Утром после пробуждения пациенту необходимо помочиться, а затем промыть наружное отверстие мочеиспускательного канала теплой водой с мылом. Материал для исследования сдается путем мастурбации в стерильный контейнер.
Кровь – это жидкая ткань организма, в состав которой входят плазма и взвешенные в ней форменные элементы. У здорового взрослого человека плазма крови составляет около 52– 60%, а форменные элементы – 40—48%. В состав плазмы входят вода (90%), растворенные в ней белки (около 7%) и другие минеральные и органические соединения. Основные белки плазмы – это глобулины, альбумины и фибриноген. Неорганические соли составляют около 1% плазмы. Также в плазме крови содержатся питательные вещества (липиды и глюкоза), витамины, ферменты, гормоны, продукты обмена, а также неорганические ионы.
К форменным элементам крови относятся лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.
Лейкоциты – белые клетки крови – часть иммунной системы организма. Они вырабатывают антитела и участвуют в иммунных реакциях. В норме лейкоцитов в крови меньше, чем других форменных элементов.
В состав эритроцитов – красных кровяных телец – входит гемоглобин (белок, содержащий железо), который придает крови красную окраску. Гемоглобин переносит газы, в первую очередь кислород.
...
В состав плазмы крови входят газы, в частности кислород и углекислый газ.
Тромбоциты – кровяные пластинки – это фрагменты цитоплазмы гигантских клеток костного мозга, ограниченные клеточной мембраной. Они обеспечивают свертывание крови, тем самым защищая организм от сильной кровопотери.
Общий клинический анализ крови позволяет выявить целый ряд заболеваний на самых ранних сроках их развития. Именно поэтому анализ крови всегда делают при профилактических осмотрах. Повторные исследования крови позволяют оценить эффективность проводимого лечения.
Нормальные значения общего анализа крови приведены в таблицах 1 и 2.
Таблица 1 Нормальные показатели при общем анализе крови
Таблица 2 Лейкоцитарная формула
Эритроциты
Общий объем эритроцитов принято называть гематокритной величиной. Выражается она в процентах. Нормальный гематокрит у мужчин – 40—48%, у женщин – 36—42%.
Повышенный показательПовышенное содержание эритроцитов наблюдается при:
• обезвоживании организма (токсикоз, рвота, диарея);
• полицитемии;
• эритремии;
• гипоксии....
Нормальное количество эритроцитов у мужчин в 1 мкл крови – 4-5 миллионов, у женщин – 3,74,7 миллиона.
Иногда повышенное содержание эритроцитов наблюдается при врожденных и приобретенных пороках сердца, а также при недостаточной функции коры надпочечников и избытке стероидов в организме. Однако диагностировать эти заболевания невозможно только по результатам общего анализа крови, необходимы и другие исследования.
Пониженный показатель
Пониженное содержание эритроцитов наблюдается при:
• анемии (в этом случае наблюдается также снижение концентрации гемоглобина);
• гипергидратации.
Пониженное содержание эритроцитов также наблюдается при острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах, а также на поздних сроках беременности. Кроме того, уменьшение числа эритроцитов характерно для больных с пониженной функцией костного мозга или его патологическими изменениями.
Гемоглобин
Многие заболевания крови связаны с нарушением строения гемоглобина. Если количество гемоглобина выше или ниже нормы, это свидетельствует о наличии патологических состояний.
...
Нормальное количество гемоглобина у новорожденных составляет 210 г/л, у грудных детей в возрасте до 1 месяца – 170,6 г/л, в возрасте 1-3 месяца – 132,6 г/л, 4-6 месяцев – 129,2 г/л, 7-12 месяцев – 127,5 г/л, у детей от 2 лет – 116-135 г/л.
Повышенный показатель
Повышенное содержание гемоглобина наблюдается при:
•эритремии;
• полицитемии;
• обезвоживании организма (при сгущении крови).
Пониженный показатель
Пониженное содержание гемоглобина наблюдается при:
• анемии;
• кровопотере, в том числе при скрытых кровотечениях (табл. 3).
...
При некоторых сердечнососудистых заболеваниях количество гемоглобина может быть выше нормы.
Пониженное содержание гемоглобина также характерно для больных раком и людей, у которых поражен костный мозг, почки и некоторые другие органы.
...
При пониженном содержании гемоглобина, связанном с анемией, рекомендуется употреблять в пищу говяжью печень и паюсную икру.
Таблица 3
Показатели при кровопотере
Гематокрит
Гематокрит показывает соотношение объемов плазмы и эритроцитов. Этим показателем принято выражать общий объем эритроцитов. Гематокрит позволяет судить о степени выраженности анемии, при которой он может снизиться на 15-25%.
Повышенный показательПовышенный гематокрит наблюдается при:
• полицитемии;
• обезвоживании организма;
• перитоните.
Пониженный показательПониженный гематокрит наблюдается при:
• анемии;
• хронической гиперазотемии....
Повышенный гематокрит может наблюдаться при ожогах за счет уменьшения объема циркулирующей плазмы.
Иногда пониженный гематокрит свидетельствует о хроническом воспалительном процессе или онкологическом заболевании. Также гематокрит понижается на поздних сроках беременности, при голодании, длительном постельном режиме, при заболеваниях сердца, сосудов и почек за счет увеличения объема циркулирующей плазмы.
Средний объем эритроцитов
Этот показатель используют для определения типа анемии. Средний объем эритроцитов высчитывают по величине гематокрита, деленной на количество эритроцитов в 1 мкл крови и умноженной на 10: MCV = H1 x 10/RBC (H1 – гематокрит, RBC – количество эритроцитов, x 1012/л).
Повышенный показатель
Повышенный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при:
• макроцитарной и мегалобластической анемии (недостаток витамина В12, дефицит фолиевой кислоты);
• гемолитической анемии.
Иногда средний объем эритроцитов повышается при болезнях печени и некоторых генетических отклонениях.
Нормальный показатель
Нормальный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при:
• нормоцитарной анемии;
• анемии, сопровождающейся нормоцитозом.
Пониженный показатель
Пониженный показатель среднего объема эритроцитов наблюдается при:
• микроцитарной анемии (дефицит железа, талассемия);
• гемолитической анемии.
Среднее содержание гемоглобина в эритроците
Это отношение гемоглобина к числу эритроцитов. Данный показатель используют для определения типа анемии. Вычисляют его по формуле: MCH = Hb/RBC (Hb – гемоглобин, RBC – количество эритроцитов).
Повышенный показатель
Повышенный показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците наблюдается при гиперхромной анемии.
Пониженный показатель
Пониженный показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците наблюдается при:
• гипохромной железодефицитной анемии;
• анемии, вызванной онкологическими заболеваниями.
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците
Это показатель насыщенности эритроцитов гемоглобином. Его рассчитывают по формуле MCHC = Hb x 10/H1 (Hb – гемоглобин, H1 – гематокрит).
Повышенный показатель
Повышенный показатель средней концентрации гемоглобина в эритроцитах наблюдается при гиперхромной анемии.
Пониженный показатель
Пониженный показатель средней концентрации гемоглобина в эритроцитах наблюдается при гипохромной анемии.
Анизоцитоз эритроцитов
Анизоцитоз – это присутствие в анализе крови эритроцитов, различающихся по размеру. Этот показатель позволяет диагностировать анемию на ранних стадиях. Диаметр зрелого эритроцита равен 7-8 мкм. Микроциты имеют диаметр менее 6,7 мкм, макроциты – более 8 мкл.
Если 30-50% от общего числа эритроцитов составляют микроциты (микроцитоз), это свидетельствует о железодефицитной анемии, микросфероцитозе, талассемии, отравлении свинцом.
Если более 50% от общего числа эритроцитов составляют макроциты (макроцитоз), это свидетельствует о дефиците фолиевой кислоты, алкоголизме и диффузных поражениях печени.
Повышенный показатель
Повышенный анизоцитоз наблюдается при:
• макроцитарной анемии;
• железодефицитной анемии;
