Психопатические состояния – формы патологии личности, сущность которых заключается в общей дисгармонии, нарушающей социальную адаптаци.
Психопатии – это аномалии характера, в происхождении и развитии которых большой удельный вес занимают конституционные факторы.
Патохарактерологические развития – это психопатические состояния, возникающие вследствие сочетания неблагоприятных воздействий микросреды (воспитание, психогении, социогении) и индивидуальных особенностейличности, её акцентуаций.
Акцентуации личности (Леонгард К., 1981) – это крайние варианты нормы, проявляющиеся значительным усилением отдельных черт личности.
Психопатизации – психопатические состояния, возникающие на фоне органических церебральных или некоторых хронических соматических заболеваний с неблагоприятным течением.
Дифференциальная диагностика патологических и непатологических черт характера (личностных расстройств) строится на следующих критериях:
а) поведение, обусловленное данными чертами характера, является дезадаптивным, т. е. приводит к нарушению межличностных взаимоотношений или к внутриличностному конфликту;
б) данное дезадаптивное поведение является стабильным, имеет хронический характер;
в) данное дезадаптивное поведение является тотальным, имеет склонность проявляться в большинстве личностных и социальных ситуаций.
1) Jaspers K. Allgemeine psychopathologie. Berlin: Springer Девятое изд.: Berlin: Springer, 1973. – 748 S.
2) Jaspers K. Die Methoden der Intelligenzprufung und der Begriff der Demenz. Kritisches Referat. Zeitschrift für die gesamte Neurologie und Psychiatie, Referate und Ergebnzsse. 1910. Bd. i. S. 401 – 452. Переиздано в: Jaspers K. Gesammelte Schriften zur Psychopathologie… S. 142 – 190. Русск. пер.: Ясперс K. Методы проверки интеллекта и понятие деменции. Собр. соч. по психопатологии… Т. 1. С. 205–266.
3) Jaspers K. Die phänomenologische Forschungsrichtung in der Psychopathologie. Zeitschrift für die gesamte Neurologie und Psychiatrie, Originalien. 1912. Bd. ix. S. 391 – 408. Переиздано в: Jaspers K. Gesammelte Schriften zur Psychopathologie… S. 314 – 328. Русск. пер.: Ясперс K. Феноменологическое направление исследований в психопатологии. Собр. соч. по психопатологии… Т. 2. С. 91 – 111.
4) Jaspers K. Die Trugwahmehmungen. Kritisches Referat. Zeitschrift fur die gesamte Neurologie und Psychiatrie, Referate und Ergebnisse. 1912. Bd. iv. S. 289 – 354. Переиздано в: Jaspers K. Gesammelte Schriften zur Psychopathologie… S. 252–313. Русск. пер.: Ясперс K. Ложные восприятия. Критический реферат. Собр. соч. по психопатологии… Т. 2. С. 3 – 90.
5) Jaspers K. Eifersuchtswahn. Ein Beitrag zur Frage:.Entwicklung einer Persönlichkeit. oder.Prozes.?. Zeitschrift für die gesamte Neurologie und Psychiatrie, Originalien. 1910. Bd. i. S. 567 – 637. Переиздано в: Jaspers K. Gesammelte Schriften zur Psychopathologie… S. 85 – 141. Русск. пер.: Ясперс K. Бред ревности: Очерк к вопросу. Развитие личности, или. процесс… Собр. соч. по психопатологии…Т. 1. С. 123–204.
6) Jaspers K. Heimweh und Verbrechen. Inaugural-Dissertation, Heidelberg. Leipzig: F. C. W. Vogel, 1909. – 116 S. Переиздано в: Jaspers K. Gesammelte Schriften zur Psychopathologie. Berlin; Heidelberg; New York: Springer, 1963. S. 1 – 84. Русск. пер.: Ясперс K. Ностальгия и преступления. Собр. соч. по психопатологии: В 2 т._б: Академия, Белый Кролик, 1996. Т. 1. С. 8 – 122.
7) Jaspers K. Zur Analyse der Trugwahmehmungen (Leibhaftigkeit und Realitatsurteil). Zeitschrift für die gesamte Neurologie und Psychiatrie, Originalien. 1911. Bd. iv. S. 460 – 535. Переиздано в: Jaspers K. Gesammelte Schriften zur Psychopathologie…S. 191 – 251. Русск. пер.: Ясперс K. К анализу ложных восприятий. Собр. соч. по психопатологии… Т. 1. С. 266 – 349.
8) Straus E.W. Phenomenological Psychology: The Selected Papers. N.Y.: Basic Books, 1966.
9) Бинсвангер JI. Бытие-в-мире / Пер. с англ. В. Хомик, М. А. Собуц-кой. М.: Рефлбук, Веклер, 1999. – 336 с.
10) Бинсвангер Л. Психическая болезнь как феномен жизни-истории и как психическое расстройство. Случай Ильзы. Экзистенциальная психология. Экзистенция / Пер. с англ. М. Занадворова, Ю. Овчинниковой. М.: ЭКСМО, 2001. С. 333 – 360.
11) Босс М. Влияние Мартина Хайдеггера на возникновение альтернативной психиатрии/Пер с нем. О.В. Никифорова//Логос. 1994. № 5. С. 101–107.
12) Вайтбрехт X. Й. (Weitbrecht HJ.) Депрессивные и маниакальные психозы//Клиническая психиатрия/Под ред. Г. Груле и др. Пер. с нем. М., 1967.
13) Виггинс О., Шварц М. Влияние Эдмунда Гуссерля на феноменологию Карла Ясперса. Независимый психиатрический журнал. 1997. № 4. С. 4 – 12; 1998. № 1. С. 5 – 12.
14) Власова О. Феноменологическая психиатрия и экзистенциальный анализ: история, мыслители, проблемы. – М.: Издательский дом «Территория будущего», 2010. – 640 с.
15) Гадамер Х.Г. Истина и метод/Пер. с нем. М.: Прогресс, 1988. – 700 с.
16) Глухарева А.Н. Депрессивные идеи (клинико-семантический анализ речевого поведения при депрессивных расстройствах). Дисс…канд. мед. наук. СПб., 2000. – 151 с.
17) Давтян Е.Н. Клинико-семантическое исследование сенестопатий. Дисс…канд. мед. наук. СПб., 2002. – 161 с.
18) Колле К. Ясперс как психопатолог. К. Ясперс: Сб. работ / Пер. с нем. Г. Лещинского. М.: Изд-во независимой психиатрической ассоциации, 1997.
19) Лейбин В. М. Экзистенциальный психоанализ. Постклассический психоанализ. Энциклопедия. Т. 2. М.: Территория будущего, 2006. С. 235–338.
20) Менделевич В.Д. Терминологические основы феноменологической диагностики. Тезаурус психолого-психиатрических синонимов… 2000….с.
21) Микиртумов Б.Е. Лексика психопатологии. – СПб.: Речь, 2004. -200 с.
22) Ромек Е. А. Субъект или объект. Л. Бинсвангер о диллеме психиатрии. Психотерапия: теоретическое основание и социальное становление. Ростов-н / Д: Изд-во Рост, ун-та, 2002. С. 81 – 93.
23) Савенко Ю.С. Уроки ЯсперсаУ/Независимый психиатрический журнал. 2003. № 3.
24) Слинин Я.А. Трансцендетальный субъект: Феноменологическое исследование. – СПб.: Наука, 2001. – 528 с.
25) Ткаченко A.A. Карл Ясперс м феноменологический поворот в психиатрии//Логос. 1992. № 3. С. 136–145.
26) Улановский А. М. Феноменологический метод в психологии, психиатрии и психотерапии. Методология и история сихологии. 2007. Т. 2. Вып. 1.С. 130–150.
27) Философия и психопатология: научное наследие Карла Ясперса: 4-й Российско-германский симп. РГСУ, 1–3 июня 2005 г./Под ред. B.И. Жукова. М.: Изд-во РГСУ, 2006. – 461 с.
28) Шнайдер К. Клиническая психопатология: 14-е, неизменённое издание с комментариями Г. Хубера и Г. Гросс./Пер. с немецкого. – К.: Сфера, 1999. – 236 с.
29) Штернберг Э. Я. Психиатрия стран немецкого языка. Анализ некоторых направлений клинических исследований. Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1971. Т. 71. Вып. 9. C. 1401 – 1419; Вып. 11. С. 1727–1735.
30) Элленбергер Г. Клиническое введение в психиатрическую феноменологию и экзистенциальный анализ. Экзистенциальная психология. Экзистенция / Пер. с англ. М. Занадворова, Ю. Овчинниковой. М.:ЭКСМО, 2001. С. 207 – 228.
Часть III Психодинамическая психиатрия
Введение в психодинамическую психиатрию
Организация психики, которую называют "топографической моделью" З.Фрейда, представляет единство трех уровней – сознания, пред сознательною и бессознательного.
Сознание включает все то, что находится здесь и сейчас в поле восприятия, ощущений, переживаний, мыслей и внимания человека.
Предсознательное, которое иногда называют подсознательным, осознанным знанием или "доступной памятью", включает в себя весь опыт, который хоть и не осознается в данный момент, но может восстановиться, вернуться в сознание либо спонтанно, либо без особых усилий, т. к. его содержание не исключено из сознания, а только удалено временно.
Бессознательное представляет самую глубокую и значимую часть человеческого разума и включает в себя примитивные врожденные инстинкты, эмоции, воспоминания, которые настолько угрожают бодрствующему сознанию, что были в свое время вытеснены, но продолжают определять особенности повседневного функционирования человека. В бессознательном отсутствует отрицание и сомнение. Оно безразлично к реальности и живет по принципу удовольствия – неудовольствия. Содержание бессознательного, сильно нагруженной энергией влечений, стремится вернуться в сознание и проявиться в поведении.
С позиции классического психоанализа, включающего теории общего психического развития, психологического происхождения неврозов и психоаналитической терапии, психика человека изначально не делится на сознание и бессознательное. Такое деление возникает в раннем детстве и завершается в период полового развития.
Концептуальная модель психической жизни человека, построенная на идее неосознаваемых психических процессов была пересмотрена 3. Фрейдом в 20-ые годы двадцатого столетия, превратившись в структурную модель психической жизни, в контексте которой анатомия личности представляет процессы "ОНО" (ИД), "Я" (ЭГО) и "СВЕРХ-Я" (СУПЕР-ЭГО).
По Фрейду, часть психического аппарата под названием "ОНО" (ИД) – это средоточие инстинктов, а также агрессивных и сексуальных влечений. Содержание "ОНО" бессознательно и находится в конфликте с "Я" и "СВЕРХ-Я". Но импульсы "ОНО" не склонны оставаться неосознанными, они пытаются достичь сознания и тем самым быть удовлетворенными. "ОНО" живет по принципу достижения удовольствия и не всегда прямо открыто для наблюдения. Если в "ОНО" преобладает покой и удовлетворенность, то о его содержании ничего невозможно сказать. О нем можно узнать только по оговоркам, опискам, грезам, сновидениям, ассоциациям, символам. Психоанализ в этом смысле помогает содержанию "ОНО", т. к. выступает в качестве его освободителя.
