обратился молодой человек с жалобами на боли в области шеи, а также на ограничение открывания рта и «хруст» в челюсти. При осмотре я выявил характерное нарушение осанки у пациента – его тело было похоже на «пизанскую башню».
При проблемах краниальной системы и височно-нижнечелюстного сустава одна сторона тела выше, чем другая, что напоминает остановленное падение известной итальянской архитектуры. Сразу же возникло предположение, что проблема пациента связана с прикусом. Дальнейший сбор анамнеза подтвердил мою догадку: боль в шее и ограничение открывания рта появились после стоматолога, а именно установки брекет-системы. На остеопатическом сеансе была проведена коррекция работы постуральных датчиков (это рецепторы, которые информируют мозг о положении тела в пространстве), что устранило боль в шее и ограничение открывания рта, а также нарушение осанки.
Грамотный врач-ортодонт должен направлять своих пациентов к остеопату, чтобы не возникало осложнений в виде боли и нарушения осанки!
Пизанская башня
МИФЫ О ПРЯМОМ ПОЗВОНОЧНИКЕ И АТЛАНТЕ
Позвоночник представляет собой полужесткую ось тела и состоит из 32—33 позвонков.
У всех позвонков есть тело, остистые отростки (их можно даже потрогать у себя), а также поперечные отростки. Все позвонки связаны между собой связками, мышцами и фасеточными суставами.
Строение позвонка
Между позвонками располагается хрящ – межпозвоночный диск. Дефекты межпозвоночного хряща называют протрузиями и грыжами диска. Обычно такие «находки» видят на снимках МРТ (магнитно-резонансного исследования позвоночника). Кстати, в большинстве случаев МРТ позвоночника является пустой тратой денег пациентов. Для проведения данного исследования есть чёткие показания.
Заметки на полях
МРТ (магнитно-резонансная томография) – это современный и достоверный метод исследования позвоночника, его суставов, межпозвоночных дисков, мягких тканей и сосудов. В результате бесконтактного и безболезненного воздействия получается множество снимков, которые в формате 3D дают информацию об исследуемой области. МРТ незаменимо при выявлении серьезных заболеваний.
Какие отделы позвоночника обследуют с помощью МРТ?
– шейный отдел
– грудной отдел
– пояснично-крестцовый отдел
– крестцово-копчиковый отдел
– краниовертебральный переход
– крестцово-подвздошные суставы
В среднем на одну зону обследования требуется 10—15 минут. Исследование всего позвоночника потребует около часа.
Расшифровку снимка делает врач-рентгенолог или врач функциональной диагностики.
Когда МРТ нужно делать?
Чтобы сделать МРТ, нужно получить направление от врача (невролог, остеопат, ортопед).
Сделать МРТ можно в рамках обязательного медицинского страхования. Но тогда тебе придётся подождать в очереди. Также МРТ можно пройти самостоятельно в платной клинике. Главное – не платить без особой на то необходимости, что, к сожалению, делают многие пациенты.
Есть вполне чёткие показания для проведения МРТ исследования:
•Травмы позвоночника (например, после падений, ушибов, ДТП). •Неврологические нарушения: корешковые симптомы (слабость и нарушение чувствительности), признаки сдавления спинного мозга (нарушения мочеиспускания и дефекации, прогрессирующая слабость в ногах). •При сохранении интенсивной или умеренной боли в спине более шести недель!
•При нарушении кровоснабжения головного мозга (снижение зрения, нарушение глотания, произношения и т. д.) выполняется МРТ шейного отдела позвоночника.
•Подозрение на метастазы в позвоночник при онкологии. •Исключение туберкулёза позвоночника, сирингомиелии, болезни Бехтерева.
Специальной подготовки к проведению МРТ позвоночника не требуется. Нужно будет снять с себя все украшения, часы, ремни. Также все гаджеты нужно оставить за пределами кабинета.
Когда МРТ делать нельзя?
•Если у тебя есть кардиостимулятор, инсулиновая помпа или слуховой имплант. Магнитное поле может вывести эти устройства из строя.
•Если у тебя есть несъемные металлические протезы в исследуемой области, так как магнитное поле может их нагревать. Также – при наличии в сердце искусственного клапана или металлических клипс на сосудах.
•При тяжелых состояниях пациента – декомпенсации (например, почечной недостаточности).
•При массе тела более 130 килограммов.
•На ранних сроках беременности до 12 недель, потому что в это время идет закладка основных органов зародыша. Магнитное поле может нанести вред.
•При клаустрофобии (боязнь закрытых пространств).
Важно предупредить врача о наличии коронок, брекетов, кардиостимулятора!
Нужен ли снимок МРТ перед приемом у остеопата?
Меня часто спрашивают, нужно ли специально делать снимок МРТ перед приемом у остеопата. Ответ такой: нет, не нужно. Другое дело, если у тебя есть старые снимки. Тогда их можно взять с собой. Но специально делать не нужно. Остеопат проводит диагностику с помощью рук. Если будет подозрение на серьезные отклонения (смотрите показания к МРТ выше), тогда тебя направят на снимок.
Большинство людей уверены в том, что спина болит из-за протрузий и грыж, что на самом деле не так. В хряще даже болевых рецепторов нет, он болеть-то не может. Об истинных причинах боли в спине расскажу в 7 главе.
Итак, все позвонки связаны между собой и представляют собой прочную подвижную конструкцию – позвоночный столб.
Внутри позвоночного столба есть полость – позвоночный канал, в котором спрятан, как скрипка в футляре, спинной мозг. Именно поэтому перелом позвоночника опасен для жизни. Разрыв спинного мозга может привести к смерти или инвалидности.
Позвоночный столб
Про изгибы позвоночника
Открою тебе большой секрет: наш позвоночник от природы неровный! Да-да, в мире нет идеально ровных позвоночников. Это и не нужно, потому что одна из функций позвоночного столба – амортизация при движении.
Здоровый позвоночник имеет S-образную форму подобно пружине.
В позвоночном столбе выделяют два лордоза – это изгибы вперёд (шейный и поясничный отделы) и два кифоза – изгибы кзади (грудной и крестцовый отделы).
Что общего у нас с жирафами?
В шейном отделе позвоночника человека насчитывают семь позвонков.
Кстати, у обладателя самой длинной шеи в мире жирафа (может достигать 1,5 метра) их тоже семь!
Шейный отдел является самым подвижным, благодаря этому мы можем быстро поворачивать голову в разные стороны. Это важно для нашей безопасности, чтобы вовремя отреагировать на льва в кустах, ну, или на мчащуюся на нас машину. Однако подвижная и гибкая шея – наше проклятие и слабое место, потому что из-за этого она часто травмируется и болит.
Через поперечные отростки шейных позвонков проходят позвоночные артерии, которые дают нашему мозгу примерно 10—15% крови. Дисфункции в шейном отделе позвоночника могут влиять непосредственно на кровоснабжение мозга.
Что не так с атлантом и почему его нужно «вправлять»?
Первый шейный позвонок называют атлантом, наверное, из-за того, что он подобно могучему Атланту из древнегреческой мифологии, держит голову.
Маркетологи от медицины придумали целый способ зарабатывания денег с помощью «правки» атланта. За кругленькую сумму умельцы предлагают «вправить» атлант и решить все ваши проблемы со здоровьем. Враньё конечно.
Атлант важен в биомеханике движения головы и тела. В остеопатии есть термин «соматическая дисфункция атланта – функциональный блок С0-С1», что означает уменьшение подвижности первого шейного позвонка относительно затылочной кости из-за блока мыщелковых суставов. Причины появления дисфункции С0-С1 многообразны – от хлыстовой травмы после ДТП или родовой травмы шеи у ребёнка в родах до банального испуга (эмоция страха приводит к ограничению подвижности шейных позвонков!).
Задача остеопата на приёме не просто механически убрать блок, а найти причину ограничения и устранить её. А иначе проблема будет возвращаться вновь и вновь.
Грудной отдел позвоночника – наш панцирь
В грудном отделе позвоночника насчитывают двенадцать позвонков. В отличие от шеи грудной отдел позвоночника малоподвижный.
Грудные позвонки соединяются с рёбрами и образуют прочную защитную конструкцию – грудную клетку, которая защищает внутренние органы – сердце и лёгкие.
У многих людей грудная клетка настолько плотная при пальпации, что ассоциируется с панцирем черепахи. Ничего хорошего в этом нет. Такая жёсткая, или как говорят остеопаты, ригидная грудная клетка, источник проблем не только с позвоночником, но и с внутренними органами, которые она защищает. Вот некоторые из них: аритмия, одышка, боль между лопатками и в сердце.
Поясничный отдел позвоночника и таз – фундамент тела
Поясничный отдел позвоночника насчитывает пять массивных позвонков, которые несут на себе большую нагрузку.
Пятый поясничный позвонок соединяется с крестцом, образуя пояснично-крестцовый переход (L5-S1), самый перегруженный в спине, а на МРТ в нём часто находят изменения межпозвоночного диска в виде протрузии или
