Однако на практике постепенно выявились побочные эффекты от приема этих препаратов, в частности угнетающее действие на психику, настроение и интеллект больных. С тех пор эти препараты постоянно обновляются. Идет непрерывный поиск средств, которые, снижая давление, не давали бы нежелательных побочных эффектов. Но пока в народе часты случаи приема устаревших препаратов, которые пора запретить, – клофелина, метилдофы, резерпина и др.
Следует отметить, что большинству гипотензивных препаратов свойственно отрицательное влияние на половую функцию мужчин. Нужно также учитывать то, что многие препараты этой группы способствуют развитию депрессивного состояния.
Особенно сильно такой эффект проявляется у бета-блокаторов, которые также влияют и на женщин, снижая у них способность достигать оргазма. Учитывая, что категория людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонией, в России постепенно молодеет, подобный эффект, хоть и не самый страшный, создает новую проблему.
К тому же врачи часто при назначении гипотензивных препаратов не предупреждают пациентов о возможных проблемах в сексуальной сфере в связи с приемом лекарства. Обычно врачи обращают внимание на то, что препарат успешно предупреждает инсульты, что, возможно, с физиологической точки зрения важнее, чем потенция. Тем не менее пациентам не лишне знать о побочных эффектах от приема назначенных им препаратов. А еще лучше стараться вести здоровый образ жизни, предупреждающий развитие гипертонии, отказаться от курения, жирной пищи, снизить употребление соли. Подобные профилактические немедикаментозные меры широко пропагандируются на Западе, благодаря чему статистика показывает резкое снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и вообще значительное снижение числа страдающих от гипертонии.
Однако в России многие не стремятся вести активный образ жизни, заботиться об укреплении своего организма, предпочитая употреблять медикаментозные препараты, зачастую не зная об их побочных эффектах. Наиболее часто употребляемыми препаратами являются клофелин, метилдофа, препараты раувольфии и т. д.
Этот препарат выпускается в таблетках и ампулах для перорального, внутривенного и внутримышечного введения. Клофелин весьма эффективен при гипертензии, однако он оказывает и нежелательное побочное действие. Его прием вызывает:
– угнетение секреции слюнных желез, приводящее к появлению сильной сухости во рту;
– сонливость, вялость, депрессию;
– снижение половой активности у мужчин среднего возраста;
– запоры (при длительном применении препарата);
– задержку натрия и воды – это происходит из-за повышения объема внеклеточной жидкости, что приводит к развитию толерантности к препарату и снижению гипотензивного (понижающего давление) эффекта;
– нарушение толерантности к углеводам, а также развитие утренней гипергликемии, если лечение было продолжительным;
– сильное повышение артериального давления, вплоть до гипертонического криза;
– при внутривенном введении препарата на короткое время (не более, чем 5 мин) может сильно повыситься давление, в то время как при пероральном приеме препарата подобный побочный эффект отсутствует;
– угнетение секреции желудочного сока;
– одновременный прием клофелина и алкоголя может привести к резкому понижению артериального давления, в результате происходит потеря сознания, следствием которого становится амнезия;
– ухудшение почечного кровотока, снижение активности почек.
Клофелин ни в коем случае нельзя употреблять при кардиогенном шоке, артериальной гипотензии, внутрисердечной блокаде и резких изменениях сосудов мозга людям, страдающим выраженной депрессией. Клофелин к тому же снижает действие антидепрессантов. Этот препарат не следует принимать людям, чья работа требует быстрой физической и психической реакции, а также больным в заторможенном состоянии.
Если начато лечение клофелином, его нельзя внезапно прекращать, так как это может привести к развитию гипертонического криза («синдром отмены»). Прежде чем отменить клофелин, следует в течение недели постепенно понижать дозы.
[!]Во время лечения клофелином запрещено употребление спиртных напитков. Применение препарата не по назначению, а также превышение необходимых доз может привести к тяжелым состояниям – потере сознания, коллапсу и т. п.
Если развился «синдром отмены», следует сразу вернуться к приему клофелина, а отменять его в дальнейшем путем постепенной замены другими гипотензивными препаратами.
Клофелин также применяют для лечения глаукомы и после операций по ее поводу. Однако при этом могут понизиться артериальное давление, возникнуть брадикардия, сухость во рту и сонливость.
Нельзя использовать глазные капли с клофелином при резко выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга и выраженной артериальной гипотензии.
Метилдофа (допегит, альдомет)
Этот препарат выпускается в таблетках. В отличие от клофелина он не снижает активности почек, однако является не менее вредным и опасным для здоровья. В настоящее время не рекомендуется его применение, тем более самолечение.
Метилдофа приводит к следующим побочным эффектам:
– вялость и сонливость;
– нарушение менструального цикла;
– снижение половой функции у мужчин;
– набухание слизистой оболочки носа;
– дискинезия кишечника;
– нарушение функции печени с развитием холестаза или желтухи, особенно при употреблении больших доз препарата;
– возможность развития паркинсонизма;
– большие дозы могут вызвать депрессию, а также ночные страхи, кошмарные сновидения и т. п.;
– при длительном приеме препарата происходит задержка натрия и воды, увеличение объема циркулирующей крови, что ведет к снижению гипотензивного эффекта;
– повышение секреции пролактина, появление галактореи;
– иногда развивается гемолитическая анемия и другие аутоиммунные нарушения в виде артралгий, миалгий, кожных сыпей с появлением в крови ревматоидного фактора, волчаночных клеток и эозинофилии.
При внезапном прекращении приема препарата гипотензивное действие очень быстро прекращается, в результате развивается «синдром отмены», сопровождающийся резким повышением артериального давления, что может вызвать гипертонический криз с соответствующими последствиями.
[!]Практика показывает, что у некоторых людей может возникнуть привыкание к метилдофе, в результате чего гипотензивный эффект значительно снижается, в то время как воздействие побочных эффектов в этом случае, напротив, усиливается.
Помимо перечисленных эффектов, применение метилдофы сопровождается cледующими симптомами:
– общей слабостью;
– головной болью;
– тошнотой, иногда рвотой;
– покраснением верхней половины туловища;
– повышением температура тела;
– обратимой лейкопенией и тромбоцитопенией;
– гемолитической анемией.
Метилдофу нельзя принимать людям, страдающим острыми заболеваниями печени (гепатит, цирроз и т. п.), паркинсонизмом, нарушением кровообращения, а также склонным к депрессиям, имеющим подозрение на феохромоитому.
Средство также противопоказано беременным и кормящим грудью женщинам. Особенно опасно его принимать во втором случае, так как препарат проникает в молоко матери, поэтому кормящим матерям метилдофа тоже противопоказана.
Не рекомендуется употреблять препарат людям пожилого возраста, поскольку возможно резкое снижение артериального давления. Следует также учитывать и сильное седативное действие препарата.
К препаратам этой группы относятся резерпин и раунатин. Для них характерно множество побочных эффектов.
Резерпин оказывает прямое блокирующее действие на нервную систему. Гипотензивный эффект наступает не сразу, а через 5–7 дней приема и более. При длительном употреблении или передозировках риск развития побочных эффектов резко возрастает. Если после 2 нед приема не наблюдается ожидаемого эффекта, следует прекратить принимать препарат.
[!]До появления современных нейролептических средств резерпин применялся для лечения психических заболеваний.
К побочным эффектам при приеме резерпина относятся:
– депрессия;
– сонливость, слабость, головокружение и одышка;
– кошмарные сновидения;
– чувство тревоги, беспокойство;
– упорная бессонница;
– сухость во рту;
– заложенность носа и затруднение носового дыхания из-за отека слизистой оболочки;
– развитие паркинсонизма при длительном применении;
– частый и жидкий стул;
– ослабление полового влечения у мужчин;
