Обычно эти тромбы редко отрываются от участков образования. В таких случаях это осложнение никакой особой опасности не представляет. Но иногда эти тромбы могут отрываться от своих мест и свободно разгуливать по кровеносной системе. А это может кончиться очень плохо. Попадание тромба в один из стволов легочной артерии может привести к мгновенной смерти. Поэтому при развивающемся тромбофлебите многие врачи рекомендуют как можно скорее удалять те участки вен, которые поражены тромбофлебитом. Конечно же бывают случаи, когда больного нельзя оперировать немедленно или в ближайшее время. В таких случаях нужно прибегать к активной консервативной терапии под регулярным наблюдением врача. Но при первых признаках смещения тромба все же необходимо производить оперативное вмешательство. Иначе тромбофлебит затрагивает уже глубокие вены, которые так просто, как поверхностные, не вылечить.
Тромбоз является, как правило, развитием тромбофлебита. Возникает это заболевание в результате попадания тромба в глубокие вены. Это осложнение намного более опасно, чем два предыдущих. Оно смертельно опасно, потому что глубокие вены напрямую связаны с сердцем, а через него и с легочной артерией. Кроме того, тромбоз глубоких вен чрезвычайно трудно распознать. Все существующие методы диагностики, о которых мы говорили выше, для этого малоэффективны.
Поскольку тромбоз прежде всего возникает, как правило, в толще икроножных мышц, то наиболее яркими его признаками могут служить резко проявившаяся отечность лодыжки и чувство расширения икроножных мышц, особенно при их напряжении. Если же тромбы распространятся до вен брюшной полости, то отечность и боль схватят всю ногу. Однако бывают случаи, когда боль появляется в одной ноге, в то время как тромбоз поражает другую. Кстати говоря, статистика показывает, что чаще тромбоз поражает левую ногу. При подозрении на тромбоз врач может проделать следующую процедуру: наложив на уровень бедра манжету, которой обычно измеряется давление, нагнать в нее воздух до тех пор, пока поступление крови не прекратится. Затем манжета резко ослабляется, и, если наполнение вен кровью происходит очень медленно, значит, они перекрыты тромбами. Лечение тромбоза преследует прежде всего главную цель – предотвратить продвижение тромбов по венам по направлению к сердцу. Для этого можно применять как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство. Если тромбоз удалось обнаружить на ранней стадии возникновения, в течение двух-трех первых дней, то целесообразнее всего сразу же удалить поврежденный участок и тем самым предотвратить возможность дальнейшего развития процесса. Однако такое, к сожалению, происходит не так уж часто, во-первых, из-за трудностей диагностики тромбоза, а во-вторых, из-за очень смазанной картины начала заболевания. Поэтому чаще всего приходится прибегать к более сложным операциям – вставлению в вены фильтров, препятствующих распространению тромбов в верхние отделы венозного ствола, и прочим.
Здесь следует заметить, что тромбоз глубоких вен может развиться и не обязательно из-за варикозной болезни.
Его может вызвать, например, травма или какое-нибудь злокачественное образование. Порой тромбоз может развиться даже из-за простой инфекции. Также бывают случаи заболевания тромбозом после перенесения каких-нибудь сложных операций. Но во всех этих случаях основными способствующими причинами возникновения тромбоза являются длительная неподвижность, избыточный вес и преклонный возраст.
Тромбоэмболия легочной артерии
Что же происходит, когда тромб отрывается от стенки вены и начинает продвигаться по ней вверх, в сторону сердца? Поток крови несет этот тромб, который теперь уже называется тромбоэмболом, к правой половине сердца. Оттуда тромбоэмбол выбрасывается в легочную артерию. Там этот сгусток застревает в одном из просветов легочной артерии, уменьшая приток обогащенной кислородом крови к левому предсердию. Чем больше тромбоэмбол, тем больший просвет легочной артерии будет им перекрыт, и тем серьезнее будут последствия от такого закупоривания. В таких случаях больной внезапно ощущает резкую боль в груди, у него начинаются кашель, одышка, дыхание становится частым и прерывистым. Подобный приступ в случае очень крупного тромба, может даже закончиться смертельным исходом.
Другие осложнения, возможные при варикозном расширении вен
Довольно часто варикозное расширение вен сопровождается отеком ног. Отеки бывают двух видов: «молочный отек» и «синий отек».
Молочный отек является, как правило, признаком тромбоза глубоких вен. Название «молочный» – это потому, что, с одной стороны, наблюдается у только что родивших женщин, а с другой – при таком отеке кожа на ноге становится почти совсем белой, нога распухает книзу и болит. Если тромбоз или флебит захватывает бедренную вену, то болит вся нога от самого бедра. На ощупь она становится плотной, как хорошо натянутый барабан, и горячей. Лечение молочного отека ничем не отличается от лечения тромбоза или флебита. Но в любом случае лечение следует проводить под руководством врача, потому что в некоторых случаях может быть необходимо срочное хирургическое вмешательство, исключающее возможность продвижения тромбов в направлении к сердцу.
Синий отек гораздо более страшен, чем молочный. При синем отеке нога начинает распухать снизу, кожа также натягивается, как барабан, и становится сине-черной.
Этот отек происходит по причине застоя крови, который приводит к гипоксии, кислородной недостаточности нижних тканей ног. Из-за кислородной недостаточности кожа в этих местах становится холодной, а сами ткани в достаточно короткий срок приобретают синюшный оттенок. Если не принять срочных мер, то такой отек постепенно начнет распространяться все выше и выше. Ноги станут холодными, на поверхности кожи начнут образовываться гнойные волдыри (трофические язвы). Такие язвы, раз появившись, могут остаться уже на всю жизнь. Если же и после этого не принять соответствующих мер, все может закончиться гангреной. К счастью, такие страшные осложнения встречаются крайне редко.
Трофические язвы возникают, как правило, на внутренней поверхности голени. Появлению их чаще всего предшествует дерматит. Эти язвы неприятны не только сами по себе: они мокнут и зудят. Гораздо опаснее, если в такую язву попадет какая-нибудь инфекция. Для того чтобы избежать появления трофических язв, необходимо содержать ноги в чистоте, следить, чтобы на них не возникало трещинок и расчесов. При первых же признаках таковых следует смазать пораженное место «детским кремом» или простерилизованным растительным маслом.
Дерматит – это воспалительное заболевание кожи, которое обычно развивается под действием в основном каких-либо внешних раздражителей. Кожа в местах поражений краснеет и зудит. Однако, каковы бы ни были внешние раздражители, кожа поддается их воздействию прежде всего именно в тех местах, где она наиболее уязвима. А уязвима она более всего в тех местах, к которым затруднен приток свежей крови и от которых затруднен отток крови с продуктами распада.
Поэтому лечить дерматит только наружными средствами в виде мазей и прочих бактерицидных средств малоэффективно.
Иногда может происходить разрыв расширенной вены. Такой разрыв происходит обычно от ничтожного повреждения истонченной и спаянной с веной кожи. При таких разрывах кровь не так-то просто остановить, и иногда кровопотеря бывает очень большой. Известны даже случаи подобного разрыва вены, закончившиеся смертельным исходом.
Запомните! Если вы обнаружили у себя признаки варикозного расширения вен, немедленно обратитесь к врачу, не дожидайтесь возможных осложнений.
Можно ли предотвратить развитие болезни?
Если вы выяснили, что у вас имеется явная предрасположенность к заболеванию варикозным расширением вен, на ранних стадиях вы можете предупредить, отодвинуть, а то и вовсе предотвратить развитие болезни. Для этого вам необходимо прежде всего тщательно осмотреть себя, не появились ли у вас уже какие-нибудь из вышеперечисленных признаков возникновения болезни. Если на данный момент вы таковых не обнаружили, это еще не означает, что вам вовсе не нужно ничего делать, ведь время идет, и организм постепенно изнашивается.
И если у вас сейчас все в порядке, то, чтобы предотвратить появление болезни, мы можем порекомендовать вам самые простые правила, которые практически не будут нарушать вашего обычного жизненного уклада.
Постарайтесь постоянно делать следующее.
1. Следите за разнообразием своих движений, стремитесь подолгу не стоять и не сидеть в одной позе. Если ваша работа связана с длительным нахождением в положении стоя на одном месте, постарайтесь все же время от времени давать ногам разминку.
