— контакт с нефротоксичными ядами (свинец, бензол и др.).
История болезни № 2
1. Женщина, 33 года.
2. Профессия: бухгалтер.
3. Жалобы: на общую слабость, головную боль, снижение аппетита, боли в пояснице ноющего характера, болезненное мочеиспускание, ознобы, повышение температуры, АД 160/85.
История данного заболевания
Больна хроническим пиелонефритом три года, обострения возникают два раза в год, длительность до 4 недель, возникают в осенне-зимний период, постоянно наблюдается у участкового врача-терапевта, лечится амбулаторно. Лечение проводит антибиотиками, уросептиками, неастероидными противовоспалительными препаратами (индометацин, гепарин).
В настоящее время находится в больнице в связи с обострением заболевания по направлению участкового врача-терапевта.
История жизни
Росла и развивалась соответственно возрасту. Перенесла гепатит С, операций, травм, переливаний крови не было. Наследственность не отягощена.
Часто болела ангиной, простудными заболеваниями.
Диагноз
Двусторонний первичный перонический пиелонефрит, рецидивирующее течение с обострениями средней частоты, гипертоническая форма, хроническая почечная недостаточность, инетермитирующая стадия.
Заключение
Длительность заболевания 3 года, лечилась амбулаторно.
Течение быстро прогрессирующее. Клинический прогноз неблагоприятен. Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочеиспускания.
Социально-бытовой статус
Живет с мужем и сыном.
Жилищно-бытовые условия: отдельная квартира.
Материальное положение: денежный доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.
Социально-трудовая и социально-бытовая адаптации ограничены.
Социально-бытовой статус нарушен.
Профессионально-бытовой статус
Образование высшее экономическое.
Основная профессия — бухгалтер.
Место работы не меняла.
Стаж работы по специальности 9 лет.
Профессиональный стереотип сохранен.
Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, — работа связана со счетными работами в течение рабочего дня.
Профессия на момент освидетельствования — бухгалтер.
Условия и организация труда
Работа в одну смену, продолжительность рабочего дня — с 8.30 до 17.00 часов. На работу добирается при помощи общественного транспорта, на дорогу тратит около 2 часов.
Умственный труд.
В деятельности больной отсутствуют командировки, ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия, влияние пыли и раздражающих газов, соприкосновение с аллергеном.
Основная деятельность заключается в работе с бумагами, документами.
Установка на труд
Работать в прежней профессии с уменьшением объема работы.
Уровень и сохранность профессиональных знании, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус не нарушен.
Ограничение жизнедеятельности: способности к следующим видам жизнедеятельности:
— самообслуживанию — не ограничена,
— передвижению — не ограничена,
— трудовой деятельности — 3-я степень,
— обучению — не ограничена.
Оценка реабилитационного потенциала
Состояние физического развития в пределах нормы.
Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.
Реабилитационный потенциал высокий.
Реабилитационный прогноз благоприятный.
Решение медико-социальной экспертизы: трудоспособна с уменьшенным объемом производства.
Наличие патологии системы мочевыделения и значительные нарушения функции организма с учетом прогрессирования заболевания и неблагоприятного прогноза приводит больную к ограничению жизнедеятельности по:
— самообслуживанию — не ограничена,
— трудовой деятельности — 3 степень,
— передвижению — не ограничена,
— общению — не ограничена,
а следовательно, к социальной недостаточности, и требует мер социальной защиты, и дает основание для определения 3-й группы инвалидности.
И позволит считать больную трудоспособной в прежней профессии с уменьшенным объемом работы.
Рекомендации
1. Диспансерное наблюдение у участкового врача-терапевта, лечение в период обострения заболевания.
2. Избегать переохлаждения.
3. Противопоказаны условия труда:
— работа, связанная со значительными физическими напряжениями;
— работа с предписанным темпом;
— работа в неблагоприятных климатических и метеорологических условиях.
История болезни № 3
1. Мужчина, 48 лет.
2. Профессия: водитель.
3. Жалобы: слабость, постоянные ознобы, болезненные учащенные мочеиспускания, боли в пояснице постоянного ноющего характера, головные боли, АД 190/80.
История данного заболевания
Хронический пиелонефрит более 8 лет, обострения возникают 3 раза в год, продолжительность 4 недели, лечится по поводу обострения амбулаторно, находится на постоянном наблюдении у участкового врача-терапевта. В настоящее время находится на стационарном лечении в связи с обострением заболевания, по направлению участкового врача-терапевта.
В качестве лечения проводится комплексная терапия антибактериальными препаратами, уросептиками (бисептол), нестероидными противовоспалительными препаратами.
История жизни
Рос и развивался соответственно возрасту.
В 1984 году удален желчный пузырь, травм, переливаний крови не было. Инфекционных заболеваний не переносил.
Диагноз
Двусторонний первичный хронический пиелонефрит, рецидивирующее течение с частыми обострениями, вторичная артериальная гипертензия.
Хроническая почечная недостаточность 2-й Б стадии.
Заключение
Длительность заболевания 8 лет, лечение амбулаторное и стационарное. Течение быстро прогрессирующее, клинический прогноз неблагоприятен. Вид нарушения функции организма: нарушение функции мочевыделения.
Социально-бытовой статус
Живет с женой и дочерью.
Жилищно-бытовые условия: отдельная квартира. Материальное положение: доход на одного члена семьи больше прожиточного минимума.
Социально-трудовая и социально-бытовая адаптации не ограничены.
Социально-бытовой статус не нарушен.
Профессионально-бытовой статус
Образование средне-техническое.
Основная профессия — водитель.
Место работы не менялось.
Стаж работы по специальности 30 лет. Профессиональный стереотип сохранен.
Психофизиологические требования, предъявляемые основной профессией, — необходимость постоянного физического и психического напряжения в связи с постоянной концентрацией внимания на дорожном движении.
Профессия на момент освидетельствования — водитель.
Условия и организация труда
Работа в смену связана с дальними рейсами, продолжительность рабочего дня зависит от длительности рейса. Из-за большой продолжительности дальних рейсов работа вызывает значительные нервно-психические напряжения.
В деятельности больного присутствуют командировки и ночные смены, неблагоприятные метеорологические условия, внешние причины и действие раздражающих газов.
Установка на труд
Работать в прежней профессии по состоянию здоровья больше не может.
Уровень и сохранность профессиональных знаний, навыков и умений в полном объеме. Профессионально-трудовой статус нарушен.
Ограничение жизнедеятельности: способность к:
— самообслуживанию — 3-я степень,
— передвижению — не ограничена,
— труду — 2-я степень,
— общению — не ограничена.
Оценка реабилитационного потенциала
Состояние физического развития снижено.
Физическая работоспособность соответствует интеллектуальному труду.
Реабилитационный потенциал снижен. Реабилитационный прогноз неблагоприятный.
Решение медико-социальной экспертизы: нетрудоспособен в прежней профессии.
Наличие патологии системы мочеиспускания со значительными нарушенными функциями. При неблагоприятном прогнозе и выраженных осложнениях и присутствии противопоказанных условий труда приводит к ограничению жизнедеятельности по:
