спрятаться от мира и ничего не делать. В случае с усталостью все наоборот: вам хочется встать с постели, вернуться в мир и заняться делами, но у вас нет необходимой для этого энергии.
Врачи, которые причисляют усталость к депрессии, совершают серьезную ошибку. Научные исследования однозначно доказывают, что при депрессии физические упражнения и определенный уровень социального взаимодействия полезны59, 60, 61, 62, в то время как в состоянии усталости результаты этих действий прямо противоположны63, 64, 65, 66. К тому же следует отметить, что иногда депрессия может быть неизбежным следствием усталости, но в этом случае она является одним из симптомов усталости67, а не ее причиной.
Истоки медицины разума и тела
Тот факт, что разум человека влияет на его тело, не вызывает никаких сомнений. Поскольку каждый из нас знает, что у него могут течь слюнки в предвкушении любимого лакомства (наше тело способно реагировать на пищу до того, как мы ее съели), нам трудно спорить с тем, что мысли способны стать причиной каких-то процессов в организме. Однако наука о том, насколько сильно и глубоко связаны наши разум и тело, делает лишь первые шаги.
В 1986 году доктор Дженис Киколт-Глейзер с коллегами опубликовали материалы эпохального исследования, которое продемонстрировало воздействие стресса на иммунную систему68. Они взяли образцы крови у 34 студентов-медиков за месяц до экзаменов, а затем повторили процедуру в день экзаменов. В повторных образцах было выявлено значительное снижение ряда показателей, включая активность естественных клеток-киллеров (NK-клеток), функция которых заключается в том, чтобы обнаруживать инфекции и участвовать в их уничтожении. Другими словами, стресс привел к снижению их способности бороться с инфекциями и к повышению вероятности заболеть.
В другой важной статье, опубликованной в 2011 году, были собраны данные ряда проведенных в последние годы исследований, согласно результатам которых «психологический стресс может оказывать существенный и клинически значимый эффект на процесс заживления ран»69.
В статье приводится множество примеров различных способов оценки воздействия стресса на процесс заживления ран, но, на мой взгляд, одним из самых интересных является первое исследование, проведенное в 1995 году с участием членов семей, которые ухаживали за больными деменцией70. Люди, вынужденные жить рядом с близким человеком, потерявшим память, проявляющим неуместные эмоции, бесцельно блуждающим и ведущим себя беспокойно, каждый день подвергаются сильному стрессу. Этот стресс ассоциируется с повышенной тревожностью и депрессией, нарушением иммунной регуляции, повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и даже со смертью.
На предплечье недоминирующей руки у 13 женщин, которые ухаживали за родственниками с деменцией, и у 13 участниц контрольной группы, аналогичной по демографическому и этническому составу, было произведено иссечение участка кожи диаметром 3,5 мм. Исследователи установили, что заживление раны у тех, кто ухаживал за больными, заняло на 24 процента больше времени, чем у контрольной группы. Проще говоря, стресс замедляет процесс естественного заживления ран.
Как стресс влияет на производство энергии
Как я уже отмечал в начале этой главы, многие люди скептически воспринимают идею о том, что психология играет важную роль в возникновении и лечении усталости. Тем не менее существуют неоспоримые научные доказательства способности разума воздействовать на тело. Однако между стрессом и энергией существует не только косвенная взаимосвязь. Мы установили, что он оказывает непосредственное воздействие на производство энергии.
В 2008 году у нас была пациентка по имени Луиза, которая жила в Сингапуре и страдала довольно тяжелой формой МЭ/СХУ. Желая как можно быстрее добиться прогресса, она сотрудничала и с теми специалистами, которые занимались питанием, и с теми, которые занимались психологией.
Чтобы как можно лучше понять, что происходило с Луизой, мы решили провести тестирование митохондриальной функции и выяснить, насколько хорошо ее тело производило и использовало энергию на клеточном уровне. Однако единственная лаборатория, где в то время проводились эти тесты, находилась в Лондоне, в связи с чем своевременная доставка образцов зачастую была сопряжена с некоторыми логистическими трудностями.
В какой-то момент мы решили, что образцы Луизы утеряны почтовой службой, поэтому она сосредоточилась на работе с командой психологов, помогавших ей успокоить нервную систему и привести тело в состояние исцеления. Вследствие разного рода задержек, включая отъезд Луизы с семьей в отпуск, прошло три месяца, прежде чем мы смогли организовать проведение в Сингапуре повторного теста, доставку образцов и анализ результатов.
Затем мы обнаружили, что на самом деле лаборатория провела анализ взятых у Луизы первых образцов, но полученные результаты затерялись у нас в офисе. В итоге мы получили результаты двух тестов, проведенных до и после того, как процесс вмешательства был ограничен оказанием психологической помощи.
Разница между результатами оказалась поразительной. Митохондриальная функция Луизы значительно улучшилась, и с учетом того, что на протяжении нескольких лет ее самочувствие неуклонно ухудшалось, это вряд ли было совпадением. То есть приведение нервной системы в спокойное состояние оказало положительное воздействие на митохондриальную функцию.
Клеточный ответ на угрозу
В клинике мы часто отмечали, что восстановление спокойствия нервной системы приводило к резкому повышению уровня энергии у пациентов, но прошло еще около десяти лет, прежде чем я познакомился с научным объяснением данного эффекта. Иначе говоря, мы знали, что наш подход работал, но это открытие позволило объяснить его с точки зрения биологии.
Доктор Роберт Навио, профессор Калифорнийского университета в Сан-Диего, убежден в том, что человеческое тело является высокоинтеллектуальной системой, которая в течение многих тысячелетий развивала способность обеспечивать свое выживание в условиях стресса. Он называет эту защитную реакцию клеточным ответом на угрозу и объясняет, почему и как меняется поведение клеток тела, когда мы испытываем сильный продолжительный стресс71, 72.
По мнению доктора Навио, «клеточный ответ на угрозу — это эволюционно-консервативная метаболическая реакция, защищающая клетки и их хозяина от причинения вреда. Ее триггерами становятся столкновения с химическими, физическими или биологическими угрозами, которые превышают способность клеток поддерживать гомеостаз [способность биологических систем сохранять внутреннюю стабильность, несмотря на внешние условия]»71.
Позже мы подробнее рассмотрим концепцию стресса и обсудим, почему вызываемые усталостью страдания становятся не только его причиной, но и следствием, а пока посмотрим, какое влияние напряжение оказывает на производство клеточной энергии.
Когда в предыдущей главе мы говорили о митохондриях, я рассказал вам не всю историю. Помимо того что митохондрии являются энергетическими станциями клеток, у них есть вторая, не менее важная функция — оповещение об опасности. В теле человека они ведут себя как канарейки в угольной шахте.
Люди, работающие под землей, сталкиваются со множеством опасностей, в число которых входит риск отравления смертоносными газами, такими
