При правильном выполнении этих приемов у больного возникает ощущение рези или царапанья ногтем.
Пациент лежит на спине, массажист находится на той стороне, где производится массаж.
Таково обычно исходное положение при обработке портняжной мышцы.
Производят:
1. Короткие движения по медиальному краю портняжной мышцы, по средней и верхней трети бедра до паховой складки (внутренний край наискось снизу вверх).
2. Длинное компактное движение на том же месте.
3. Несколько коротких движений по нижней трети портняжной мышцы до коленного сгиба (снизу вверх).
4. Длинное движение по тому же месту.
5. Заключительное длинное движение от колена до паховой складки (снизу вверх).
С латеральной стороны бедра обрабатывают наружный край мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра теми же движениями, но массажист находится с противоположной стороны.
В нижней трети бедра (выше и сбоку коленного сустава, внутрь по краю портняжной мышцы) обрабатывают область гунтеровского канала – резким коротким движением вверх 3-м пальцем (рис. 60).
Рис. 60. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже бедра
Массаж области большого вертела
Положение больного – лежа на боку, нижняя нога выпрямлена, верхняя нога согнута. Массажист стоит лицом спереди от лежащего пациента.
Массаж начинают с границы верхней и средней трети бедра, примерно на 10–12 см ниже большого вертела. Линия массажа идет по краю мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, по задней поверхности бедренной кости, позади большого вертела и заканчивается над серединой его края.
Вначале делают короткие движения перпендикулярно к указанной линии сзади наперед (к себе), затем Минные движения по той же линии.
Положение пациента – лежа на правом боку.
Производят:
1. Короткое движение от анальной складки по краю крестца в направлении к позвоночнику на дальней половине от массажиста.
2. Короткие движения снизу вверх по поперечным линиям на дальней половине.
3. Сначала короткие движения по линии от задней ости подвздошной кости к остистому отростку L5, затем – длинные движения там же.
4. На ближайшей половине короткие движения над подвздошным гребнем, направленные вверх, продолжаются от остистого отростка L5 до передней верхней ости подвздошной кости.
5. Длинное движение от L5 до наружного края прямой мышцы живота. Затем пациента поворачивают на другой бок и повторяют массаж.
Пациент лежит на правом боку. Правая нога выпрямлена, левая согнута. Массажист стоит позади пациента. Сначала делают массаж крестца (первые пять движений см. выше), а затем массируют спину.
Производят:
1. Короткие движения по латеральному краю широчайшей мышцы спины до 12-го ребра, до нижнего угла лопатки (рис. 61).
Рис. 61. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже спины
2. Короткими движениями «заштриховывают» треугольник между краем широчайшей мышцы спины и передней аксиллярной линией до уровня нижнего угла лопатки.
3. Короткие движения вдоль внутреннего края лопатки до уровня ее ости. Пальцы направляются от медиального края лопатки к позвоночнику, не соскальзывая с внутреннего края лопатки.
4. Короткие движения от внутреннего края лопатки под остью.
5. Длинное движение под остью лопатки от внутреннего края к наружному под остью.
6. Длинное движение от латерального края широчайшей мышцы спины до латерального края крестцово-остистой мышцы. От 12-го ребра до нижнего угла лопатки проделывают движения рукой (коснуться, сделать запас кожи, движения пальцев немного вверх и длинное движение к латеральному краю крестцово-остистой мышцы немного вверх по краю).
7. Длинное движение от латерального края крестцово-остистой мышцы до остистого отростка вышележащего позвонка. Начинают от уровня 12-го ребра и заканчивают на уровне нижнего угла лопатки (маленькое).
8. Объединенное движение 6 и 7 на той же поверхности и на том же уровне D12 – D7.
9. Длинное движение под нижним краем грудной клетки от D12 до мечевидного отростка или до средней аксиллярной линии. Слева и справа это движение делается осторожно – здесь проходит нижняя граница зоны сердца.
Массаж области плечевого сустава
Производят:
1. Короткие движения по заднему краю подмышечной впадины.
2. Длинное движение по тому же месту соответственно задней подкрыльцовой линии.
3. Короткие движения по переднему краю подмышечной впадины соответственно подкрыльцовой линии.
4. Длинное движение по тому же месту.
5. Короткие движения по краю трапециевидной мышцы от C до акромиона.
6. Длинное движение по тому же месту.
7. Короткие движения по заднему краю дельтовидной мышцы.
8. Длинные движения по тому же месту (обхватывающие движения).
Производят:
1. Короткие «насаживающие» движения по латеральному краю прямой мышцы живота на уровне пупка до реберной дуги, затем от уровня пупка до лобкового симфиза.
2. Короткие движения по реберной дуге от аксиллярной линии до мечевидного отростка.
3. Длинное движение от аксиллярной линии подреберной дутой до мечевидного отростка.
4. Короткие «насаживающие» движения по передней верхней ости подвздошной кости по направлению к симфизу (пальцы изнутри кнаружи) по краю косой мышцы живота.
5. Длинное обхватывающее движение по тому же месту.
6. Заключительное длинное движение одновременно двумя руками на другой половине. Одна рука движется над подвздошным гребнем, другая – под нижним краем грудной клетки.
Движения по нижней части живота проводят осторожно, прекращая их при появлении болей (рис. 62).
Рис. 62. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже живота
На грудной клетке спереди обрабатывают грудино-реберные сочленения и поверхность грудины. Производят:
1. Короткие движения по грудинореберным сочленениям до яремной вырезки. Движения делают в направлении грудины.
2. Обхватывающие движения по тому же месту.
3. Короткие движения по грудино-реберным сочленениям с другой стороны.
4. Длинное обхватывающее движение по тому же месту.
5. Короткие движения по поверхности грудины, рука движется от мечевидного отростка до яремной впадины, пальцы делают движения сверху вниз.
6. Заключительное движение (длинное) можно делать обеими руками одновременно по грудино-реберным сочленениям до яремной вырезки, можно продлить его до акромиальных концов ключицы, поводя под ключицами пальцами (рис 63).
Рис. 63. Направление массажных движений при соединительнотканном массаже грудной клетки
Точка Моренгейма находится в подключичной области у акромиального конца ключицы, обрабатывается короткими движениями вверх 3-м пальцем (2–3 пасса).
Массаж при заболеваниях сердца
1. Сердечные боли после перенесенного миокардита.
2. Функциональные заболевания сердца (гиперкинетический синдром, тахикардия).
3. Нарушение коронарного кровообращения.
4. Митральный порок при болях после миокардита и при стенокардии.
Зоны соединительных тканей выражены отчетливо. Рефлекторные изменения в соединительных тканях находятся на левой стороне в сегментах C3 – C8, D11 – D9 и, прежде всего, в D2 – D6. Следующие зоны соединительных тканей особенно напряжены и болезненны:
1. На спине – слева на шее при переходе к затылку в области подкостной ямки, слева от остистых отростков D2 – D4 позвонков снаружи кнутри, над лопаткой, в нижнем отделе грудной клетки слева.
2. Спереди – велика разница в соединительных тканях справа и слева у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы ближе к ключице, в подключичной ямке Монергейма и сегменте D2, в тканях по среднеключичной линии слева в области грудной мышцы, на наружной поверхности грудной клетки слева, по грудино-реберным сочленениям слева, там, где чаще всего наблюдаются набухания. Напряжены также линии под эпигастрием и мечевидным отростком.
При массаже очень чувствительны области между позвоночником и медиальным краем лопатки на уровне остистых отростков D3 – D4 позвонков, в области яремной ямки, подключичной ямки, в области большой грудной мышцы по среднеключичной линии между 6 и 7 ребрами. При массаже в этих участках иногда появляются боли в области сердца, как при стенокардии. Их можно устранить длинными движениями от D12 позвонка под грудной клеткой до прямой мышцы живота. Проводить их нужно медленно. Причины сердечных болей различны, поэтому важно уметь правильно исследовать соединительные ткани.
