тягостном состоянии между сном и бодрствованием.
12. Снижение либидо, отсутствие сексуальных фантазий. Здоровый мужчина в нормальном расположении духа должен не менее пяти раз в день думать о сексе и быть готовым совершить половой акт. Речь идет о реакции на сексуально привлекательные объекты, возникшие в вашем поле зрения. А также другие эротические раздражители, которые действуют на иные, кроме глаз, органы чувств. Увидел молодую красивую женщину – подумал о сексе. Услышал в разговоре двусмысленную шуточку – снова подумал. Уловил приятный запах женских духов с афродизиаком [27] – и опять…
13. Отсутствие спонтанных эрекций. Неконтролируемое увеличение объема и отвердение полового члена в любое время суток – совершенно нормальное явление. Для пенильных артерий и кавернозных тел, вообще говоря, состояние наполненности кровью является более естественным, нежели то, когда пенис в возбуждении. Поэтому нейрогенные механизмы регуляции периодически этот «комфорт» им обеспечивают – вне вашего контроля и вовлеченности сознания. Ночная эрекция, о которой мы говорили, – явление того же порядка.
Первый и второй признаки мужского здоровья
После разговора о важности тестостерона я хочу назвать первые два признака здоровья мужчины, которые для меня как для врача являются неоспоримыми. Всего по ходу наших бесед я их назову пять. При этом любой из них одинаково значим. Неважно, в какой последовательности эти признаки будут названы и какой порядковый номер будет присвоен каждому. Так что в дальнейшем обращайте особое внимание на посвященные им главы. В конце разговора о сексуальном здоровье мужчины мы вспомним и перечислим все признаки здоровья разом.
Итак, первый признак.
ЗДОРОВЫЙ МУЖЧИНА СТРЕМИТСЯ К ДОСТИЖЕНИЮ НОВЫХ ЖИЗНЕННЫХ ВЕРШИН И ИМЕЕТ ВНУТРЕННИЕ СИЛЫ ДЛЯ ДВИЖЕНИЯ ВПЕРЕД И ВВЕРХ.
Здесь декларируются два аспекта:
1. Психическое здоровье и позитивный психоэмоциональный настрой («стремится к достижению…»): сильная мотивация, целеустремленность, оптимизм, активность, желание созидать, взгляд, устремленный в будущее.
2. Физическое здоровье, которое дарит здоровый жизненный тонус («имеет внутренние силы…»): хорошее самочувствие, способность к совершению действий, необходимых для достижения поставленных целей.
Ясно, что у такого мужчины высокий уровень тестостерона, он не подавлен болезнями вроде гипертонии или сахарного диабета, не отягощен избыточным весом. В ином случае он занимался бы своими проблемами со здоровьем, а не штурмовал бы новые вершины.
И второй признак.
ЗДОРОВЫЙ МУЖЧИНА ВСЕГДА ИМЕЕТ СЕКСУАЛЬНЫЕ ЖЕЛАНИЯ И ГОТОВ К ПРОВЕДЕНИЮ ПОЛОВОГО АКТА.
Речь все о том же, что и в формулировке первого признака: «хочет и может». Только не в том, что касается жизненной реализации, а в сфере сексуальных отношений. Мы уже знаем, что сильное либидо – проявление высокого уровня тестостерона и в целом сексуального здоровья мужчины. А отсутствие эректильной дисфункции (о чем говорит готовность к проведению полового акта) свидетельствует о том, что мужчину не беспокоят сердечно-сосудистые проблемы, гормональные нарушения, ожирение и психосоматические заболевания, вызванные стрессом.
Но вернемся к разделу «Что говорит о нехватке тестостерона?». Все описанные в ней признаки «физического, психического и социального неблагополучия» нельзя категорически объяснять дефицитом основного полового гормона в организме. Они могут иметь самые различные причины – физические и психические болезни, психологические и социальные проблемы, стресс. Я описал эти признаки для того, чтобы вы увидели, какое сильное и разнообразное влияние на организм может оказывать недостаточная выработка половых гормонов.
И все-таки что вы можете сделать для себя, если сдали анализ на общий тестостерон и узнали, что он у вас «низкий»? Здесь самое время обратиться к врачу, рассказать ему об этом и вместе с ним разобраться в причинах возникшей проблемы.
А как быть, если вы все-таки желаете справиться с проблемой самостоятельно? Тем более теперь, когда знаете, какие факторы снижают уровень тестостерона! Можно попытаться повысить его изменением образа жизни и характера питания. Но это имеет смысл в том случае, если вам еще не исполнилось 50 лет. То есть вы либо молоды, либо находитесь в самом расцвете среднего возраста. Тогда можно спланировать следующие жизненные мероприятия (подробнее о них вы узнаете из следующих глав книги):
• Избавиться от лишнего жира. Именно от жира, его избыточной массы, а не от мышц!
• Сбалансировать питание. В том числе уменьшить потребление продуктов с высоким содержанием легкоусвояемых углеводов; добавить в рацион больше белковых продуктов.
• Увеличить физическую активность, обеспечить себе регулярные физические нагрузки.
• Сказать категорическое «Нет!» вредным привычкам: курению, потреблению алкоголя, обжорству, пристрастиям к сладкому и кофе.
• Если в течение полугода такой ЗОЖ (здоровый образ жизни) не приведет вас к повышению уровня тестостерона, то без помощи врача не обойтись.
Если же ваш возраст больше 50 лет, то эффективно вам может помочь только медикаментозная терапия под наблюдением врача. И это не значит, что можно махнуть рукой на здоровый образ жизни! Если вы еще не поняли его значения для вашего здоровья, то обязательно проникнетесь этим по мере чтения книги.
Я хочу предостеречь своего читателя.
ПОВЫШАТЬ УРОВЕНЬ ТЕСТОСТЕРОНА САМОСТОЯТЕЛЬНО ПОСРЕДСТВОМ ФАРМАКОТЕРАПИИ НЕДОПУСТИМО!
Часто этим грешат спортсмены. Те, кто занимается подобным самолечением, не различают терапию «замещающую» и «повышающую». В этом корень зла. Пока мужчина сохраняет репродуктивность и его яички могут вырабатывать половые гормоны, речь о том, чтобы их функции заместить инъекциями препаратов с тестостероном, не идет. Здесь применяется «повышающая», или стимулирующая, терапия. Ее цель – обеспечить нормальную продуктивность яичек, если она по каким-то причинам снизилась. Но в старости мужчина теряет фертильность. Иногда решает другое: операция, травма, болезнь. Тогда его яички не образуют сперматозоиды и не вырабатывают гормоны. Вот в этом случае мы применяем терапию «замещающую»: назначаем ему препараты, содержащие тестостерон.
Самолечение ради повышения уровня тестостерона – это всегда «замещающая» терапия. Я не раз и не два видел мужчин, которые занимались этим долгое время без назначения и сопровождения врача. Тягостная картина. Как правило, самолечение приводит к избыточному поступлению тестостерона в организм. Тогда клеточные рецепторы «прячутся» внутри клеток, гормон в них не поступает и циркулирует в крови. Для клеток его нет. Но именно тестостерон запускает в них синтез белка! Такое положение дел прерывает информационную цепочку внутриклеточного обмена веществ. В результате наступают подавленность, сонливость, депрессия, склонность к суициду. Появляется склонность к ожирению. Мужчина теряет фертильность.
Пример из практики
Пациент, 34 года. Жалобы на снижение яркости оргазма. Не курит, алкоголем не злоупотребляет, случайные половые связи отрицает. Внешне – мечта любой женщины: атлетического телосложения, ведет активный образ жизни, ухожен и хорошо одет. При опросе употребление анаболических стероидов [28] отрицает.