В январе 1998 года Михаил обратился к врачу с жалобами на интенсивную головную боль, головокружение, тошноту в течение последней недели. При повторных осмотрах у него отмечалось стойкое повышение артериального давления до 200/110 мм рт. ст. Назначенная антигипертензивная терапия ожидаемого эффекта не дала. Михаил был направлен в плановом порядке на госпитализацию. В стационаре, после проведения диагностических исследований, включающих лабораторные, рентгенологические и радионуклидные методы, была диагностирована аденома предстательной железы 2-й ст., хронический пиелонефрит с артериальной гипертензией.
В данном случае причиной развития хронического пиелонефрита является нарушение оттока мочи из верхних отделов мочевых путей вследствие аденомы простаты, что создало условия для развития воспаления. Здесь имеет место так называемая восходящая инфекция из нижних отделов мочевых путей.
ОСЛОЖНЕНИЯ.
НЕ ДОВОДИ ДО КРАЙНОСТИ
Мой бывший однокурсник, ставший судовым врачом, рассказывал мне такую историю.
«Были мы в рейсе, и однажды ко мне обратился радист с жалобами на небольшую температуру, озноб, боли в спине. Померил ему давление: 160/90 — повышенное. Признаков респираторного заболевания нет, в легких — тоже чисто. Подумал о почках, но ведь перед рейсом все моряки обязательно проходят медицинскую комиссию, если бы у радиста был пиелонефрит, то анализы обязательно показали бы отклонения от нормы. Но на всякий случай попросил его принести на обследование мочу. Когда радист сдал анализ, то там невооруженным глазом можно было увидеть белые хлопья, моча была мутная.
Я начал с ним разговаривать, расспрашивать, что и как. И радист, взяв с меня слово, что я не пожалуюсь на него в судовой поликлинике, рассказал мне такую историю. Оказывается, уже несколько лет анализы за него сдавала дочь. Он несколько раз пробовал проходить анализ сам, но в моче находили лейкоциты и белок, грозили «закрыть комиссию», а для моряка это означает — «отплавался». Испугавшись такого поворота событий, радист и пошел на уловку: начал сдавать дочкину мочу вместо своей. Все сошло, в рейс его выпустили. Так у него и повелось перед каждым рейсом. И все бы ничего, но болезнь развивалась и начала проявляться теми симптомами, с которыми он ко мне и обратился.
Что делать судовому врачу? Лечение хронического пиелонефрита — длительное, за неделю болезнь не вылечишь.
А впереди переход через тропики, нарушится водно-солевой обмен, как себя почка поведет?
Для начала попросил шеф-повара готовить для радиста еду отдельно и поменьше солить. Запретил буфетчице подавать ему полагающиеся морякам на завтрак сыр и колбасу. Консервированные горох, кукуруза, фасоль, огурцы тоже были убраны из рациона, не говоря уж о перце, горчице и вине. Последний запрет особенно радиста огорчил, и он приуныл: «Что это за постная жизнь такая? — спрашивает. — Прямо монастырь какой-то. А что мне можно-то? В сауну я хоть с ребятами могу сходить? В волейбол, в теннис поиграть?» «Можешь в сауну идти, но в бассейн после сауны не прыгай, холодным душем не окачивайся. В волейбол пока играть не стоит, а в теннис — пожалуйста», — разрешил я.
Начал ему лекарства давать. Симптомы пропали. Когда домой вернулись, принес ему книг, рецептов, как надо лечить хронический пиелонефрит. Стал он поправляться, до сих пор в море ходит и анализы теперь сам сдает».
В общем, у того радиста все окончилось благополучно.
А ведь могло бы и хуже быть. Если запустить хронический пиелонефрит, то в почке могут образоваться участки боль- ( ной ткани, которые при каждом обострении пиелонефрита будут увеличиваться, и здоровой почечной ткани будет оставаться все меньше. Постепенно будут гибнуть все новые и новые нефроны, функциональная способность почек будет снижаться.
Очень важно не запускать двусторонний пиелонефрит, иначе может развиться хроническая почечная недостаточность, а это — гибель.
Другим тяжелым осложнением пиелонефрита может стать пионефроз. При пионефрозе почка представляет собой мешок с гноем. Из устья мочеточника у таких больных, как паста из тюбика, выходит густой белый гной. Но это можно увидеть только с помощью специального прибора — цистоскопа.
К осложнениям хронического пиелонефрита можно отнести и вторичную гипертонию, которая очень трудно поддается лечению.
Часто у больных хроническим пиелонефритом появляется отечность под глазами, так называемые «почечные мешки», что далеко не красит лицо.
ЛЕЧЕНИЕ — ЭТО ТРУДНО, НО ВОЗМОЖНО
Лечить хронический пиелонефрит крайне трудно, но возможно. Нужно только очень захотеть, поверить в себя, в свои силы, в советы врача, запастись терпением и делать сегодня все возможное, чтобы исправить прошлые ошибки и не совершать их в будущем. «Настоящее, рожденное прошлым, рождает будущее», — сказал немецкий математик и философ Лейбниц. И был прав.
Вы запустили в прошлом свои болезни, на их основе выросли новые, и, чтобы избавиться от них в будущем, надо потрудиться в настоящем. При упорстве и настойчивости больного пиелонефрит вполне можно излечить. Но лучше начинать лечить это заболевание на ранних сроках.
Обязательно надо устранить местные причины, вызвавшие пиелонефрит (камни почек и мочеточников, сужения мочеточников и мочеиспускательного канала, аденома предстательной железы и т. д.). А также нужно избавиться от всех возможных очагов инфекции: вылечить хронический тонзиллит, кариозные зубы, заболевания кишечника, «женские» болезни. Если вы от этих болезней не избавитесь, то инфекция будет создавать постоянную угрозу для обострения пиелонефрита.
МЕТОД ПЕРМСКИХ УРОЛОГОВ
Я приведу схему лечения хронического пиелонефрита, разработанную пермскими урологами и описанную врачом высшей категории М. И Давидовым. Эта схема используется уже несколько лет, и результаты ее применения феноменальны. Почти стопроцентное исцеление больных!
Начинают лечение с непрерывного шестинедельного курса антибактериальной терапии, используя наиболее эффективные антибиотики, сульфаниламиды и химические антибактериальные средства, обязательно учитывая результаты тестирования на чувствительность к антибиотикам.
В первые две недели больной принимает одновременно два антибактериальных препарата, с третьей по шестую недели — по одному препарату, лекарство меняют каждую неделю. В течение шести недель больной получает и терпеносодержащие растительные препараты (уролесан, цистенал, фитолизин), растительные мочегонные (толокнянка, брусничный лист, спорыш), препараты, улучшающие иммунитет (тимоген, тактивин), а также физиотерапевтические процедуры.
Такой шестинедельный цикл надо проводить при каждом обострении хронического пиелонефрита.
После шестинедельного непрерывного курса можно перейти на прерывистые курсы терапии. Такие курсы проводят три раза в год — весной, осенью и зимой.
Восьминедельный курс заключается в следующем.
Первая неделя — прием одного антибиотика. Это могут быть: ампициллин, ампиокс, уназин, карфециллин, споридекс, цефалексин, цепорекс, небцин и некоторые другие. Подбор антибиотика осуществляет врач на основе теста.
Вторая неделя — прием мочегонных и средств, стимулирующих иммунитет. В качестве мочегонного можно использовать фуросемид по 20 г (полтаблетки) 2–3 раза в неделю, или урегит по 25 г (полтаблетки) 2–3 раза в неделю, или одно из растительных мочегонных средств (корень солодки, цветки василька, листья и цветки грыжника, траву спорыша). Для стимуляции иммунитета рекомендуется один из следующих препаратов: тималин, тактивин, тимоген, метилурацил, продгиозан, элеутерококк, дибазол, интерферон, гамма-глобулин.
Третья неделя — прием терпенсодержащих препаратов (уролесана, пинабина, олиметина, цистенала и др.).
В четвертую неделю больному проводится лечение по системе Мейер-Бетца. Оно основано на резком изменении реакции внутренней среды организма. В течение трех суток больной принимает молочно-растительную пищу, щелочные минеральные воды, соду; рекомендуется обильное питье. Происходит ощелачивание организма и мочи. В следующие трое суток больного переводят на сухоедение, белковую пищу (мясо, рыба), назначают метионин, хлорид аммония. Происходит изменение внутренней среды в кислую сторону. Такие резкие изменения кислотности внутренней среды губительно действуют на микроорганизмы, которые приспосабливаются к определенным условиям существования. Часть их гибнет даже без назначения лекарства.
В пятую неделю применяются средства физиотерапии. Это прием минеральных вод в сочетании с одним из методов аппаратной физиотерапии или с лечебными ваннами. Минеральные питьевые воды обладают противовоспалительным, мочегонным и спазмолитическим эффектом. При хроническом пиелонефрите рекомендуются «Славяновская», «Смирновская», «Березовская» минеральные воды, а также «Нафтуся», «Саирме». Подбор минеральных вод должен осуществляться с учетом реакции мочи, о чем упоминалось ранее. Из аппаратных методов физиотерапии эффективны ультразвук, дециметровая терапия, индуктотермия, синусоидальные модулированные токи, электрофорез фурагина. При хроническом пиелонефрите особенно полезны ванны из целебных трав (хвоща полевого, листьев березы, ромашки) и хлоридно-натриевые ванны (в 1 л воды растворить 20–40 г соли, вылить раствор в ванну, температура воды в которой 36–37 °С, ванну принимать 10–15 мин.).
