Неспецифическая иммунотерапия. Предусматривает использование пирогенала, продигиозана, дибазола, левамизола, калия оротата, метилурацила, миелопида, глицирама, тактивина, тимактина и др.
Пирогенал (липополисахарид, образующийся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов паратифозной группы) при хроническом простатите вводится внутримышечно через 1–2 дня, начиная с 5–7,5 мкг. В зависимости от реакции доза пирогенала при последующих инъекциях увеличивается на 2,5–5 – 10 мкг. Максимальная разовая доза – 100 мкг, на курс – 10–15 инъекций. Начальная доза для внутривенного введения – 2,5 мкг 1 раз в сутки в течение 6 – 10 дней. Оптимальным является назначение пиротерапии за 4 дня до антиинфекционного лечения. Препарат способствует рассасыванию инфильтратов, уплощению рубцов и восстановлению поврежденных тканей, обладает интерфероногенной активностью и способствует проникновению лекарственных средств в очаг поражения.
Отчетливый терапевтический эффект констатируется при назначении продигиозана. Начальная доза продигиозана – 15 мкг. Затем дозу увеличивают на 10–15 мкг с учетом общей, местной и очаговой реакции организма. На курс лечения – 4 инъекции с интервалом 4–5 дней. Максимальная доза препарата – 75 мкг.
При хроническом простатите можно использовать комплексное лечение продигиозаном с гоновакциной, что способствует более интенсивному рассасыванию инфильтратов.
Оказывает спазмолитическое действие, участвует в выработке интерферона и стимулирует Т-лимфоциты дибазол. Препарат назначают по 0,004 г 2 раза в сутки в течение 5–7 дней.
Левамизол (декарис) обладает способностью нормализовать функциональную активность фагоцитов, Т – лимфоцитов и повышать интерфероновую активность в организме. Назначают его внутрь по 150 мг раз в сутки в течение 3 дней. Через 4 дня перерыва цикл повторяют.
Полибиолин (препарат готовится из крови человека и проявляет противовоспалительные свойства) вводят внутримышечно по 0,5 г в 5 мл 0,5 %-го раствора новокаина. На курс – до 10 инъекций.
К препаратам, обладающим способностью стимулировать факторы защиты организма, оказывающим противовоспалительное действие в мочеполовой системе и улучшающим регенерацию клеток, относят калия оротат, а также производные пармидина – метилурацил и пентоксил.
Калия оротат применяется внутрь по 0,5 г 3–4 раза в сутки в течение 20–30 дней.
Метилурацил (метацил) назначается внутрь после еды по 0,5 г 3–4 раза в день. Курс лечения – 25–30 дней. Препарат можно использовать в виде уретроскопических турунд с 5 – 10 %-й метилурациловой мазью на 2 ч. Препарат стимулирует клеточное деление, рекомендуется при лейкопении, олигоспермии.
Пентоксил принимают по 0,2–0,3 г 3–4 раза в день после еды в течение 15–20 дней.
Миелопид (В-активин) стимулирует функциональную активность иммунокомпетентных клеток. Препарат вводится подкожно в дозе 6 мг через день. Курсовая доза – 18 мг.
Глицирам назначается по 0,05 г 3 раза день.
Препараты полипептидной природы, полученные из вилочковой железы крупного рогатого скота (Т-активин, тимоптин, тималин и др.), оказывают влияние, прежде всего, на Т-систему иммунитета организма. Тактивин вводится подкожно через день (0,01 %-й раствор по 0,5 мл). На курс 7–8 инъекций. Тимоптин вводят подкожно по 100 мкг 1 раз в 4 дня (на курс – 4–5 инъекций). Тималин назначается внутримышечно по 5 – 10 мг ежедневно. При содержании Т-лимфоцитов крови в пределах 1,22 – 0,9 г/л инъекции рекомендуется проводить в течение 4–6 дней, при 0,98 – 0,77 г/л – 5–7 дней, а при менее 0,77 г/л – 7 – 10 дней.
Традиционную этиотропную терапию можно сочетать с экстракорпоральным способом иммунокоррекции, заключающемся в обработке аутологичных эритроцитов тималином вне организма с последующей реинфузией их больному. Активированные таким образом иммуноциты продуцируют биологические соединения, положительно влияющие на защитные реакции организма. При использовании этого метода у больных смешанной урогенитальной инфекцией (в том числе трихомонадной и хламидийной) отмечается этиологическое и клиническое излечение более чем у 80 % больных.
Отечественный иммунокорректор тимактин назначается сублингвально по 0,1 г один раз в 3 дня. Курсовая доза – 0,5 г.
Иммунофан предназначен для лечения иммунодефицитных состояний различной этиологии и заболеваний с сопутствующими нарушениями иммунитета. Препарат обладает иммунорегулирующим, противовоспалительным и дезинтоксикационным действием. Установлена его способность стимулировать созревание Т-лимфоцитов и активность клеток киллеров, нормализовать продукцию медиаторов иммунитета, стабилизировать фосфолипиды мембран клетки и тормозить продукцию медиаторов воспаления, снижать повреждающее действие свободно-радикальных продуктов. Вводится подкожно или внутримышечно в дозе 1–2 мкг/кг однократно через 3 дня в течение 9 дней. Выпускается в виде стерильного 0,01 %-го раствора в ампулах по 1,0 мл.
При хроническом простатите нормализации сдвигов в клеточном и гуморальном звеньях иммуного статуса способствуют диуцифон (по 0,05 – 0,1 г внутрь ежедневно в течение 5 дней), бемитил (по 0,25 г внутрь 2 раза в сутки по 5 дней с 7 – 10-дневными перерывами, на курс 2–3 цикла), индометацин (по 0,025 г внутрь 3 раза в сутки, курс лечения до 30 дней) и милдронат (по 0,25 г 2 раза в сутки в течение 14 дней).
При хроническом простатите, особенно хламидийной этиологии, показаны интерфероны. С целью иммунокоррекции в комплексном лечении больных вирусными и бактериальными инфекциями, передаваемыми половым путем, предложено использование лейкинферона (комплексный препарат интерферона и цитокинов 1 фазы иммунного ответа) и/или человеческий лейкоцитарный интерферон. При их использовании констатируется достаточно быстрая нормализация иммунологических показателей и сокращение воспалительных осложнений.
При хроническом хламидийном и хламидийно-уреаплазменном простатите рекомендуется виферон (в состав которого входит человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2, токоферола ацетат и аскорбиновая кислота).
Препарат назначают по 1 свече 2 раза в сутки в течение 10 дней. Достаточно эффективно также введение реаферона (по 1 млн МЕ внутримышечно).
В настоящее время в клинической практике широко применяются соли незамещенной акридонуксусной кислоты, влияющие на рецепторный аппарат клетки и участвующие в метаболических реакциях организма. Из них наиболее известны препараты камедон, неовир, анандин и циклоферон, обладающие свойствами индуктора интерферона. 12,5 %-й раствор неовира по 2 мл вводится больным хроническим простатитом внутримышечно через день.
Циклоферон выпускается для парентерального введения (1 ампула содержит 2 мл 12,5 %-го раствора), в таблетках (по 0,15 г) и в форме 5 %-го линимента (во флаконах по 5 мл).
Интерфероногенную активность проявляют также полудан, арбитол и продигиозан.
При хроническом бактериальном простатите эффективен солкоуровак, представляющий собой вакцину из аберрантных штаммов микроорганизмов, при использовании которой на эпителии мочевыводящих путей вырабатываются антитела. Препарат вводится внутримышечно по 0,5 мг 1 раз в 7 – 10 дней, на курс – 3 инъекции. Ревакцинацию проводят через 1 год. Эффективен при хроническом бактериальном простатите.
Нами предложен способ лечения воспалительных заболеваний урогенитального тракта, вызванных бактериальной микрофлорой, путем аутовакцинации стерильным индивидуальным антигенным материалом (патент № 2095073). Препарат вводится внутрикожно через день по 0,5 мл, на курс – 8 – 10 инъекций.
Не потеряла своего значения лакто– и аутогемотерапия, особенно при простатите после перенесенных гонореи и трихомоноза в случаях, сопровождающихся интенсивной болезненностью. Лактотерапия повышает проницаемость гистогематогенных барьеров, способствует рассасыванию рубцовых изменений и инфильтратов в предстательной железе. Свежепрокипяченное молоко после охлаждения вводится внутримышечно с 1–2 мл через два дня на третий. При хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают и доводят до максимальной – 10 мл. Собственная кровь вводится внутримышечно в дозах от 3 до 10 мл через 2–3 дня (на курс – 7 – 10 инъекций).
Рассасыванию инфильтратов и рубцовых изменений в мочеполовом тракте способствуют биогенные стимуляторы: экстракт алоэ (вводится подкожно по 1 мл, на курс – 15–30 мл), ФиБС (подкожно по 1 мл в день, на курс – 15–20 мл), стекловидное тело (подкожно по 2 мл в день, курс лечения – 15–20 дней), экстракт плаценты (подкожно по 2 мл в течение 10 дней), пелоидодистиллат (подкожно по 1 мл в течение 10–30 дней), спленин (по 1–2 мл внутримышечно), плазмол (по 1 мл внутримышечно). Используются также биогенные препараты гумизоль, торфот, плазмол, солкосерил.
Иммуномодулирующими свойствами обладает фосфаден, являющийся фрагментом АТФ. Препарат проявляет также свойства антиагреганта и антиоксиданта. Назначается по 0,5 г по 3–4 раза в сутки в течение месяца. Эффективен при олигоастеноспермии, а также повышенной агрегации сперматозоидов.
