2 Выполнять сидя или стоя.
Положите ладони, наложенные одна на другую, на грудину. При дыхательных движениях (вдох и выдох) следите за тем, чтобы ладони оставались неподвижными. Двигаться должна только передняя брюшная стенка.
Повторять 10 раз.
3 Выполнять сидя или стоя. Плечи в момент выполнения упражнения неподвижны.
Обе руки согните в локтях, локти прижмите к туловищу. Ладони разверните вверх. Сделайте короткий вдох через нос (напоминающий шмыганье) и при этом сожмите ладони в кулаки. Затем – неслышный плавный выдох через рот с одновременным разжиманием кулаков.
Повторять 4 раза подряд, затем перерыв на 20 секунд.
Комплекс из 4 выдохов повторять 10 раз.
4 Дыхание с втягиванием живота.
Сделайте обычный вдох, затем сложите губы трубочкой, как для свиста, и сделайте длинный протяжный выдох, пытаясь вытолкнуть весь воздух из легких.
Сделайте теперь быстрый короткий вдох, потом резкий выдох. Затем закройте рот, наклоните голову и втяните в себя живот – не дышать на счет от одного до пяти. После этого сделайте вдох и расслабьте мышцы живота.
Повторять 5 раз.
Со временем продолжительность втягивания живота можно увеличить.
5 Надувание пластикового мяча (можно делать лежа, сидя, стоя).
Потребуется пластиковый надувной мяч, лучше с клапаном. Предпочтительнее мяч среднего размера, чтобы его было удобно держать в руках.
Возьмите мяч в руки, сделайте вдох, затем выдыхайте воздух в мяч, стараясь сделать выдох как можно длиннее.
Повторять сколько угодно раз в течение дня.
Внимание!
Не торопитесь надуть мяч полностью, можно делать это с перерывами.
Упражнение можно выполнять с первых суток после операции.
6 Лежа на спине, без подушки, ноги вместе.
Положите ладони на живот. На вдохе надуйте живот – руки приподнимутся вместе с передней брюшной стенкой. На выдохе втяните живот – руки опустятся.
Повторять 10–15 раз.
7 * Выполнять стоя, руки на поясе.
Сделайте вдох. На выдохе широко разведите руки в стороны, стараясь выдохнуть максимальное количество воздуха из легких.
Повторять 10 раз.
8 * Выполнять стоя, руки вдоль туловища.
На вдохе сделайте наклон вправо, при этом правую руку опустите вниз, а левую поднимите к подмышечной впадине. На выдохе вернитесь в исходное положение. То же при наклоне влево.
Повторять 5 раз в каждую сторону.
9 * Выполнять стоя, руки вдоль туловища.
Первый вариант
На вдохе разведите нешироко руки в стороны ладонями вперед. На выдохе сделайте небольшой наклон вперед, руки прижмите к передней поверхности грудной клетки.
Второй вариант
На вдохе разведите нешироко руки в стороны ладонями вперед. На выдохе сделайте небольшой наклон вперед, руки без усилий опустите вниз перед собой (как бы уроните их).
Повторять 10 раз.
10 * Выполнять, сидя на ровной, твердой и устойчивой поверхности, спина прямая, ноги слегка расставлены, руки свободно свисают вдоль тела.
На вдохе положите руки на пояс. На выдохе поднимите правую ногу, согните ее в колене и обхватите обеими руками. Затем вернитесь в исходное положение. То же левой ногой.
Повторять 5 раз каждой ногой.
Это упражнение особенно эффективно при затрудненном выдохе.
Ближайший послеоперационный период
> После операции, как только врач разрешил вам физическую активность, начинайте активно двигаться. Почти во всех кардиохирургических стационарах сейчас практикуется так называемая ранняя активизация пациентов, помогающая избежать застойных явлений, вызывающих воспаление легких, тромбоз вен нижних конечностей, мышечную слабость, пролежни.
> Сразу после операции питайтесь правильно (особенно, если до этого момента вы игнорировали принципы здорового питания). Исключите из рациона все продукты с консервантами, все жареное, жирное, острое и соленое. На остальную пищу, как правило, ограничений нет буквально с первых послеоперационных дней.
По объему потребляемой в сутки жидкости лечащий врач, как правило, в первые дни после операции дает индивидуальные рекомендации, чтобы избавить оперированное сердце от нагрузки по перекачиванию лишнего объема.
После операции кишечник не всегда работает регулярно, часто возникают запоры. Поэтому включите в рацион больше клетчатки, растительное масло. Иногда требуется принимать медикаментозные препараты.
> Если вы курили до операции, то воспользуйтесь моментом и откажитесь от этой нездоровой привычки. Непосредственно после операции сделать это значительно легче, чем впоследствии. Если вы убеждены, что это невозможно, то постарайтесь хотя бы сократить количество выкуриваемых сигарет до минимума.
> Во время операции на сердце используют так называемый интубационный наркоз. При этом у пациента в дыхательных путях находится трубка, подсоединенная к аппарату искусственной вентиляции легких. Несмотря на совершенство дыхательных аппаратов и высокую квалификацию анестезиологов, после операции часто возникает проблема застоя в легких, особенно в их нижних участках. Поэтому важную роль в послеоперационной реабилитации играет дыхательная гимнастика. Выполняемая под контролем врача-физиотерапевта, она помогает избежать неприятных осложнений.
Кроме того, в первые дни после операции почти у всех пациентов возникает кашель, как ответ на раздражение дыхательных путей. Важно правильно откашливать скапливающуюся мокроту, и это также помогает делать дыхательная гимнастика, ингаляции и специальные откашливающие препараты.
> Нередко после операции в плевральных полостях скапливается жидкость как ответ на раздражение плевры в результате хирургического вмешательства. Если объем жидкости значительный, то назначают плевральную пункцию, то есть удаление жидкости из плевральной полости путем прокола. Манипуляция эта неприятная, но необходимая. Выполняют ее под местным обезболиванием специальной тонкой иглой. При необходимости через эту иглу в плевральную полость вводят лекарственные препараты, препятствующие развитию инфекции и воспаления.
> Операционные раны в современной кардиохирургии, как правило, ушивают специальными косметическими швами, не требующими впоследствии снятия швов. Спустя несколько дней после операции со швов снимают защитные повязки, и заживление происходит открытым путем.
Чтобы швы заживали наилучшим образом, их не рекомендуется трогать руками, чесать, снимать корочки и тому подобное. После душа область швов аккуратно промокните полотенцем.
Носите легкую и свободную одежду, не прилегающую плотно к области швов, чтобы к ним был доступ воздуха.
> Необходимо знать, что под швом на груди имеются металлические скобы, которыми скреплена костная часть грудины. При усиленной нагрузке на плечевой пояс, особенно неравномерной, скобы могут прорезаться или лопнуть, нарушив тем самым целостность грудины.
Предотвратить подобное осложнение помогает специальный грудной корсет, фиксирующий грудную клетку. Носить корсет рекомендуется 2–3 месяца после операции. Но и в корсете не советую вам делать резких движений руками или опираться только на одну руку при подъеме с постели. Движения руками должны быть симметричными и плавными.
Для подъема из положения лежа в положение сидя вам потребуется помощь или так называемые вожжи, прикрепленные к изножью кровати.
> Рану на нижней конечности также ушивают косметическим швом. Поскольку для шунтов удаляют чаще всего довольно большой участок вены, то первое время после операции возможно ухудшение венозного и лимфатического оттока от нижней конечности. Нога может отекать, в ней может возникать некоторая болезненность, особенно при ходьбе, возможно также подтекание лимфатической жидкости сквозь шов. Спустя какое-то время венозный кровоток адаптируется к новым условиям, и неприятные явления исчезнут.
Для ускорения процесса и профилактики осложнений рекомендуется эластичное бинтование нижней конечности в течение 2–3 месяцев после операции.
После выписки из стационара
Пока пациент находится в стационаре, его жизнь и здоровье в большей степени зависят от других людей. После возвращения домой ситуация меняется – теперь пациенту самому необходимо следить за собственным состоянием, самостоятельно принимать назначенные лекарства, не забывать об ограничениях в режиме. Однако, несмотря на подробные рекомендации, которые обычно лечащий врач дает пациенту при выписке, у многих по возвращении домой наступает некоторая растерянность: чаще всего это связано с принятием на себя большей ответственности, чем до операции.
Проблемы домашнего реабилитационного периода можно условно разделить на три группы.
1. Эмоциональные и психологические трудности
Они в той или иной степени появляются у всех пациентов после операции. Особенно характерны эти трудности для пациентов с небольшим стажем болезни, для которых госпитализация в связи с операцией, возможно, была первой в жизни. Но даже и тем, кто не раз пребывал в больничных условиях, необходимо какое-то время для осознания произошедших в жизни перемен и перестройки эмоциональной сферы в новых условиях.
