стационаре и не 5–6 дней, а сколько требует состояние: оптимально 21 день!
В домашних условиях можно лечить таких больных, не имеющих сопутствующих заболеваний. Продолжительность временной нетрудоспособности при воспалении легких составляет в среднем 25 дней, но может колебаться от 14 до 45 дней. Первые дни следует соблюдать постельный режим с обильным питьем и достаточным питанием.
Главными препаратами считаются антибиотики широкого спектра действия. Для создания в крови лечебной концентрации их назначают в оптимальных дозах внутривенно или внутримышечно, а срок по тяжести течения. В нетяжелых случаях достаточно таблеток. При возрасте за 60 лет и наличии других болезней курс антибиотиков длится не менее 7–10 дней. Если выделен возбудитель, то используется целевой препарат.
Эффективность лечения определяется на 3–4-й день: падает температура, уменьшается потливость, слабость, кашель становится влажным, боли в грудной клетке и одышка уменьшаются, появляется аппетит. Если этого не произошло, а симптоматика нарастает, значит, антибиотик подобран неправильно и требуется срочная консультация врача!
Неправильное и не вовремя начатое лечение дает осложнения: абсцесс, плеврит, отек легких, присоединение астматического компонента, острую дыхательную недостаточность и переход в затяжное, рецидивирующее и возвратное течение. Кроме того, ситуация осложняется миокардитом, перикардитом, менингитом, гломерулонефритом.
Тяжело протекают пневмонии на фоне злокачественных опухолей, гемобластозов, гормональной, лучевой и химиотерапии. В таких случаях назначаются иммуностимуляторы.
Симптоматическая терапия сводится к даче жаропонижающих. В борьбе с кашлем и мокротой широко используется фитотерапия. О ней смотри на странице 140.
В первые три дня отхаркивающие препараты и травы не применяются, т. к. мокрота еще не успела образоваться, в противном случае они вызовут непродуктивный кашель, который негативно скажется на общем состоянии больного.
Кстати, если кто-то предложит вылечить воспаление легких монастырским чаем отца Георгия и другими снадобьями, знайте – эти люди далеки от медицины, но близки к шарлатанству и вашему кошельку!
Раньше ставили банки, а теперь в период «затихания» используется баночный массаж по щадящей методике. После стойкой нормализации температуры для ускорения процесса выздоровления будет полезным обыкновенный массаж, включая плоскостное поглаживание спины, растирание, разминание, заключая вибрацией. Помогает восстановить силы и ЛФК. По совету врача можно воспользоваться пиявками, препаратами алоэ, прополисом, маточкиным молочком (апилаком) или медом.
О выздоровлении судят по:
а) хорошему общему состоянию;
б) ликвидации клинических, лабораторных и рентгенологических признаков воспаления.
Для профилактики воспаления легких требуется немногое:
а) бросить курить и не быть пассивным курильщиком;
б) соблюдать гигиену рабочего помещения;
в) дружить с физкультурой, свежим воздухом и закаляться;
г) вовремя обращаться к врачу и не заниматься самолечением.
Существует множество атипичных пневмоний.
Относится к тяжелой форме атипичной пневмонии. Причина – бактерия легионелла. В природе их встречается более 40 видов, из них 22 опасны для здоровья человека. Впервые болезнь выявили в 1976 году среди участников съезда ветеранов «Американского легиона» в Филадельфии. Тогда из 4400 легионеров заболело 182, умерло 29 человек.
Легионелла устойчива к условиям внешней среды. В жидкостях при 25 °C может сохраняться 112 дней, при 4 °C – до 150 суток. Однако под воздействием 1 %-ным раствором формалина, 70 %-ным – этилового спирта, или 0,002 %-ным раствором фенола погибает за 1 минуту.
Лучшее место для обитания бактерии – пресноводные водоемы со стоячей водой и почва. Об этом надо помнить любителям купаться в небольших озерах, прудах и тем, кто не беспокоится о чистоте рук после работы на огородах. Встречается в бассейнах, ванных и душевых комнатах, банях, ингаляториях, а также в кондиционерах. В общем, там, где имеется сырость.
Одна из тяжелых форм атипичной пневмании от человека к человеку не передается, а от вдыхания водного аэрозоля заболеть можно, как и от пыли при строительных и земляных работах.
Можно заразиться и в больницах при приеме вихревых ванн, ингаляций, ультразвуковых распылителей и даже при интубации при наркозе. Отмечены заболевания в гостиницах, санаториях, домах престарелых и т. д. Вспышки часто возникают в летне-осенний период, но не исключены и в другое время года.
Человек в общем мало восприимчив к этой бактерии, но алкоголь, курение, частые простуды повышают шанс заболеть, особенно у мужчин.
Начинается как банальная простуда. Через день-два стойко повышается температура, возникает сухой кашель, который сменяется кровянистой мокротой. Низкое артериальное давление, одышка, сердцебиения, боли в груди дополняют тяжесть состояния. Не исключается при этом заторможенность, бред, галлюцинации, обмороки, нарушения речи и другая неврологическая симптоматика.
Болезнь протекает бурно, давая осложнения в виде нагноения в легком или экссудативного плеврита. Нарушается работа печени, почек, часто возникают боли в животе и диарея. Даже при интенсивной терапии антибиотиками летальность от этой пневмонии составляет 20 %.
Профилактика «болезни легионеров» сводится к:
а) очистке водных систем путем хлорирования, использования ультрафиолетового облучения или обогащения воды ионами серебра, меди.
б) недопущению сырости в домашних условиях и проведению время от времени дезинфекции в ванных, банях и других влажных комнатах.
в) своевременному обращению к врачу!
Вариант атипичной. Возбудитель микоплазма, условно-патогенная бактерия, не имеющая твердой клеточной стенки и способная изменять свои формы. В организме человека могут жить 14 видов, но вызывают болезни только 3.
Микоплазмозом чаще болеют женщины с гинекологическими, венерическими заболеваниями и ведущие беспорядочную половую жизнь. Источником инфекции является инфицированный человек и здоровый бациллоноситель. Болезнь всепогодная, но любит проявляться в конце лета и сентябре-октябре. Распространяется воздушно-капельным и контактным путями. Заболевать могут коллективы. Стойкого иммунитета болезнь не оставляет.
Микоплазмоз бывает респираторным, протекающим под видом простудных заболеваний, бронхита, пневмонии и мочеполовым с поражением почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Бывает и микоплазменный сепсис, полиартриты и другие виды.
Толчком для развития становится стресс, переохлаждение, снижение защитных сил организма, а у женщин беременность, роды, аборты.
Чаще всего такая пневмония начинается с болей и першения в горле, сухого надоедливого кашля, заложенности пазух носа, умеренной температуры. Со временем начинает откашливаться мокрота с прожилками крови. Лечат антибиотиками. Чтобы его подобрать проводится иммунологический анализ крови и более совершенный метод ПЦР – полиразмерная цепная реакция. Уточняют диагноз и по посеву мокроты на чувствительность.
Болезнь течет благоприятно, но бывает и с осложнениями на почки, суставы и др. органы.
Тяжелое врожденное заболевание с поражением тканей, с нарушением секреторной деятельности экзокринных желез, функциональными расстройствами дыхательной и пищеварительной систем. Из-за нарушения секреторной функции желез секрет становится вязким, густым, с большим содержанием электролитов и белка.
Муковисцидоз бывает легочным, желудочно-кишечным, мекониевым и смешанным.
При поражении бронхолегочной системы нарушается проходимость мелких бронхов и бронхиол, при этом железы со слизисто-гнойным содержимым увеличиваются в размерах, препятствуя поступлению кислорода. Если на это наслаивается инфекция, то развивается воспаление легких,
