При уменьшении средних сроков пребывания больного на койке затраты на лечение снижаются, одновременно сокращение длительности лечения позволяет больницам при той же сумме бюджетных ассигнований оказать стационарную помощь большему числу больных. В этом случае государственные средства используются более эффективно (так называемая условная экономия бюджетных средств).
Э = Б / Кп × (Пр– Пф) × А,
где Э – условная экономия бюджетных средств;
Б – расходы по смете на содержание стационара;
Кп – плановое количество койкодней;
Пр– расчетная средняя длительность пребывания в стационаре (норматив);
Пф – фактическая средняя длительность пребывания в стационаре;
А– число больных, лечившихся в стационаре за год.
медицинских кадров. Общий экологический ущерб в связи с заболеваемостью, инвалидностью, смертностью
Для анализа эффективности использования медицинских кадров лечебно-профилактического учреждения рассчитываются следующие показатели. Число медицинских работников поликлиники на 1000 жителей = число медперсонала × 1000 / средняя численность населения.
Аналогично вычисляют показатели численности врачей и среднего медицинского персонала на 1000 жителей данной территории.
Показатель соотношения численности врачей и средних медработников = число медперсонала × 1000 / среднегодовое число средних медработников.
Аналогично определяется соотношение числа врачей и среднего медицинского персонала для стационара.
Число всех медицинских работников на 100 коек = число медработников в стационаре × 100 / среднегодовое число коек стационара.
Число врачей на 100 коек стационара = число врачей стационара × 100 / среднегодовое число коек стационара.
Число среднего медперсонала на 100 коек стационара = число средних медработников ×100 / среднегодовое число коек стационара.
Общий экологический ущерб в связи с заболеваемостью, инвалидностью и смертностью
Экономические потери в связи с временной и стойкой утратой трудоспособности слагаются из следующих компонентов:
1) стоимости несозданной продукции;
2) выплат пособий по временной и стойкой нетрудоспособности за счет средств социального страхования и социальной защиты;
3) средств, затраченных на все виды медицинской помощи.
Расчет стоимости медицинского обслуживания проводится путем суммирования:
1) стоимости амбулаторно-поликлинической, стационарной, параклинической и санаторной помощи;
2) стоимости скорой и неотложной помощи, доставки больного на транспортных средствах в стационар;
3) затрат на эпидобслуживание при инфекционных заболеваниях.
Стоимость амбулаторно-поликлинической помощи складывается из стоимости всех:
1) посещений врачей в поликлинике и на дому;
2) диагностических исследований;
3) лечебных манипуляций и процедур.
Экономический ущерб вследствие инвалидности складывается из средств, затраченных на лечение и выплату пенсий по инвалидности, и потерь стоимости несозданной продукции из-за уменьшения числа людей, занятых в производственной деятельности.
56. Предотвращенный экономический ущерб. Критерии экономической эффективности. Анализ эффективности использования медицинского оборудования
Экономическая эффективность здравоохранения определяется не только величиной экономического ущерба от тех или иных случаев заболеваемости, инвалидности, нетрудоспособности, связанной с социальными причинами, но и уменьшением этого ущерба в результате проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию заболеваемости и смертности. В этом случае говорят о предотвращенном экономическом ущербе.
Величина предотвращенного экономического ущербаопределяется для больного или группы больных, находящихся на диспансерном наблюдении длительное время (не менее 3 лет), и представляет собой разность между экономическим ущербом первого и каждого последующего года.
Критерий экономической эффективности определяется путем деления величины предотвращенного экономического ущерба на величину затраченных средств.
Пример. Экономический ущерб в связи с заболеванием швеи О., страдающей хроническим холециститом, в первый год взятия на диспансерный учет составил 7500 у. е., во второй год – 5300 у. е., в третий год – 2600 у. е. Стоимость медицинского обслуживания за время диспансеризации (3 года) составила 3000 у. е.
Величина предотвращенного экономического ущерба составит:
для первого года: 7500 у. е. – 1500 у. е. = 6000 у. е.;
для второго года: 7500 у. е. – 5300 у. е. = 2200 у. е.;
для третьего года: 7500 у. е. – 2600 у. е. = 4900 у. е.;
Итого за 3 года: 2200 у. е. + 4900 у. е. = 7100 у. е.
Критерий экономической эффективности = 7700 у. е. (величина предотвращенного экономического ущерба) / 300 у. е. (стоимость медицинского обслуживания) = 2,37.
Полученный результат означает, что соотношение стоимости затрат и предотвращенного экономического ущерба равно 1 / 2,37, т. е. на 1 у. е. затрат на медицинское обслуживание данного больного получен экономический эффект в размере 2,37 у. е.
Анализ эффективности использования медицинского оборудования
В условиях страховой медицины началось техническое перевооружение лечебно-профилактических учреждений медицинской техникой. Учитывая высокую стоимость медицинской аппаратуры, особенно импортной, возникла необходимость экономического анализа эффективного ее использования.
Коэффициент календарного обслуживания:
время возможного использования медицинской техники в соответствии с режимом работы ЛПУ / число календарных дней в году (365) × чмаксимально возможное время работы в день (8 ч), норматив в среднем – 0,9.
