? использует возможности оплаты получаемых услуг из средств государственного бюджета и страховых фондов. Воспользуется платными услугами лишь при реальном отсутствии возможности воспользоваться бесплатными услугами;
? ознакомится с содержанием своей медицинской документации;
? выяснит, какие технические и кадровые ресурсы имеются в данном медицинском учреждении и как их использовать в полном объеме;
? даст согласие на медицинское вмешательство лишь после обсуждения всех деталей лечебно-диагностической тактики с врачом;
…
Первыми странами, которые включили права пациента в свое законодательство, стали Финляндия и Нидерланды (середина 80-х годов ХХ века). Данная модель отношений (врач - пациент) доказала свою целесообразность, в результате чего получила высокую оценку как пациентов, так и медицинского персонала. В конце 80-х годов ХХ века права пациента как обязательная форма отношений в сфере медицинского обслуживания были введены в законодательство всех стран Европы.
? будет настаивать на консилиуме в случае необходимости коллегиального обсуждения тех или иных вопросов, касающихся его здоровья;
? откажется от медицинского вмешательства сомнительного качества;
? в случае возникновения не регулируемых на уровне отделения сложностей обратится за разъяснениями к главному врачу или его заместителю по лечебной работе;
? в случае сомнения в качестве оказываемых услуг потребует мнения независимого внешнего консультанта.
Такие действия предпримет любой квалифицированный медицинский работник, оказавшись в роли пациента. Если вы сравните их с перечисленными правами пациента, то заметите, что они полностью совпадают.
Таким образом, в 1980 году врачи мира (Всемирная медицинская ассоциация) предложили для использования во всех существующих системах здравоохранения перечень правил взаимоотношений пациента и медицинского работника.
По мнению экспертов, соблюдение данных правил дает человеку минимальные гарантии контроля за действиями по оказанию медицинской помощи в лечебном учреждении.
С того момента как данные правила официально вошли в законодательную систему, они стали обязательными, получили юридический статус прав человека в сфере оказания медицинских услуг («права пациента»). В июле 1993 года был издан закон, регулирующий деятельность здравоохранения в Российской Федерации - «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан». В статьях 30-33 данного Закона перечислены права пациента в Российской Федерации.
С этого момента каждый медицинский работник обязан как знать, так и четко соблюдать данные правила. Таким образом, биологическое понятие «больной» в системе здравоохранения Российской Федерации было заменено правовым «пациент».
Кто должен защищать права пациента в случае их нарушения
Существование прав пациента дает человеку гарантии при получении медицинской помощи и определенную степень предсказуемости действий медицинского работника. Обладая этими правами, пациент знает, каким образом к нему должны относиться при оказании медицинских услуг, на что он может рассчитывать, что имеет право требовать и от чего отказываться.
С другой стороны, любое из прав пациента представляет собой защищаемую силой государства возможность пациента действовать в своих интересах при получении медицинской помощи. По сути права пациента - это права потребителя, а потому дают возможность решать следующие задачи:
? искать и выбирать необходимую услугу;
? получать качественную и безопасную услугу;
? в случае оказания некачественной услуги получить моральное и материальное возмещение понесенного ущерба.
Согласно закону права пациента должны соблюдаться при любом взаимодействии человека и лиц, оказывающих ему медицинскую помощь. Независимо от того где оказываются медицинские услуги (частное или муниципальное медицинское учреждение), а также независимо от того с кем взаимодействует пациент (медсестра, врач или главный врач), права пациента должны соблюдаться в обязательном порядке.
В случае нарушения медицинским работником прав пациента их должны восстанавливать должностные лица:
? заведующий отделением;
? главный врач медицинского учреждения или его заместитель;
? руководитель страховой медицинской организации;
? руководитель органа управления здравоохранением (начальник районного отдела здравоохранения, председатель комитета по здравоохранению, министр здравоохранения);
? прокурор;
? судья.
Следует отметить, что из 15 утвержденных законодательством прав пациента можно выделить 3 основных. Это:
? право на уважительное и гуманное отношение;
? право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
? право выбора медицинского учреждения и врача.
Стоит ли лечиться у врача, который не знает прав пациента
Как это ни удивительно, но в настоящее время не каждый врач знает права пациента. У такого врача можно лечиться лишь при условии высокого уровня его профессиональной подготовки. Кроме того, врач должен уважать каждого пациента как уникальную личность и считать жизнь и здоровье людей наивысшими ценностями.
Однако в настоящее время в условиях развивающихся рыночных отношений перечисленные принципы соблюдаются не всегда. Поэтому минимальной гарантией безопасности пациента и первым признаком компетентности и добросовестности медицинского работника является соблюдение установленных законодательством прав пациента. К сожалению, рассчитывая на человеческую порядочность незнакомого человека (в данном случае врача), пациент рискует не только деньгами, но и здоровьем. Поэтому при получении медицинских услуг необходимо пользоваться своими правами.
Основной целью знания и понимания своего правового статуса является осознание того, кто и что обязан делать в ваших интересах не в качестве акта милосердия, а в рамках выполнения своих профессиональных обязанностей. Любое из прав пациента одновременно является и обязанностью медицинского работника, который, взаимодействуя с коллегами, выполняет свои профессиональные функции. Большинству врачей это известно, поэтому, если представитель медицинской сферы пытается нарушить или ущемить права пациента, это говорит о его некомпетентности и недобросовестности.
Пациент в интересах выздоровления и экономии личных денежных средств может использовать возможность получения бесплатной медицинской помощи, которую согласно статье 41 Конституции обязаны оказывать все государственные медицинские учреждения. Это означает, что любая услуга, оказываемая в государственном медицинском учреждении платно, должна предоставляться пациенту бесплатно независимо от того, что об этом говорят врачи и чиновники любого уровня.
При этом большинство платных услуг, распространенных в настоящее время в государственных лечебных учреждениях, оказываются в нарушение Конституции, несмотря на то, что они соответствуют постановлению Правительства. Любой человек, получивший такую медицинскую помощь, имеет все юридические основания на то, чтобы в перспективе вернуть потраченные средства, поскольку государственное здравоохранение вынудило его потратить их, воспользовавшись тяжелыми жизненными обстоятельствами (заболевание) этого человека. Такие действия, согласно статье 179 ГК РФ, являются основанием для признания договора о предоставлении платной медицинской услуги недействительным, а это, в свою очередь, является основанием для возврата потраченных денежных средств. Однако решить данный вопрос можно лишь в судебном порядке.
Если пациент не имеет возможности или не желает платить за гарантированную ему Конституцией бесплатную медицинскую помощь, он может проявить настойчивость. В этом случае следует настоять на бесплатности и своевременности оказываемых услуг. Оптимальный вариант - использовать для этого систему официальных направлений пациентов (консультация, обследование, лечение) из одного медицинского учреждения в другое. При наличии хотя бы минимальных оснований к такому направлению медицинские учреждения не имеют права в нем отказать, поскольку последнее равносильно отказу пациенту в оказании медицинской помощи.
Однако на практике не так просто получить необходимое направление. Следует иметь в виду, что в большинстве случаев врачи отказывают в направлении пациента в более квалифицированные учреждения, так как:
? придерживаются мнения, что их поликлиника лучшая и оказывает наиболее качественные медицинские услуги;
? не желают показывать вышестоящим специалистам свою истинную грамотность;
? не хотят оформлять лишние направления.
