В свежих случаях выпадения прогноз благоприятный, в запущенных — сомнительный.
Лечение свежих случаев сводится к обмыванию слизистой оболочки выпавшей кишки 0,1 % раствором марганцевокислого калия, покрытию 0,5 % новокаиновой мазью и вправлению кишки на свое место. Вправление производят при приподнятом положении задней части животного. При сильных тенезмах (жилениях) применяют обезболивание (сакральное, парасакральное или пудендальное). Если вправление затруднено наличием большой отечности, необходимо произвести эластическое бинтование от свободного конца к анусу. Кишка должна быть не только вправлена, но и расправлена внутри, для этого вводят через анус палец или пробирку, покрытую сверху жиром. Расправление контролируют пальпацией через брюшные стенки. После вправления во избежание повторных выпадений анальное отверстие необходимо сузить наложением кисетного шва (рис. 98), оставив достаточный просвет для прохождения фекальных масс. Шов снимают через 4–5 суток.
Рис. 98. Уменьшенное анальное отверстие кисетным швом
Если выпавшая кишка сильно повреждена или некротизирована, прибегают к ее резекции. Операцию проводят при сакральном, парасакралыюм или пудендальном обезболивании.
Удаление кишки может быть проведено путем прошивания ее перекрестными нитями или при помощи пробирки.
Первый способ заключается в том, что кишку в пределах непораженного участка прошивают перпендикулярно направленными одна к другой длинными нитями (рис. 99, 1). Позади нитей на 0,5–0,75 см кишку отрезают. Нити из просвета кишки вытягивают пинцетом и перерезают посередине ножницами; полученные таким образом четыре стежка (рис. 99, 2) завязывают. В промежутках между ними накладывают дополнительные стежки, расстояние между которыми должно быть 0,4–0,6 см. Концы нитей отрезают.
Рис. 99. Резекция выпавшего участка прямой кишки путем прошивания ее перекрестными нитями
1 — серозная оболочка; 2 — слизистая оболочка
Второй способ состоит во введении пробирки в выпавшую часть кишки, надрезе ее стенок о одной стороцы (до отекла пробирки) и наложении 1–2 стежков на края обоих цилиндров (наружного и внутреннего). Последовательно нанося небольшими участками циркулярный разрез, накладывают стежки узлового шва на расстоянии друг от друга 0,4–0,6 см. Так продолжают до полного отделения всей кишки.
После резекции кишки тем или иным способом оставшуюся часть ее покрывают 5 % стрептоцидовой мазью, а затем вправляют.
Параллельно с проведением местного лечения устраняют причины, вызвавшие выпадение кишки. Больной собаке назначают соответствующее питание.
Новообразование прямой кишки (neoplasmata recti). Из опухолей чаще всего у собак бывают карциномы (рис. 100).
Рис. 100. Рак в области ануса
Заболевание проявляется бугристой опухолью, затрудняющей акт дефекации. Вследствие сильных тенезм развивается воспаление или происходит выпадение прямой кишки.
Карциномы нередко сопровождаются распадом, в результате чего выделяется кровянистый гной с отвратительным запахом.
При опухолях незначительного размера прогноз сомнительный, а при больших — неблагоприятный.
Лечение только оперативное, заключающееся в экстирпации новообразования.
Заболевание мочеполовых органов
Камни мочевого пузыря и уретрального канала (calculi vesicales et urethrales). Мочевые камни встречаются чаще у собак старого возраста и наблюдаются, в основном, у самцов. Они состоят из карбоната кальция, мочекислого аммония, уратов, оксалатов, трипельфосфатов и цистина. В мочевом пузыре собак часто располагается несколько камней, которые в этих случаях на своих соприкасающихся поверхностях будут иметь фасетки (рис. 101). Встречаются камни и больших размеров, но чаще бывает песок.
Рис. 101. Мочепузырные камни
В уретральном канале камни обычно располагаются позади кости полового члена. Это происходит потому, что уретральный канал у самцов, проходя через кость (рис. 102), не может расширяться и пропускать через себя камни значительных размеров.
Рис. 102. Схема поперечного разреза полового члена собаки
а — кость полового члена; б — уретральный канал
Причинами образования камней считают нарушения обмена веществ, сопровождающиеся чрезмерно большой концентрацией в моче солей. Образованию камней способствуют хронические катары мочевого пузыря.
Клинические признаки при мочепузырных камнях зависят от их формы, размеров и местоположения. Если камни не закупоривают просвета уретрального канала, не имеют острых краев, которыми вызывались бы механические повреждения слизистой оболочки мочевого пузыря, то заболевание не проявляется какими-либо клиническими признаками.
Подозрение на наличие мочепузырных камней появляется лишь при затрудненном мочеиспускании, при котором животное натуживается. При закупорке камнем шейки мочевого пузыря или уретрального канала истечение мочи внезапно прекращается. Вследствие болей животное оглядывается на живот, ложится, затем вскакивает и часто принимает позу для мочеиспускания. Выделение мочи происходит очень слабой струей, временами прерывается или совсем прекращается.
При пальпации мочевого пузыря через брюшную стенку обнаруживают его переполненным мочой. Мочепузырные камни в этом случае можно не обнаружить. В затруднительных случаях прибегают к рештеноисследованию (рис. 103). Моча нередко содержит песчинки.
Рис. 103. Рентгенограмма мочевого пузыря, заполненного камнями
Застрявший камень в уретральном канале нетрудно обнаружить пальпацией. Для этого необходимо предварительно вывести у кобеля весь половой член наружу. Место расположения камня можно определить и катетеризацией. Катетер можно продвинуть только до места расположения камня.
Задержание мочи свыше четырех суток ведет к разрыву мочевого пузыря, а затем к смерти от уремии. При своевременной лечебной помощи прогноз — благоприятный.
При наличии камней в мочевом пузыре лечебным мероприятием будет цистотомия (вскрытие мочевого пузыря).
Операцию проводят под наркозом или сакральным обезболиванием. Животному придают спинное положение, В препуциальный мешок вводят марлевый тампон. Разрез кожи у самцов длиной 8–10 см делают параллельно продольной оси полового члена (на 1–3 см сбоку от белой линии), впереди от лонной кости на 1–2 см. Разрез глубжележащих слоев брюшной стенки следует производить в обход прямого мускула живота. После вскрытия брюшной полости подтягивают и извлекают мочевой пузырь. При его сильном наполнении необходимо мочу аспирировать большим шприцем. Затем со стороны предполагаемого разреза, сбоку от срединной пузырно-пупочной связки, накладывают временные лигатуры (держалки). При наложении этих лигатур слизистую оболочку не прокалывают. Эти лигатуры (по 1–2 с каждой стороны) необходимы для удержания стенки пузыря при ее вскрытии. Изолировав мочевой пузырь марлевыми салфетками, вскрывают его продольным разрезом и, раскрыв раневые края, извлекают камни пинцетом или пальцем, а при наличии песка последний вычерпывают простерилизованной металлической столовой ложкой. Рану мочевого пузыря закрывают двухэтажным серозно-мышечным швом, который накладывают при помощи круглых игл, используя кетгут № 0 или 1. Рану брюшной стенки зашивают, как вообще при лапаротомии.
При застревании камня в уретре прибегают к вскрытию ее — уретротомии. Эту операцию производят под сакральной аналгезией. Уретральный канал вскрывают непосредственно позади кости полового члена или в области промежности.
В первом случае разрез длиной 2–3 см делают по срединной линии непосредственно позади кости, после предварительного введения в уретру металлического зонда. В глубину ткани разрезают до зонда (рис. 104), затем удаляют уретральный камень тупой ложечкой или анатомическим пинцетом, после чего обычно вытекает много кровянистой мочи. Операционную рану не зашивают. Заживление ее наступает через 15–20 дней.
Рис. 104. Вскрытие уретры
Промежностную уретротомию производят между седалищной вырезкой и мошонкой также по срединной линии после предварительного введения в уретру металлического зонда. Рану также не зашивают.
Постит (posthitis). Это заболевание выражается в воспалении внутреннего листка крайней плоти и наблюдается у собак довольно часто.
К причинам, вызывающим такое поражение, можно отнести грязное содержание животных, некоторые заболевания препуция (новообразования, фимоз), травмы препуция (часто наблюдаемые при насильственном разъединении животных во время коитуса) и местная неспецифическая инфекция.
