Самая частая причина ложных результатов ПЦР – несоблюдение правил забора материала и стерильности, которую пациент не может проконтролировать. Стерильность может быть нарушена и в лаборатории. Поэтому, несмотря на то что ПЦР – самый чувствительный и специфичный метод диагностики, у него есть свои недостатки. Результаты должны быть интерпретированы лечащим врачом с учетом всех возможностей. Диагноз ставится не только по результатам лабораторных анализов, но и с учетом жалоб и симптомов у пациента. Поэтому не полагайтесь на одни только анализы. Любой диагностический метод является вспомогательным.
Определение антител в крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Этот дополнительный метод диагностики позволяет отличить острое заболевание от обострения хронической инфекции. Особенно часто этот метод используется у беременных после обнаружения возбудителя методом ПЦР для определения вероятности заражения ребенка.
Суть метода в следующем. При попадании возбудителя в кровь в ней образуются антитела – вещества, которые фиксируют его и стараются вывести из организма. При первичной инфекции вырабатываются антитела одного класса – иммуноглобулины М, обнаружение которых свидетельствует о том, что организм болен. Позднее начинают вырабатываться другие антитела – иммуноглобулины класса G. Они сохраняются и после излечения, для некоторых инфекций (например, краснуха) – навсегда. Нахождение в крови иммуноглобулинов G свидетельствует о том, что организм раньше встречался с инфекцией и выработал против нее иммунитет, что очень хорошо. Одновременное присутствие этих двух классов иммуноглобулинов говорит врачу об обострении хронической инфекции и требует лечения. При нахождении только иммуноглобулинов G и подозрении на инфекцию (признаки внутриутробной инфекции плода) через две недели делают повторный анализ с определением титра (количества) антител. Возрастание титра в 4 раза говорит об активации инфекции и требует лечения.
Способы борьбы с ложными результатамиСами медики рекомендуют три основные схемы поведения пациентов при подозрении, что получены неправильные, ложные результаты исследования.
1. Поиск квалифицированной лаборатории и врача-гинеколога.
2. Выбор правильного метода диагностики для конкретной ситуации и соблюдение правил взятия анализа.
3. Лечение симптомов, а не результатов анализов. Модная ныне диагностика ДНК (ПЦР) дает, увы, немалое количество ложноположительных результатов. Для коммерческих центров эта особенность метода очень важна. Но теперь вы знаете, что лечить надо болезнь, ее симптомы и ваши жалобы, а не результаты дорогостоящих анализов.
Что делать с мужем?Если у жены есть жалобы на здоровье в интимной сфере, то мужу нужно лечиться одновременно с супругой и по той же схеме, согласно принципам лечения заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Если у мужчины имеются жалобы, ему обязательно надо обследоваться. Составлять схему лечения необходимо по совокупности результатов анализов мужа и жены.
Анализы сдает тот, у кого есть жалобы, и тогда, когда они есть, то есть в момент обострения. Сдавать анализы между обострениями, когда появляется время сходить к врачу, бесполезно. Их результатам можно доверять лишь с большой осторожностью.
Для мужчины основным анализом на диагностику воспалительного процесса является спермограмма. При наличии признаков воспаления в спермограмме уролог может назначить мужчине-пациенту дополнительный анализ – бактериологический посев сока простаты после ректального массажа.
ПЦР из мочеиспускательного канала металлической петлей из мочеиспускательного канала назначают только при воспалении собственно мочеиспускательного канала – уретрите.
Уретрит – очень распространенная среди мужчин болезнь, о которой не принято распространяться. Более половины пациентов, обратившихся за помощью к урологу, – это мужчины с симптомами пылающего уретрита. Так что же это за болезнь?
Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала, которое проявляется и протекает с существенными различиями у мужчин и женщин. Уретрит у мужчин – это инфекция, всегда связанная с инфекционным началом, бактериями, вирусами, грибами и прочими чужеродными агентами. Воспаления у мужчин могут быть не связаны с инфекцией, но они встречаются редко, поэтому мы на них задерживаться не будем.
В зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал инфекцию, это заболевание делится на два вида – специфический и неспецифический уретрит.
Специфический уретрит всегда вызывается половой инфекцией – гонококком, трихомонадой, хламидией, микоплазмой, уреаплазмой, редко гарднереллой. Такие инфекции могут сочетаться друг с другом, они могут присутствовать вместе с другими бактериями, вирусами, грибами, но если они есть, то уретрит считается специфическим.
Неспецифический уретрит вызывается условно-патогенной микрофлорой – протеем, стрептококками, кишечными палочками, стафилококками, грибками и т. д. Существенной разницы в симптомах, развитии заболевания и его лечении между специфическим и неспецифическим уретритом медики не делают, потому что ее просто-напросто нет. Разница заключается только в одном – в необходимости обследовать и лечить всех сексуальных партнеров пациента, если у него обнаружена половая инфекция.
Как развивается заболевание? Специфический уретрит чаще всего появляется после полового контакта. Но если заражение произошло давно и имело место носительство инфекции, то заболевание может появиться в любой момент. Неспецифический уретрит также может развиться в результате полового акта. Чаще всего это происходит при анальном сексе без презерватива или при классическом вагинальном сексе с партнершей, страдающей нарушением микрофлоры влагалища. В первую очередь при этом у мужчины развивается баланопостит, во вторую – уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала всегда развивается в результате снижения иммунитета его стенки. Инфицирование уретры происходит постоянно, инфекция попадает с кожи, из кишечника, через кровь из любого места в организме. Массивный заброс инфекции происходит во время полового акта. До тех пор пока иммунная система стенки мочеиспускательного канала справляется с ней, заболевание не появляется. Как только защитные механизмы перестают справляться, возникает воспаление со всеми симптомами.
Медики отмечают следующие предрасполагающие факторы для развития уретрита.
· Переохлаждение, как однократное, так и постоянное;
· травма полового члена;
· мочекаменная болезнь – камень или песок, проходя по мочеиспускательному каналу, травмируют его стенки и вызывают воспаление уретры;
· тяжелая физическая нагрузка;
· нерегулярная половая жизнь или другая крайность – большое количество половых партнерш и повышенная сексуальная активность;
· употребление в пищу острого, кислого, соленого, маринованного и т. д. в больших количествах, в том числе алкоголя; все эти вещества попадают в мочу и, проходя по мочевым путям, вызывают раздражение их стенки, что может привести к появлению воспаления;
· недостаточное потребление воды, нерегулярный режим мочеиспускания. При мочеиспускании происходит смывание бактерий со стенки мочевого пузыря, что служит одним из механизмов защиты организма от проникновения инфекционных возбудителей. Если перерыв между мочеиспусканиями составляет несколько часов, то риск развития заболевания повышается;
· хронические воспалительные заболевания организма;
· медицинские операции и манипуляции – забор мазка, катетеризация мочевого пузыря и т. д., которые могут травмировать слизистую при их неправильном или небрежном исполнении.
Факторов, предрасполагающих к появлению уретрита, достаточно много, встречаются они в нашей жизни довольно часто. Поэтому и заболеть уретритом может любой человек, вне зависимости от его социального статуса и положения в обществе.
Как проявляется заболевание?
Урологи отмечают, что уретрит проявляется в первую очередь болью, резью, жжением, зудом и любым другим дискомфортом при мочеиспускании. Ощущения могут быть в области головки, в самом половом члене или в промежности, но они обязательно связаны с мочеиспусканием.
Второй основной симптом уретрита – это выделения из мочеиспускательного канала. Из мочеиспускательного канала у мужчин могут выделяться моча, сперма и так называемая мужская смазка, небольшое количество секрета мелких половых желез. Это совершенно нормальное явление. Кровь может выделяться из мочеиспускательного канала только при его травмах. Выделение крови из уретры (уретроррагия) – это всегда экстренная ситуация, при которой нужно срочно обратиться к врачу. В редких случаях уретроррагия возникает вследствие эрозивного уретрита. При мочекаменной болезни выходящий камень может травмировать стенку мочеиспускательного канала. Секрет предстательной железы (простаторея) может выделяться у мужчин, страдающих хроническим конгестивным простатитом, во время дефекации, а также после полового акта. Если выделения не подходят ни под одно предыдущее описание, то они являются признаками уретрита.
