух столовых ложек (даже через носик) – это норма. При рвоте фонтаном, нарушенном аппетите и плохой прибавке в весе стоит обратиться к врачу.
Нормальной для ребёнка может быть температура тела от 36,5 до 37,4 °C (при измерении её в подмышечной впадине).
В первые полторы недели детская моча может окрашивать подгузник в розово-красный цвет – это нормально.
Если ребенку в родзале отсасывали слизь из носика, то в первые две недели у него может оставаться отёк слизистой носа. Это часто беспокоит родителей. Но отёк постепенно спадёт, надо лишь подождать.
Дрожащий подбородок, сходящееся косоглазие, вздрагивание с разведением ручек в стороны при резких звуках – всё это норма для периода новорожденности. Не сдавайте лишних анализов (в том числе не сдавайте без показаний кал на копрологию, дисбактериоз, посев молока на стерильность), а смотрите в первую очередь на самочувствие ребёнка.
После рождения у ребёнка могут быть:
• цианоз, или посинение вокруг рта, стоп, кистей (усиливается при крике или кормлении, постепенно проходит по мере послеродовой адаптации);
• мраморность кожи (признак незрелости, пройдёт по мере созревания нервной системы);
• красные пятнышки на лбу, между глаз и на затылке (это норма, пройдёт к двум-трём годам);
• пушковые волосы;
• белые точки на лице и носике (проходят до трёх месяцев);
• общее покраснение кожи (держится несколько недель);
• корочка на волосах и за ушками (держатся до года и более);
• шелушение (проходит на первом месяце жизни);
• акне (прыщики, окруженные красными пятнами, расположенные на лице, волосистой части головы, шее и верхней части груди, появляются примерно к началу первого месяца жизни и в лечении не нуждаются, проходят самостоятельно к двум – двум с половиной месяцам жизни).
