Ототоксическое действие приводит к потере слуха, и эти изменения необратимы!
Нефротоксический эффект возникает в результате накопления антибиотика в почечной ткани, при этом нарушается концентрационная функция почек. После отмены препарата функция почек постепенно восстанавливается.
Антибиотики группы макролидов – эритромицин, олеандомицин, сумамед, рулид, макропен, ровамицин и др. Они эффективны при лечении заболеваний, вызванных грамположительными кокками (пневмококками, стрептококками, стафилококками, гонококками), а также риккетсиями, грамположительными бактериями (клостридиями), коклюшной палочкой, микоплазмами, легионеллами и др. При применении антибиотиков этой группы аллергические реакции возникают редко.
Антибиотики группы тетрациклина – тетрациклин, вибрамицин, доксициклин и др. – бактериостатические препараты широкого спектра действия, подавляют размножение многих грамположительных и грамотрицательных микробов (кокков, дифтерийной палочки, возбудителей коклюша, сибирской язвы, ботулизма, столбняка, дизентерии, холеры и др.). Но они не влияют на многие штаммы синегнойной палочки, протея и др.
Все эти препараты высокотоксичны, поэтому целесообразно их использовать только против устойчивой к другим антибиотикам флоре. Тетрациклины не следует назначать детям до 5 лет, детям с патологией печени, почек. Тетрациклины образуют комплексы с кальцием, которые откладываются в растущих костях, в зубах и их зачатках, нарушают рост костей, зубов, зубы окрашиваются в желтый цвет, легко поражаются кариесом.
Антибиотики группы карбапенемов – имипенем, меропенем и др. Они действуют бактерицидно, механизм действия обусловлен их способностью нарушать синтез клеточной стенки бактерий. Эти препараты устойчивы к действию в-лактамаз; активны в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных микробов, как аэробных, так и анаэробных. После внутримышечного или внутривенного введения хорошо проникают в большинство тканей и жидкостей организма, в том числе в цереброспинальную жидкость у больных менингитом. Применяются для лечения тяжело протекающих инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмония, менингит, сепсис, пиелонефрит и др.).
Антибиотики представлены в справочнике следующими препаратами:
Амикацин Син.: Амикацина сульфат; Амикин; Амикозит; Ликацин 97
Амоксиклав 104
Амоксициллин Син.: Амоксон; Амоксиллат; Амотид; Раноксил, Ампирекс 106
Ампиокс 107
Ампициллин Син.: Ампициллина натриевая соль; Ампициллина тригидрат; Кампициллин; Пенбритин; Пентрексил; Росциллин 109
Бициллин-1 Син.: Ретарпен; Экстенциллин 143
Бициллин-5 144 Гентамицин Син.: Гентамицина сульфат; Гарамицин; Гентамицин-К; Гентамицин-Тева; Генцин 192
Диклоксациллина натриевая соль 207
Доксициклин Син.: Доксициклина гидрохлорид; Вибрамицин 216
Дурацеф Син.: Цефадроксил 220
Зиннат Син.: Цефуроксим; Зинацеф; Кетоцеф; Новоцеф 223
Имипенем 234
Канамицин Син.: Канамицина сульфат; Канамицина моносульфат 247
Карбенициллин Син.: Геопен; Пиопен 251
Клафоран Син.: Цефотаксим 257
Левомицетин Син.: Хлорамфеникол; Хлороцид; Левомицетина стеарат 274
Линкомицина гидрохлорид Син.: Линкомицин; Линкоцин 282
Макропен Син.: Мидекамицин 289
Меропенем Син .: Меронем 294
Метациклина гидрохлорид Син.: Метациклин, Рондомицин 294
Метициллин Син.: Метициллина натриевая соль 299
Оксациллина натриевая соль Cин: Оксациллин 340
Окситетрациклин Син.: Окситетрациклина гидрохлорид; Окситетрациклина дигидрат 341
Олеандомицин Син.: Олеандомицина фосфат 343
Пенициллин D натриевая соль Син.: Бензилпенициллин 355
Пенициллин фау Син.: Феноксиметилпенициллин 356
Рифампицин Син.: Бенемицин; Римактан; Рифамор 387
Ровамицин Син.: Спирамицин 389
Роцефин Син.: Цефтриаксон; Цефаксон; Цефатрин 390
Рулид Син.: Рокситромицин 392
Сизомицин 407
Стрептомицин 417
Сумамед Син.: Азитромицин: Зимакс; Азивок 425
Тобрамицин Син.: Бруламицин; Небцин; Обрацин 440
Цеклор Син.: Цефаклор; Альфацет; Тарацеф; Цефтор 478
Цепорин 482
Цефалексин Син.: Оспексин; Палитрекс; Пиассан; Пливацеф; Цефаклен 484
Цефепим 485
Цефобид 486
Цефтазидим Син.: Кефадим; Тазицеф; Фартум 487
Эритромицин 501
Сульфаниламидные препараты
Это синтетические вещества, оказывающие бактериостатическое (нарушающее жизнедеятельность бактерий) действие на различные микробы: стафилококки, стрептококки, пневмококки и др., возбудителей кишечных инфекций (дизентерии, брюшного тифа и др.).
Для достижения бактериостатического эффекта многие сульфаниламидные препараты в первый день лечения назначаются в «ударных» дозах, которые превышают последующие поддерживающие дозы. Необходимо также соблюдать кратность приемов препарата и длительность курса лечения.
Нецелесообразно назначать сульфаниламидные препараты детям первого года жизни из-за возможного токсического воздействия на организм грудного ребенка, опасности повреждения почек.
В процессе лечения сульфаниламидами необходима профилактика почечных осложнений, что достигается назначением больному ребенку обильного питья, в состав которого входят щелочные растворы (желательно в виде боржоми). Рекомендуется на 0,5 г сульфаниламидного препарата дать выпить 1 стакан воды или 1/2 стакана воды и 1/2 стакана 1 %-ного раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды) либо 1/2 стакана боржоми. Целесообразно все сульфаниламидные препараты принимать за 30 минут до еды.
Сульфаниламидные препараты, особенно бактрим, противопоказаны беременным женщинам из-за опасности нарушения внутриутробного развития плода. Их также не рекомендуется принимать кормящим женщинам, так как сульфаниламиды легко проникают в молоко и могут вызвать симптомы интоксикации у ребенка.
Сульфаниламидные препараты нельзя назначать детям, у которых при предыдущем их применении возникали аллергические реакции (кожные сыпи и др.).
Целесообразно воздержаться от назначения сульфаниламидных препаратов детям с «синими» врожденными пороками сердца, так как их прием может вызвать метгемоглобинемию.
В справочнике представлены следующие сульфаниламидные препараты:
Бактрим Син.: Котримоксазол; Бисептол; Септрин; Орибакт; Ориприм 133
Норсульфазол Син.: Сульфатиазол; Норсульфазол-натрий; Амидотиазол 337
Салазопиридазин Син.: Салазодин 394
Стрептоцида линимент 418
Сульгин 421
Сульфадимезин 422
Сульфадиметоксин 423
Сульфапиридазин 424
Этазол 504
Противомикробные химиопрепараты
Эта группа включает нитрофурановые препараты, оксихинолины и фторхинолины.
1. Нитрофурановые препараты – фуразолидон, фурадонин, фурацилин. Они обладают меньшим аллергизирующим действием по сравнению с другими антимикробными средствами, активно подавляют как грамотрицательные, так и грамположительные микробы (стафилококки, стрептококки, энтерококки и др.), активизируют иммунитет. Фуразолидон и фурадонин применяются в основном для лечения инфекций кишечника и мочевыводящих путей, особенно у детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям.
Одновременно с нитрофуранами нежелательно назначать аскорбиновую кислоту и другие кислоты, так как при подкислении мочи повышается риск возникновения их токсического действия.
2. Оксихинолины – энтеросептол, интестопан, нитроксолин, неграм, грамурин – подавляют жизнедеятельность грамотрицательных бактерий (возбудителей дизентерии, брюшного тифа, колита и др.), поэтому их применяют при заболеваниях кишечника, а нитроксолин особенно показан при инфекциях мочевыводящих путей.
В справочнике представлены следующие препараты этих групп:
Мексаза 294
Неграм Син.: Наликсан; Невиграмон; Налидиксовая кислота 319
Нитроксолин Син.: 5-НОК; Никопет 329
Фурадонин 468
Фуразолидон 469
Фурацилин Син.: Нитрофурал 470
Ципрофлоксацин. Син.: Квинтор; Квипро; Реципро; Сифлокс; Ципробай; Цинролет; Ципросан; Ципринол 490
Противогрибковые препараты
Полиеновые (противогрибковые) антибиотики являются продуктом жизнедеятельности лучистых грибов (актиномицетов) и применяются при лечении грибковых заболеваний (молочница, грибковые поражения кожи, ногтей, внутренних органов).
Как правило, эти препараты переносятся детьми хорошо. Противопоказанием для применения является индивидуальная непереносимость их больным ребенком.
В справочнике представлены следующие противогрибковые препараты:
