Если ситуация, вызвавшая стресс, уже завершилась, то самым доступным способом подъема настроения является мышечная работа. Если вы не знаете, почему у вас плохое настроение – побегайте. Конечно, это не метод для грузчика, но люди, ведущие в основном сидячий образ жизни, успешно его применяют. Механизмом антидепрессивного эффекта в данном случае является увеличение секреции эндогенных опиатов. Конечно, чтобы вызвать стресс, мышечная нагрузка должна быть значительной, заметно превосходящей обычную для человека, ведущего сидячий образ жизни.
У М. Зощенко, который сам страдал от депрессии с юных лет (попытка самоубийства в гимназии), есть интересная повесть – «Возвращенная молодость»[165]. В первой ее половине автор рассуждает о взаимной зависимости психических и соматических функций организма. Вторая часть представляет собой собственно художественное произведение, в котором описан душевный кризис, затяжной депрессивный эпизод немолодого ученого. Пережив его, герой повести стал много бывать на свежем воздухе.
Заметим, что он смог «возвратить молодость» дорогой ценой – заставил себя быть равнодушным к жене и ко взрослой дочери и женился на молоденькой барышне. Только пережив попытку самоубийства бывшей супруги, недолгое счастье новобрачного, измену молодой жены, инсульт и длительный процесс выздоровления, он сделался бодрым усачом, который с удовольствием катался на коньках наравне с детишками.
Эта повесть вызвала в свое время большой интерес, главным образом из-за своей научно-естественной основы – в Институте мозга проходили научные семинары, на которые приглашали Зощенко.
Вырабатывающиеся при значительных мышечных нагрузках эндогенные опиаты, подобно растительным опиатам, вызывают привыкание. Массовые, полулюбительские марафоны нередко сопровождаются гибелью нескольких участников. Люди с уже износившейся сердечно-сосудистой системой все равно продолжают бегать на сверхдлинные дистанции, так как у них сформирована биологическая зависимость от опиатов, пусть и эндогенных.
Лечение депрессии бегом применялось античными врачами. У Плутарха мы встречаем:
Лаомедонт из Орхомена, страдая каким-то расстройством селезенки и упражняясь по совету врачей в беге на большие расстояния…[166]
Если мы вспомним, что расстройство селезенки считалось причиной депрессии, нам станет ясен этот эпизод.
Другим методом улучшения настроения, восходящим к античности и тоже связанным со стимуляцией системы эндогенных опиатов, является кровопускание. Вплоть до середины XIX в. при самых разных болезнях и недомоганиях «отворяли кровь». С точки зрения современной науки, единственным показанием для лечебного кровопускания является сердечный криз – резкое повышение кровяного давления. До открытия современных гипотоников типа клофелина единственное, что могло в данном случае спасти больного, – это выпуск значительного количества крови из кровяного русла. То, как поступил доктор Ливси с Билли Бонсом в таверне «Адмирал Бенбоу». Других показаний для этой процедуры нет. Но кровопускание широко применялось, и, действительно, после такой операции больные чувствовали некоторое облегчение.
Кровопотеря – один из сильнейших стрессорных стимулов. Угроза ранения и последующего кровотечения была самой распространенной угрозой животным с тех пор как появилась кровеносная система. Поэтому и у современного человека потеря даже небольшого количества крови сопровождается активацией всей системы стресса, в том числе и системой эндогенных опиатов.
Рис. 5.15. Рискованное поведение – один из простых способов поднять себе настроение
Их выброс происходит и при рискованном поведении (рис. 5.15). Неслучайно качели и карусели популярны во всем мире у людей самых разных культур. Конечно, не все формы рискованного поведения так же социально приемлемы, как посещение аттракционов.
Груминг, в первую очередь головы, тоже стимулирует секрецию эндогенных опиатов, а также других гормонов – окситоцина и АКТГ, улучшающих самочувствие. Поэтому полезно умываться по утрам не только потому, что мы смываем ночной пот и массируем лицо, уменьшая отечность. Умывание, мытье головы и расчесывание волос поднимает нам настроение.
Фототерапия – один из методов лечения депрессии, используемый в клинике (рис. 5.16). Повышенная освещенность тормозит секрецию мелатонина и, как следствие, увеличивает секрецию гонадолиберина – естественного антидепрессанта. Поэтому депрессия ослабляется, если смотреть на яркую лампу, находиться в освещенном помещении, смотреть телепрограммы о солнечных странах.
Рис. 5.16. Фототерапия при лечении депрессии
Яркое освещение улучшает настроение и у здоровых людей и, таким образом, служит профилактикой депрессивных расстройств, поэтому рекомендуется осенью и зимой не экономить на осветительных приборах.[167]
Права русская поговорка: «В березнике – веселиться, а в ельнике – удавиться». Этим правилом умело пользовались ландшафтные архитекторы царских резиденций. Например, в Баболовском парке с одной стороны некоторых аллей – веселые, легкомысленные березовые рощи, а с другой – мрачный ельник. Такой контраст производит замечательную эмоциональную зарядку души.
О важности яркого света свидетельствует статистика самоубийств в разных странах[168]. Чаще всего их количество связывают с низким уровнем жизни, т. е. с экономическими проблемами в стране. Конечно, это важный, но не единственный фактор, определяющий склонность населения к тяжелым депрессиям, ведущим к самоубийствам. Чтобы минимизировать действие этого фактора, сравним только страны – старые члены Евросоюза. Реже всего самоубийства происходят в Греции, Португалии и Италии – южных странах с очень большим количеством солнечных дней в году. А в Норвегии и Финляндии самоубийства происходят в восемь раз чаще, чем в Греции. Швеция – европейский лидер по количеству самоубийств среди женщин, хотя в скандинавских странах уровень жизни значительно выше, чем в Греции и Португалии. Но несмотря на высокий ВНП, социальные гарантии, лучшую систему образования и здравоохранения, большое количество женщин во властных структурах и прочие характеристики, определяющие понятие «уровень жизни», в странах с коротким и хмурым летом депрессиям подвержена значительно бóльшая часть населения, чем в солнечных. Влияние климата на аффективный фон населения хорошо заметно при сравнении двух мифологий – скандинавской и Древней Греции.
Повышенная освещенность не только улучшает настроение. Гонадолиберин – это не исключительно антидепрессант, но и центральный гормон половой системы, поэтому высокая освещенность, тормозя секрецию мелатонина и, как следствие, повышая секрецию гонадолиберина, улучшает состояние мужчин, страдающих нарушениями половой функции. Двухнедельная процедура, которая проводилась ежедневно сразу после пробуждения пациентов и заключалась в 30-минутной засветке белой флюоресцентной лампой с освещенностью 10 000 люкс на расстоянии одного метра, улучшила состояние 60 % больных.
Так что, даже если депрессия у вас еще не наступила, а пока есть лишь плохое настроение, старайтесь побольше быть на свету, зажгите все лампы!
Существуют психофизиологические методы лечения депрессии и предотвращения развития стресса при неконтролируемой ситуации
Механизм еще одного метода – лишение сна – совершенно неизвестен, но метод эффективен и применяется в клинике для лечения депрессивных больных.
Наконец, алкоголь является средством, предотвращающим развитие депрессии при неконтролируемом стрессе. Это утверждение нуждается в комментарии.
Современные фармакологические стресс-протективные, т. е. «защищающие от стресса», вещества делятся на три группы: стимуляторы, тормозящие вещества и компенсирующие[169]. Если в результате стресса человек впал в депрессию, ему назначают лечение антидепрессантами, которые увеличивают его аффективную, когнитивную и моторную активность. Если в результате стрессирующих событий человек становится чрезмерно возбужденным, назначается лечение седативными, успокаивающими препаратами. Третья группа – это вещества, которые содержат химические соединения, расходующиеся во время стресса, – глюкозу, аминокислоты, витамины, жирные кислоты (как элементы клеточных мембран) и т. п. Таким образом, препараты всех трех групп не защищают от стресса, а лечат расстройство, возникшее в результате его появления.
Алкоголь является стресс-протективным средством, но не антидепрессантом
