Любые домашние криопроцедуры проводят ежедневно в течение 20—30 дней. Для увеличения эффекта от криотерапии сразу после процедуры полезно делать гимнастику для больного сустава (варианты лечебной гимнастики будут представлены ниже).
МАГНИТОТЕРАПИЯ
Магнитотерапия обычно применяется в наших больницах и поликлиниках для лечения артрозов коленных и голеностопных суставов.
Доказано, что воздействие магнитным полем вызывает бесконтактную электростимуляцию мышц, улучшение кровообращения и обмена веществ. Считается также, что воздействие магнитным полем приводит к снижению воспаления и отека тканей. К сожалению, результат процедуры при артрозе редко удается предсказать заранее. В действительности магнитотерапия помогает примерно половине больных. Но когда все другие методы лечения перепробованы безрезультатно, можно попробовать и магнитотерапию, если нет противопоказаний.
Противопоказаниями к назначению магнитотерапии служат онкологические заболевания, склонность к кровотечениям, острый инфаркт миокарда и инсульт, беременность, воспалительные заболевания с повышением температуры, существенно сниженное артериальное давление, тромбофлебит, а также местные нагноения, пока они не вскрыты хирургическим путем.
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ТЕРАПИЯ
Ультразвук это колебания звуковых волн, производимые в диапазоне, не воспринимаемом человеческим ухом. Известно, что ультразвук проникает в ткани организма на глубину до 5—6 см.
В основе лечебного действия ультразвука на организм человека лежат следующие явления:
1) механическое воздействие от «пульсирующего» звукового давления;
2) тепловой эффект: местное повышение температуры происходит после преобразования механической звуковой (акустической) энергии в тепловую;
3) биохимическое воздействие: под влиянием ультразвука в суставах ускоряется обмен веществ, а также повышается проницаемость естественных барьеров организма, и в том числе кожи.
В результате ультразвук улучшает кровообращение, уменьшает мышечный спазм, оказывает противовоспалительное, рассасывающее и болеутоляющее действие.
Полезно применять ультразвук как дополнительное средство терапии при лечении артрозов первой—второй стадий, трохантерита и пяточных шпор.
В некоторых случаях для усиления лечебного эффекта процедуры перед проведением ультразвуковой терапии на больной сустав наносят лекарственное вещество: гидрокортизон, анальгин, анестезин, эуфиллин, лидазу, кальций. Под влиянием ультразвуковых волн лекарственное вещество легче проникает в ткани, и таким образом достигается двойной терапевтический эффект от лекарственного и ультразвукового воздействия. Подобная методика получила название ультрафонофорез.
Противопоказаниями для назначения ультразвука и ультрафонофореза служат беременность, онкологические заболевания, болезни желез внутренней секреции (щитовидной, паращитовидной, надпочечников и т.п.), болезни крови, повышенная кровоточивость, тромбофлебит, острые воспалительные заболевания и сердечная недостаточность.
ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ мышц (ЭЛЕКТРОМИОСТИМУЛЯЦИЯ)
Электромиостимуляция — это воздействие на мышцы с помощью импульсных токов различной частоты. Данная процедура способствует восстановлению сократительной способности и силы мышц и используется главным образом при артрозе коленных и тазобедренных суставов. Электромиостимуляция не только укрепляет мышцы ног, но и способствует улучшению кровообращения нижних конечностей.
Вообще надо понимать, что, хотя в целом электромиостимуляция оказывает неплохое действие на мышцы, что безусловно полезно, она все же является «гимнастикой для ленивых» — аппарат «прокачивает» мышцы, а человек лежит и отдыхает. При этом получить ту степень загрузки мышц, какую может дать самая простая гимнастика, больному, естественно, не удастся. Так что электромиостиму-ляцию можно применять в дополнение к гимнастике, но не вместо нее.
К тому же электростимуляция мышц имеет серьезные противопоказания. Ее нельзя применять при онкологических и острых инфекционных заболеваниях, кровотечениях, при инфаркте миокарда, инсульте, тромбофлебите, гипертоническом кризе. Кроме того, электромиостимуляция может провоцировать нарушение сердечного ритма, поэтому ее с особой осторожностью нужно проводить тем больным, которые имеют склонность к аритмиям или тахикардии.
ТЕПЛОВОЕ ЛЕЧЕНИЕ (ОЗОКЕРИТ, ПАРАФИНОТЕРАПИЯ, ГРЯЗЕЛЕЧЕНИЕ)
Для теплового воздействия на организм используют вещества, способные подолгу удерживать тепло, медленно и постепенно отдавая его телу больного: парафин (продукт перегонки нефти), озокерит (горный воск), лечебные грязи (иловые, торфяные, псевдовулканические). Помимо температурного влияния подобные теплоносители оказывают на организм пациента еще и химическое воздействие: во время процедуры происходит проникновение в организм через кожу биологически активных веществ и неорганических солей, способствующих улучшению обмена веществ и кровообращения.
Тепловое лечение имеет смысл применять при артрозах первой-второй стадий и при спокойном течении болезни Бехтерева, ревматоидного и псориатического артритов (вне обострения, когда показатели крови в норме).
Противопоказаниями к теплолечению служат острые воспалительные заболевания, онкологические болезни, заболевания крови, воспалительные болезни почек, кровотечения, гнойные поражения организма, гепатит. Нельзя использовать тепловое лечение при обострении ревматических заболеваний и при синовитах пораженных артрозом суставов.
Из вариантов теплового лечения подробного описания заслуживают лечебные грязи. В отличие от озокерита и парафинотерапии лечебные грязи вполне можно использовать в домашних условиях, благо в аптеках сейчас представлен достаточно большой выбор грязевых препаратов.
Основным методом грязелечения является аппликационный, когда на пораженный сустав накладывается лечебная грязь определенной температуры.
Вот способ приготовления такой аппликации: лечебную грязь разводят водой и подогревают до температуры 60 °С. Затем горячую грязь смешивают с неподогретой, добиваясь температуры 38—42 °С, и накладывают на больной сустав слой толщиной 2—3 см. Сверху грязевую смесь накрывают компрессной бумагой или клеенкой и одеялом. Время воздействия — 20—30 минут. Процедуры проводят через день, курс лечения — 10—12 процедур.
* * *
На этом мы и закончим разговор о физиотерапии. Напоминаю, что я рассмотрел только часть физиотерапевтических методов, упомянув именно те из них, которые наиболее часто применяются при заболеваниях суставов.
Тем из вас, кто захочет побольше узнать о физиотерапии, достаточно зайти в магазин медицинской книги и выбрать соответствующую литературу. К примеру, очень подробно физиотерапевтические процедуры описаны в книге А.А. Ушакова «Руководство по практической физиотерапии».
Глава 11. САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ АРТРОЗЕ
ДИЕТА И СНИЖЕНИЕ ВЕСА ТЕЛА 1
Много лет диетологи всего мира занимаются изучением особенностей питания разных народов. Сопоставляя особенности кухни, ученые пытаются выявить влияние различных кулинарных предпочтений на развитие тех или иных заболеваний. В частности, такие же исследования проводились и в отношении артроза.
Выдвигались сотни теорий, было сделано множество предположений. Например, одно время считалось, что развитию артроза способствует употребление в пищу пасленовых (в том числе помидоров), потом была высказана мысль о том, что артроз развивается из-за потребления большого количества соли.
Ни одна из этих теорий не нашла подтверждения. Мало того, оказалось, что, несмотря на различие кулинарных пристрастий и национальных традиций в приготовлении и составе пищи, во всех странах артрозом болеет примерно одинаковый процент населения.
Сейчас специалистам-медикам стало понятно, что развитие артроза не связано с какими-то «уникальными» особенностями питания. Но также понятно, что развитию артроза суставов ног во многом способствует лишний вес тела.
Известно, что полные люди болеют артрозом тазобедренных, коленных и голеностопных суставов несколько чаще и тяжелее всех прочих.
Таким образом, одна из задач, стоящая перед полными больными, — добиться снижения веса тела. Только решать задачу по снижению веса надо по уму, а не «наскоком». Человеку, желающему похудеть, и похудеть надолго, категорически нельзя голодать или сидеть на сверхсуровых диетах, то есть «на воде и хлебе» (ведь обычно после выхода из голодания или из жестоких диет лишние килограммы набираются вновь, причем нередко даже в еще большем количестве).
