Что значит тупая. Это как бы распределенная по некоторой области боль. Какой бы сильной она ни была, ее можно терпеть. От острой боли человек вскрикивает, а тупую он готов переносить молча. Острая боль обычно связана с какими-то движениями, дыханием. Если невозможно поднять руку, мешает острая боль. Когда колет под лопаткой, это тоже острая боль. Она не отпускает весь день, неколько дней и заставляет людей обращаться к врачу, чем и хороша. Поневоле обратишься, тогда и установят причину боли.
Характер тупой боли совсем иной. Пошел – задавило. Попытался что-то поднять или побежать – задавило. Не делаешь резких движений – проходит. Тупая боль коварна тем, что создает иллюзию: ничего, перетерплю. Физически здоровый мужчина 40–50 лет разве станет «по пустякам» бегать к врачу! Напрягся – поболело, сбросил нагрузку – отпустило, и слава Богу. Хотя уже прозвенел первый звонок: что-то не в порядке с миокардом, есть подозрение на ишемию, может быть, какая-то бляшка в сосуде или тромб. Настало время для вмешательства медика.
Вот почему тупая боль опасней, чем острая. На нее зачастую не обращают внимания и упускают момент экстренного начала лечения. Это уже вопрос не качества жизни, а самой жизни, ее продолжения. Люди часто стесняются обратиться к врачу с тупой болью. Ну, как же, ведь в данный момент вроде ничего не болит, а ты отнимаешь время у врача. Стесняются даже остановиться, когда задавило в груди. Если и останавливаются, порой начинают притворно что-то разглядывать. Стыдно ведь: здоровый мужчина, а не может идти. Все эти предрассудки попросту опасны для жизни. Достаточно опытный медик даже на улице видит таких людей. Я бы назвал это трамвайным синдромом. Не раз бывало: на вокзале, в магазине, на улице вижу такого неловко остановившегося человека – сразу подхожу, зная, что требуется моя помощь.
Надо понимать: тупая, прерывистая, нечетко выраженная боль в груди – серьезнейший повод для незамедлительного обращения к врачу, это может быть опасная для жизни проблема, связанная с сердцем или сосудами.
Вторая типичная ситуация: диагноз уже поставлен, человек знает, что у него ишемическая болезнь сердца, но он настолько привык к своей болезни, что перестал обращать внимание на изменение характера боли. К примеру, боль стала чуть более интенсивной или начала возникать при таких нагрузках, при которых раньше этого не было. Раньше боль локализовалась за грудиной, но вдруг стала отдавать в плечо или прежде отдавала в плечо, а теперь стала захватывать руку. Все подобные изменения: по интенсивности, локализации, направлению, куда боль отдает, – непременно должны настораживать.
Давящую, тупую боль вообще терпеть не следует. Это у нас пережиток недавнего прошлого – такой советский пафос: мне больно, но я иду, скоро упаду, но не подам вида. Такой «героизм» часто кончается могилой.
Если возникла тупая боль в груди, следует немедленно прекратить всякую нагрузку, включая ходьбу, остановиться, сесть и принять таблетку нитроглицерина. Всякая тупая боль за грудиной – уже достаточный повод, чтобы принять таблетку нитроголицерина. И не надо идти в поликлинику, никуда вообще не надо ходить, тем более откладывать на завтра, доделывать какие-то дела. Туда, где остановились, и вызывайте «скорую помощь».
Если вы знаете, что у вас ишемическая болезнь, всякое изменение характера боли или ее расширение – серьезный повод для того, чтобы немедленно купировать эту боль и вызвать врача. У такого больного нитроглицерин всегда должен быть при себе. Причем не просто одна упаковка в одном кармане, а несколько таблеток следует разложить по всем карманам, чтобы в любой момент было достаточно одного движения руки в любой карман. Куда бы ни сунул руку, всюду найдет пластмассовый тюбик с нитроглицерином. Именно пластмассовый, непрозрачный, чтобы лекарство не теряло на свету своих качеств. И еще надо следить за тем, чтобы эти тюбики регулярно обновлялись. Потому что препарат быстро улетучивается, и если тюбик пролежал в кармане несколько месяцев, нет уверенности, что в нужный момент он окажется полным. Препарат этот совсем дешевый – стоит всего несколько рублей, поэтому не стоит на нем экономить, лучше периодически старые тюбики выбрасывать, заменяя их новыми. Уверяю вас, так обойдется дешевле.
Если человек регулярно с известной частотой употребляет нитроглицерин, но вдруг стал замечать, что тюбики расходуются быстрее, ему их стало не хватать, это тоже повод, чтобы обратиться к врачу, в том числе вызвать «скорую помощь».
Обобщая сказанное, тупая боль в груди – как впервые возникшая, так и регулярно появляющаяся, – любые изменения в характере этой боли, ее локализации, проявлениях, частоте и сопровождающих факторах – достаточный повод, чтобы человек немедленно востребовал медицинскую помощь. В каком угодно виде: вызвал участкового или цехового врача, фельдшера, если нет врача, «скорую помощь». Тупую боль нельзя терпеть, недопустимо «геройствовать» или уговаривать себя: раз, мол, сейчас прошло, значит, все в порядке.
Для больных ишемической болезнью важнейшее значение имеет контроль уровня холестерина в крови (который является спусковым механизмом этой болезни), контроль диеты. Повышенный уровень холестерина в крови необходимо снижать, используя современные препараты. Они, как правило, недешевы, но в этом случае лучше чем-то пожертвовать, от чего-то отказаться, перераспределить семейный бюджет, но провести такую терапию, поскольку для больного это буквально вопрос жизни и смерти.
Самый дешевый курс – не замена всего остального лечения, а дополнение к нему, и продолжаться оно будет полгода. Но члены семьи должны знать, что эти деньги необходимо потратить ради продолжения жизни дорогого для них человека.
Вернемся, однако, к боли в груди. Хотя чаще всего она связана с ишемической болезнью сердца, но это не обязательно ишемия. Вызывать боль в груди также может остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника. При остеохондрозе боль имеет другой характер: она связана с каким-то резким движением или поворотом, поднятием тяжести, она заставляет охнуть, вскрикнуть. Когда при осмотре ставишь больному диагноз «остеохондроз», бывает, он обижается, настаивает на госпитализации, будучи убежден, что у него проблемы с сердцем. Между тем для опытного врача различить боль при ишемии и при остеохондрозе не составляет труда, и ошибка здесь практически исключена.
Лечение боли при остеохондрозе сводится к тому, чтобы снять воспалительный процесс, например, используя одну из обезболивающих мазей. Заболевание это распространенное, с ним связано много обращений к врачу.
Остеохондроз требует лечения у специалистов по мануальной терапии, опытных медиков, которых сейчас готовят во всех крупных городах. Но бывает, человек обращается к костоправам, не имеющим медицинского образования. Не в том даже беда, что такой самозванец отнимет у больного деньги, не оказав ему обещанной помощи. Хуже другое: шарлатан может не различить боль в груди, связанную с остеохондрозом, и боль, вызванную ишемией. В этом случае его невежественная попытка оказания помощи может стоить пациенту жизни.
Ноющая боль слева в области верхушки сердца может сигнализировать о гипертонической болезни. Часть таких больных реагирует на повышенное давление головой, а часть – сердцем.
Боль в грудной клетке может быть вызвана болезнью желчного пузыря. Желчный пузырь расположен у нас справа в подреберье, а отдает иногда в правую ключицу. Но в этом случае все-таки бывают какие-то сопутствующие явления: рвота, тошнота, запор, боль при приеме пищи, боль не только в груди, но и в области подреберья. Так же и при гастритах: может отдавать в нижнюю часть грудины. При некоторых заболеваниях пищевода отдача может быть направлена в грудину.
В последние годы грипп бывал таким, что нередко заканчивался инфарктом. Прошла волна гриппа, за ней – волна инфаркта. Это связано еще и с тем, что в последние годы люди стали бояться потерять работу: отлежали 3–4 дня с гриппом, закрыли больничный и побежали на работу. Тут уж некогда прислушиваться к таким «мелочам», как боль в груди. Можно людей понять: появились предприятия с различной формой собственности, не везде будут держать тех, кто долго лежит с болезнью. Но деньги, как они ни важны в нашей жизни, это всего лишь бумажки. Хоть и важные, но, в принципе, восстановимые. Чего, к сожалению, не скажешь о здоровье: можно допустить такие ошибки, что его уже не восстановишь. Потом приходится отдавать много этих бумажек, чтобы поправить здоровье. Но не всегда удается.
Важно помнить, что боль в груди – явление достаточно серьезное, и справляться с ней самостоятельно, ориентируясь на аналогичные случаи у знакомых, опасно для жизни.
Наверняка нет человека, который бы хоть однажды не испытывал боль в животе. Ноющая, режущая, тянущая, колющая – любого характера боль в животе не только неприятна сама по себе, но представляет немалую опасность с точки зрения возможного хирургического вмешательства.
