– фосфатов, уратов, оксалатов. Они могут вызывать дискомфорт и боль при мочеиспускании. Все это должно вас заставить подумать об угрозе развития мочекаменной болезни и обратиться к врачу.
Отдельно хочу сказать о размере полового члена. Иным мужчинам свойственно тревожиться по этому поводу. Им кажется недостаточной длина или толщина их «орудия любви». Тем более после просмотра порнофильмов из интернета. Ведь актеры в них демонстрируют члены чрезвычайно внушительных размеров. Что на это сказать? Ну, во-первых, вы должны знать: в порноиндустрии увеличение полового члена с помощью инъекций или пластической хирургии – обычное дело. И главное. Я за свою многолетнюю врачебную практику осмотрел тысячи мужчин. И помню всего лишь несколько случаев, когда у пациента был половой член, удивляющий своими габаритами. У всех остальных ничего подобного я не видел. Почти все мои пациенты имеют такие половые органы, какие вы можете наблюдать, глядя на статую Давида работы Микеланджело. Полюбопытствуйте, посмотрите на фото скульптуры. Это норма.
• Как вы мочитесь? Ваше мочеиспускание должно быть свободным и безболезненным. Если ночью вы просыпаетесь, чтобы сходить в туалет (и, может быть, не один раз), – это непорядок. Значит, что-то не так в мочеполовой системе, и нужно обратиться к врачу. Естественно, это не касается детей до 5–7 лет. В более позднем возрасте проблем с ночными походами в туалет быть не должно.
• У вас есть утренняя эрекция? Это показатель здоровья! В идеале она должна быть после каждого пробуждения. Но учитывайте: за ночь в среднем эрекция происходит от 3 до 5 раз. Поэтому, если однажды утром она не случилась, это не страшно: возможно, она была за полчаса до пробуждения. А вот ее длительное отсутствие в течение месяцев должно вас насторожить и заставить задуматься о посещении врача.
• О частоте регулярных половых контактов. Она зависит от темперамента, состояния здоровья, возраста и для каждого мужчины индивидуальна – от нескольких раз в день до одного раза в неделю. Так что оставьте ваши сомнения и сравнения, подобные тем, что могут донимать при оценке размеров своего полового члена. Главное, чтобы половой акт заканчивался ярким оргазмом и не сопровождался болью или дискомфортом.
Не занимайтесь самодиагностикой!
Если вас что-то тревожит, а тем более вы испытываете в области гениталий зуд, резь, тянущие боли или видите воспаление, не пытайтесь ставить себе диагноз сами. Вам не помогут при этом ни статьи из интернета, ни онлайн-консультации врачей. Ничто не может заменить личного осмотра специалиста. Подумайте сами: если дерматовенеролог годами каждый день видит перед собой мужчин без штанов, то очень многие вещи ему понятны сразу. И никакой интернет-опрос не выявит то, что он заметит с первого взгляда. Только врач может вам помочь. Во время осмотра он оценивает, какие у вас выделения – прозрачные, слизистые, гнойные, с запахом или нет, какого цвета кожные покровы, в каком состоянии головка полового члена, крайняя плоть, есть ли на ней рубцы. Есть ли проявления чесотки, наличия лобковых вшей. Рассматривает лимфатические узлы, перианальную область (возле ануса). Он получает массу информации о вас и назначает соответствующие анализы для подтверждения первичного диагноза.
ВАЖНЕЙШИЙ ПОКАЗАТЕЛЬ ЗДОРОВЬЯ – ЭТО ОТСУТСТВИЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ЛЕЙКОЦИТОВ В РЕЗУЛЬТАТАХ АНАЛИЗОВ
1) МОЧИ,
2) МАЗКА ИЗ УРЕТРЫ,
3) СЕКРЕТА ПРОСТАТЫ И ЭЯКУЛЯТА.
Лейкоциты – это так называемые белые клетки крови. Их главная функция – защита от патогенных микроорганизмов. Они всегда устремляются туда, где возбудители заболевания вызывают воспаление, и в этом месте количество лейкоцитов увеличивается в десятки раз. Белые клетки уничтожают «чужаков» по-разному. Они могут поглощать своих врагов. Тогда те оказываются в антибактериальной среде и гибнут. Могут выделять вещества, токсичные для патогенов. А могут и вести себя подобно камикадзе. Они достигают скопления бактерий и «взрываются». При этом выделяются активные формы кислорода, губительные для болезнетворных бактерий. Если их в моче, мазке из уретры, секрете простаты и эякуляте мало, – ваша мочеполовая система в порядке. Много – значит, в ней имеется воспаление, вызванное, скорее всего, инфекцией. При этом надо знать: повышенное количество лейкоцитов в эякуляте угрожает вашей фертильности. Ведь, как мы поняли, белые клетки выделяют свободные радикалы, а они повреждают сперматозоиды!
В норме в мазке из уретры должно быть не больше пяти лейкоцитов в п/зр, в моче – не больше десяти, в секрете простаты – также не больше десяти. Врач может назначить вам и более глубокое обследование. Тогда нужно будет сдать анализ методом ПЦР – полимеразной цепной реакции. Это высокоточный способ молекулярно-генетической диагностики. Он редко дает ложноположительный результат: если инфекции нет, то он покажет, что нет. Более того, им определяют инфицирование задолго до того, как человек почувствует, что болен. ПЦР выявляет возбудителей, не видных в мазках или анализах мочи. Это хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусные инфекции… Недаром для определения заражения коронавирусной инфекцией используется именно этот метод.
Сейчас есть возможность сдать анализы без назначения врача в коммерческих лабораториях. Не делайте этого – не сдавайте анализы по своему усмотрению! Вы не сможете их правильно истолковать. Допустим, их результаты укладываются в диапазоны так называемых референсных значений [8]. Вы успокаиваетесь и живете дальше: все хорошо! А невыявленное заболевание остается. О референсных значениях мы поговорим позже. Сейчас же достаточно сказать, что вам не нужно на них ориентироваться. Только врач может определить с учетом ваших индивидуальных особенностей, возраста и состояния здоровья, хорошие у вас анализы или нет. Если необходимо, он может назначить дополнительные исследования, в том числе и аппаратные. Все зависит от того, что он узнает из опроса, увидит при осмотре и узнает из результатов анализов, которые вы уже сдали.
Пример из практики
Пациент приехал из другого города. Перечисляет все признаки воспаления мочеполовой системы. Обследовали его – все в норме: лейкоциты, ТРУЗИ, уретроскопия [9]. А он утверждает, что у него очень частые позывы к мочеиспусканию. Отправили к невропатологу – тот никакой патологии не увидел. Клиент недоволен: считает, что его «разводят». Понять человека можно: все исследования стоят денег, неприятно ходить по врачам и не получать результата. Отправили его на МРТ [10]-исследование – и оказалось, что у него киста спинного мозга! Иннервация [11] мочевого пузыря была связана с пораженным участком. В итоге мы до конца все раскопали, пациент извинился за свои подозрения, определились с лечением. А если бы не нашли проблему, человек мучился бы дальше.
Порой и
