С рук они заносятся самим же больным в рот (возникает аутореинвазия).
Возникают плохой сон, недосыпание, раздражительность, ухудшение самочувствия, возможно развитие аппендицита, воспаление и нарушение целостности стенки кишки.
Диагностика. Диагноз ставится на основании обнаружения яиц острицы в материале с перианальных складок и при обнаружении паразитов, выползающих из ануса.
Профилактика.
1. Личная. Тщательное соблюдение правил личной гигиены.
2. Общественная. Регулярное обследование детей. Власоглав человеческий (Trichocephalus trichiurus) – возбудитель трихоцефалеза. Возбудитель локализуется в нижних отделах тонкого кишечника (преимущественно в слепой кишке), верхних отделах толстого кишечника.
Власоглав паразитирует только в организме человека. Смены хозяев не происходит. Это типичный геогельминт, который развивается без миграции. Для дальнейшего развития яйца гельминта с фекалиями человека должны попасть во внешнюю среду. Развиваются они в почве в условиях повышенной влажности и достаточно высокой температуры. Заражение человека происходит при проглатывании яиц, содержащих личинки власоглава. Это возможно при употреблении загрязненных яйцами овощей, ягод, фруктов или другой пищи, а также воды.
В кишечнике человека под действием пищеварительных ферментов оболочка яйца растворяется, из него выходит личинка. Половой зрелости паразит достигает в кишечнике человека через несколько недель после заражения.
Паразит питается кровью человека. Происходит интоксикация организма человека продуктами жизнедеятельности паразита: появляются головные боли, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, сонливость, раздражительность. Нарушается функция кишечника, возникают боли в животе, могут быть судороги, может возникать малокровие (анемия). Часто развивается дисбактериоз. При массивной инвазии власоглавы могут вызвать воспалительные изменения в червеобразном отростке (аппендиците).
Диагностика. Обнаружение яиц власоглава в фекалиях больного человека.
Профилактика.
1. Соблюдения правил личной гигиены.
2. Санитарно-просветительская работа с населением.
48. Трихинелла и анкилостома
Трихинелла (Trichinella spiralis) – возбудитель трихинеллеза.
Личинки трихинелл обитают в поперечно-полосатой мускулатуре, а половозрелые особи – в тонком кишечнике.
Кроме организма человека, трихинеллы паразитируют у свиней, крыс, кошек и собак, волков, медведей, лис и многих других диких и домашних млекопитающих. Любое животное, в организме которого живут трихинеллы, одновременно является и промежуточным, и окончательным хозяином.
Распространение заболевания обычно происходит при поедании животными зараженного мяса.
После оплодотворения в кишечнике самцы быстро погибают, а самки на протяжении 2 месяцев рождают около 1500–2000 живых личинок, после чего также гибнут. Личинки пробуравливают стенку кишки, проникают в лимфатическую систему, затем с током крови разносятся по всему организму, но оседают преимущественно в определенных группах мышц: диафрагме, межреберных, жевательных, дельтовидных, икроножных, инкапсулируются в мышцах и могут жить несколько десятков лет.
Клинические проявления заболевания различны: от бессимптомного течения до летального исхода. Инкубационный период – 5—45 дней.
Диагностика. Анамнестически. Исследование биоп-тата мышц. Применяются иммунологические реакции.
Профилактика. Термическая обработка мяса.
Анкилостома
Кривоголовка двенадцатиперстной кишки (Ancylo-stoma duodenale) – возбудитель анкилостомидоза. Продолжительность жизни паразита – 4–5 лет.
Паразитирует только у человека. Оплодотворенные яйца с фекалиями попадают в окружающую среду, где при благоприятных условиях через сутки из них выходят личинки, называемые рабдитны-ми. В организм человека они могут попасть через рот. Но чаще внедряются через кожу.
В организме человека происходит миграция личинок. Сначала они проникают из кишечника в кровеносные сосуды, оттуда в сердце и легкие. Поднимаясь по бронхам и трахее, они проникают в глотку, вызывая развитие кашлевого рефлекса. Повторное заглатывание личинок со слюной приводит к тому, что они вновь попадают в кишечник, где поселяются в двенадцатиперстной кишке.
Паразиты выделяют антикоагулянтные вещества, которые препятствуют свертыванию крови, поэтому могут возникать кишечные кровотечения.
Возникает интоксикация организма продуктами жизнедеятельности паразита, развитие массивных кишечных кровотечений (анемя), аллергии на паразита. Появляются боли в животе, расстройства пищеварения, головные боли, слабость, утомляемость.
Диагностика. Обнаружение личинок и яиц в фекалиях больного.
Профилактика.
1. Личная.
2. Общественная.
Ришта (Dragunculus medinensis) – возбудитель драгункулеза.
Паразит имеет нитевидную форму, длина самки – от 30 до 150 см при толщине 1–1,7 мм, самец – только до 2 см длиной.
Жизненный цикл паразита связан со сменой хозяев и водной средой. Окончательный хозяин – человек, атакже обезьяна, иногда – собака и другие дикие и домашние млекопитающие. Промежуточный хозяин – рачки-циклопы. Над передним концом тела самки образуется огромный пузырь, заполненный серозной жидкостью. При этом возникает нарыв, человек ощущает сильнейший зуд. При опускании ног в воду пузырь лопается, из него выходит огромное количество живых личинок. Их дальнейшее развитие возможно при попадании в организм циклопов, которые этих личинок заглатывают. В теле циклопа личинки превращаются в микрофиллярии. При питье зараженной воды окончательный хозяин может проглотить циклопа с микро-филляриями. В желудке этого хозяина циклоп переваривается, а микрофиллярия ришты попадает сначала в кишечник, где прободает его стенку и проникает в кровоток. С током крови они заносятся в подкожную жировую клетчатку, где достигают половой зрелости примерно через 1 год и начинают производить личинок.
Если паразит расположен рядом с суставом, нарушается его подвижность. Возникают болезненные язвы и нарывы на коже. Паразит оказывает также общетоксическое и аллергическое действие.
Диагностика. Визуальное обнаружение половозрелых форм, которые имеют вид извитых, хорошо заметных валиков под кожей.
Профилактика.
1. Личная. Не следует пить нефильтрованную и некипяченую воду из открытых водоемов в очагах заболевания.
2. Общественная. Охрана мест водоснабжения.
Биогельминты – это паразиты, которые развиваются при участии промежуточных хозяев и вызывают сходные заболевания – филляриатозы.
Половозрелые особи (филлярии) обитают в тканях внутренней среды. Они рождают личинки (микрофил-лярии), которые периодически поступают в кровь и лимфу. При укусе кровососущим насекомым личинки поступают в его желудок, оттуда – в мышцы, где достигают инвазионности и переходят в хоботок насекомого. При укусе основного хозяина переносчик заражает его паразитом в инвазионной стадии.
Основные виды филлярий – паразитов человека.
1. Wuchereria banctofti. Паразиты локализуются в лимфоузлах и сосудах, вызывая застой крови и лимфы, появляются слоновость, аллергизация.
2. Brugia malayi.
3. Oncocerca volvulus. В организме паразиты локализуются под кожей груди, головы, конечностей, вызывают образование болезненных узелков.
4. Loa loa. В организме: под кожей и слизистыми оболочками, где возникают болезненные узелки и нарывы.
5. Mansonella. В организме которого паразит локализуется в жировой ткани, под серозными оболочками, в брыжейке кишечника.
6. Acantocheilonema.
Диагностика. Обнаружение в крови микрофиллярий. Профилактика. Борьба с переносчиками. Раннее выявление и лечение больных.
50. Тип Членистоногие. Разнообразие и морфология
К членистоногим Arthropoda относится более 1 500 000 млн видов. Наибольшее медицинское значение имеют представители классов Паукообразные и Насекомые изучением патогенного действия которых занимается раздел медицинской паразитологии – арахноэнтомология. Среди представителей этих классов встречаются постоянные и временные паразиты человека, промежуточные хозяева других паразитов, переносчики инфекционных и паразитарных заболеваний, ядовитые и опасные для человека виды.
Ароморфозы типа Членистоногие:
1) наружный скелет;
2) членистые конечности;
3) поперечно-полосатая мускулатура;
4) обособление и специализация мышц.
Тип Членистоногие включает в себя подтипы Жабер-нодыщащие (медицинское значение имеет класс Ракообразные), Хелицеровые (класс Паукообразные) и Трахейнодышащие (класс Насекомые).
В классе Паукообразные медицинское значение имеют представители отрядов скорпионы (Scorpiones), Пауки (Arachnei) и Клещи (Acari).
Морфология. Для членистоногих характерна трех-слойность тела, т. е. развитие из трех зародышевых листков. Имеются билатеральная симметрия и гетерономная членистость тела. Характерно наличие метамерно расположенных членистых конечностей. Тело состоит из сегментов, которые формируют три отдела – голову, грудь и брюшко. Некоторые виды имеют единую головогрудь, у других сливаются все три отдела. Имеется наружный хитиновый покров, который выполняет защитную роль.
