бездействие претит медицине. В подобном случае существует еще один выход – полипрагмазия, испытание всех средств, какие только можно вообразить; это будет уже не та претенциозная полипрагмазия, которая получила распространение в эпоху Возрождения и на которую по праву ополчался Пинель, но скромное, непритязательное разнообразие, заранее извиняющееся за свои невеликие результаты.
Большинство методов, считавшихся ранее специфическими, до сих пор [до 1960 года] не вышли из употребления, но оценивают их весьма сдержанно и эффекта ожидают минимального: больным прописывают ванны, очищение желудка, горчичники, назначают тонизирующие и седативные средства. Но до конца вылечить меланхолию не обещают: при депрессивных состояниях все сводится лишь к облегчению ряда наиболее тягостных симптомов. Больных кормят и путем постоянного надзора препятствуют суицидальным порывам, не позволяя свершиться худшему. Их не принуждают насильно к какому-либо занятию, поскольку никто больше не считает, что умеет влиять на душевные механизмы. Никому недостает самомнения верить, будто пациента можно изменить, – ему всего лишь доставляют наилучшие возможности для того, чтобы измениться самому, по собственной стихийной инициативе. Не в силах повлиять наверняка на саму болезнь, врачи прибегают к множеству простых «вспомогательных» вмешательств, которые могут послужить опорой для процесса восстановления. Старинная мечта о чудесном лечении, поражающем тайную силу, была оставлена. Психиатры 1900 года согласились признать, что выздоровление – лишь в малой степени дело рук врачей; оно есть самопроизвольный и загадочный акт, которым организм по своему усмотрению отвечает на оказанную ему помощь. Быть может, при меланхолии тело ответить не в состоянии… Медицина смиряется с этим унижением: она не располагает научными, поддающимися контролю приемами, которые могли бы вывести организм из заторможенности, изменить ту вялую кинестезию, на какой зиждется депрессивное сознание. Нет никаких способов воздействия на расстройство жизненной силы, составляющее основу меланхолии. Единственная, но весьма важная функция медицины – оказывать помощь, зная, что она может выступать лишь в роли помощницы и наблюдательницы за развитием депрессивного состояния. Однако обеспечивать насущные потребности больного, сохранять ему жизнь, даже если никак нельзя пробудить его наиболее глубинные функции и настройки, – не такая уж ничтожная задача.
Тем не менее психология конца XIX века вполне допускает возможность излечить меланхолию физическими средствами. «Меланхолии как чисто душевного образования не существует», – пишет Жорж Дюма. Она «всегда есть сознание телесного состояния» [243]. И медицина в принципе вполне способна воздействовать на это «телесное состояние». Просто на данном этапе она никак не умеет влиять на специфические соматические структуры, которые определяют переживание индивидом своего «внутреннего времени», эмоциональную окраску его взгляда на мир, ощущение легкости или тяжести, которым сопровождаются его поступки и мысли. Меланхолик еще на несколько десятилетий останется типичным воплощением непостижимого, недоступного человека, пленника в темнице, ключ от которой еще предстоит найти.
Библиография к диссертации 1960 года
Труды общего характера
Ackerknecht Erwin H. Kurze Geschichte der Psychiatrie. Stuttgart, 1957.
Laehr Heinrich. Die Literatur der Psychiatrie, Neurologie und Psychologie von 1459 bis 1799. 3 vol. Berlin, 1900.
Laignel-Lavastine Maxime, Vinchon Jean. Les Malades de l’esprit et leurs médecins du XVIe au XIXe siècle. Paris, 1930.
Lewis Aubrey J. Melancholia: historical review // J. ment. Sci. 1934. № 80. Р. 1.
Lewis Nolan Don Carpentier. A Short History of Psychiatric Achievement. New York, 1941.
Semelaigne Louis-René. Les Grands Aliénistes français. 2 vol. Paris, 1894.
Semelaigne Louis-René. Les Pionniers de la psychiatrie française avant et après Pinel. 2 vol. Paris, 1930–1932.
Vie Jacques. Histoire de la psychiatrie // M. Laignel-Lavastine. Histoire générale de la médecine. Paris, 1949. Vol. III.
Zilboorg Gregory, Henry George William. A History of Medical Psychology. New York, 1941.
Использованные источники
Aetius Amidenus. De melancholia // Claudii Galeni opera omnia / Éd. par C G. Kühn. Vol. XIX. Leipzig, 1830.
Agrippa de Nettesheim, Henricus Cornelius. De occulta philosophia. Cologne, 1533.
Alexander Trallianus. Libri duodecim. Bâle, 1556.
Arétée de Cappadoce // C.G. Kühn. Medicorum Graecorum opera quae exstant. Vol. XXIV. Leipzig, 1828; Traduction française par L. Renaud: Traité des signes, des causes et de la cure des maladies aiguës et chroniques, Paris, 1834.
Aristote. Problemata.
Babinski Joseph. «Guérison d’un cas de mélancolie à la suite d’un accès provoqué de vertige voltaïque» // Rev. neurol. 1903. № 11. Р. 525.
Ball Benjamin. Leçons sur les maladies mentales. 2e éd. Paris, 1880–1883.
Baudelaire Charles. Journaux intimes / Éd. par J. Crépet et G. Blin. Paris, 1949.
Baudelaire Charles. Les Paradis artificiels. Paris, 1931 (1re éd. – 1860).
Bayle Antoine-Laurent. Recherches sur l’arachnitis chronique, thèse. Paris, 1822.
Blackmore Richard. A Treatise on the Spleen and Vapours. London, 1725.
Boerhaave Herman. Praxis medica. 5 parties en 3 vol. Padova, 1728.
Boissier de Sauvages François. Nosologia methodica. 5 vol. Amsterdam, 1763.
Brierre de Boismont Alexandre-Jacques-François. Du suicide et de la folie-suicide. 2e éd. Paris, 1865.
Bright Timothy. A Treatise of Melancholie. London, 1586.
Browne Richard. Medicina Musica, or A Mechanical Essay on the Effects of Singing, Musick, and Dancing on Human Bodies, to which is annexed a New Essay on the Nature and Cure of the Spleen and Vapours. London, 1674.
Bruch Carolus Ludovicus. De anagallide. Strasbourg, 1758.
Burton Robert. The Anatomy of Melancholy. Oxford, 1621 / Éd. par A.R. Shilleto. 3 vol. London, 1893.
Cabanis Pierre-Jean-Georges. Rapports du physique et du moral de l’homme. 2 vol. Paris, 1802.
Caelius Aurelianus. De morbis acutis et chronicis / Traduction anglaise par I. E. Drabkin. Chicago, 1950.
Calmeil Louis-Florentin. Article «Lypémanie» // Dictionnaire encyclopédique des sciences médicales. 2e série. T. III. Paris, 1870.
Campanella Tommaso. Del senso delle cose e della magia / Éd. par A. Bruers. Bari, 1925.
Cassien Jean. De institutis coenobiorum. Migne, PL. Vol. IL et L.
Cazenave Pierre-Louis-Alphée. Article «Hellébore» // Dictionnaire de médecine / Éd. par N. Adelon, et coll. 30 vol. 2e éd. Paris, 1832–1846. Vol. XV.
Celsus Aulus Cornelius. De arte medica, III, 18 // Corpus medicorum Latinorum. Vol. I / Éd. par F. Marx. Leipzig – Berlin, 1915.
Cerise Laurent-Alexis-Philibert. Des fonctions et des maladies nerveuses. Paris, 1842.
Cheyne George. The English Malady: or, A Treatise of Nervous Diseases of all Kinds; as Spleen, Vapours, Lowness of Spirits, Hypochondriacal and Hysterical Distempers, etc. En trois parties. London, 1733.
Chiarugi Vincenzo. Della pazzia in genere, e in specie. 3 vol. Florence, 1793.
Constant de Rebecque Benjamin. Le Cahier rouge // Œuvres / Éd. par A. Roulin. Paris, 1957.
Constantinus Africanus. Opera. 2 vol. Bâle, 1536–1539.
Cox Joseph Mason. Practical
