Злоупотребление алкоголем также имеет существенное значение для ожирения. Высокая калорийность алкогольных напитков, быстрое их сгорание, одновременное избыточное потребление пищи – все это способствует тучности.
Травмы. Ожирение может быть связано с травмами черепа. Нередко оно развивается в восстановительный период после различных заболеваний, когда при ограниченном двигательном режиме назначают высококалорийное питание без учета массы тела больного и степени жировых отложений.
Эндокринные нарушения. Прежде чем бороться с ожирением, необходимо выяснить: не связан ли избыточный вес с каким-то конкретным эндокринным заболеванием. Это могут быть: патология гипоталамо-гипофизарной системы, снижение деятельности щитовидной железы, болезни надпочечников, болезни поджелудочной железы (в основном, инсулинонезависимый сахарный диабет), болезни половых желез, опухоли различных отделов эндокринной системы. При целом ряде заболеваний ожирение является одним из составляющих основного заболевания. Например, при таких эндокринных заболеваниях, как болезнь Кушинга, гипотиреоз, гипогонадизм, инсулома, как правило, бывает ожирение. Эти болезни лечат эндокринологи. При всех перечисленных заболеваниях развивающееся ожирение называется вторичным ожирением. Принципы лечения его такие же, как и при лечении ожирения, вызванном перееданием и малоподвижным образом жизни. При этом главным является лечение основного заболевания, повлекшего за собой развитие ожирения.
Кроме явных эндокринных нарушений, способствовать ожирению могут в очень большой степени и как будто незначительные, на первый взгляд, отклонения в работе желез внутренней секреции (например, субклинический гипотиреоз или менструальные циклы без овуляции).
Лишний вес после беременности. Большая часть людей, страдающих лишним весом – это женщины, у которых увеличение веса началось во время беременности или развилось после нее. Причем неважно, закончилась ли беременность родами, была ли прервана абортом, случился ли выкидыш. Во время беременности организм матери и плода составляют одно целое, и с началом беременности обмен веществ изменяется в сторону преобладания строительных, накопительных процессов: ребенок растет, его организму нужны питательные вещества. Для беременной или кормящей грудью женщины обмен веществ с преобладанием строительных процессов – явление обязательное, нормальное. Неприятность заключается в том, что иногда этот тип обмена веществ (материнский) остается и после беременности, после вскармливания ребенка. В этом случае начинается уже «вынашивание» жировой ткани, появление лишнего веса.
А теперь поговорим конкретнее о некоторых видах ожирения, связанного с нарушением работы желез внутренней секреции.
Ожирение при гипотиреозе. Снижение деятельности щитовидной железы называется гипотиреозом. Скрытый (латентный) гипотиреоз увидеть непросто, а он может привести к значительной прибавке в весе. Небольшая сухость кожи, выпадение волос, пастозность (легкая отечность) лица и конечностей, редкие запоры, скуднее менструальные выделения и многие другие признаки могут свидетельствовать о нарушении работы щитовидной железы. Но в этой проблеме существует и обратная сторона, когда у полного человека появляется гипотиреоз, заметить его крайне трудно; поэтому если снижение веса происходит очень медленно при условии соблюдения всех предписаний диетолога, имеет смысл обратиться к эндокринологу.
Ожирение при заболевании надпочечников. Ожирение при заболевании надпочечников имеет свои особенности – это так называемый «кушингоид». Чаще встречается у женщин в возрасте 25–45 лет, основными клиническими признаками являются: центральное (туловищное) ожирение, розовые стрии, акне, повышенное давление, мышечная слабость и другие признаки. Ожирение этого типа характеризуется следующими особенностями: отложение жира в области плечевого пояса, живота, надключичных пространств, лица, молочных желез и спины (в области 7-го шейного позвонка, т. н. климактерический горбик или буйволиный тип). Лицо становится лунообразным, круглым, щеки – красными. Все это создает характерный вид лица – «матронизм». Ожирение, наблюдаемое у этих больных, вызвано увеличенным производством кортизола – гормона коркового слоя надпочечников. В этом случае требуется серьезное лечение, иногда даже оперативное.
Ожирение приводит к ослаблению организма и в итоге к различным болезням, а именно: артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, сосудистой дистонии, инфаркту миокарда, тромбофлебиту, сахарному диабету, появлению желчных камней, циррозу печени, нарушению менструального цикла и даже бесплодию, артрозам суставов (позвоночник, тазобедренные, коленные суставы), нарушению дыхательной деятельности, раку толстой и прямой кишки, раку предстательной железы (у мужчин), раку матки, молочных желез и яичников (у женщин), различным заболеваниям кожи, психосоциальной нетрудоспособности, раннему старению и потере привлекательности.
При ожирении плохо заживают раны.
Ожирение сопровождается нарушением всех видов обмена веществ, снижением деятельности большинства эндокринных желез. Камни почек и желчного пузыря образуются при избыточном потреблении соли. При избыточном весе в организме вырабатывается больше инсулина. Это в свою очередь, способствует задержке солей и жидкостей в организме.
Гипертоническая болезнь возникает при малоподвижном образе жизни, ожирении и большом количестве потребляемой соли. Избыточное содержание жидкостей приводит к тому, что в сосудах возрастает давление. Именно поэтому полные люди страдают гипертонией в 2 раза чаще, чемлюди с нормальным весом. Атеросклероз является результатом чрезмерного потребления жирной пищи и быстрее развивается у тучных людей. Атеросклероз у молодых людей с избыточной массой тела встречается в 2 раза чаще, чем у людей с нормальным весом.
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь, инфаркт) возникают чаще всего у полных людей, ограничивших себя в движениях.
Вероятность развития сахарного диабета у умеренно полных людей возрастает в 9 раз, а у тучных – в 40 раз.
Ожирение ведет к возрастанию нагрузки на кости и суставы, сопровождающейся болями и ограничением подвижности в опорных суставах ног.
Ожирение и рак
Курение, загрязнение окружающей среды и вредное действие солнечных лучей – обычные виновники раковых заболеваний. Вместе с тем, результаты исследований говорят о том, что каждый пятый случай летального исхода ракового заболевания связан с ожирением и уровень смертности по этим причинам продолжает неуклонно расти.
Самым ярким примером связи ожирения и рака могут служить женщины постклимактерического возраста. Полная женщина вдвое больше подвержена риску заболевания раком, чем ее более стройная ровесница. Избыточный вес также связан с раком матки, почек, пищевода, желчного пузыря, груди, толстой и прямой кишки.
Но риск заболевания раком можно уменьшить собственными силами. Для этого достаточно только изменить режим питания и вернуться к здоровому образу жизни.
По данным Всемирной организации здравоохранения до 60 лет доживают только 60 % тучных людей, до 70 лет – лишь 30 %. до 80 лет – только 10 %.
Ожирением страдают более 50 % мужчин и женщин, живущих в развитых странах. Девочки в среднем чаще страдают ожирением, чем мальчики, поскольку уже при рождении у них более выражено развитие подкожной жировой ткани. Среди пациентов молодого возраста смертность от сердечно-сосудистых болезней растет пропорционально степени тяжести заболевания. Причиной этого является и то обстоятельство, что 1 кг жировой массы влечет за собой формирование 300 км дополнительных кровеносных капилляров, что приводит к излишней работе сердца и его быстрому изнашиванию.
Полные люди по сравнению с худыми:
– в 10 раз чаще страдают заболеваниями крупных суставов и позвоночника;
– в 6 раз чаще страдают образованиями камней в почках;
– в 4 раза чаще страдают болезнями желчного пузыря;
– в 3 раза чаще страдают сахарным диабетом и кожными заболеваниями;
– у полных людей гораздо чаще рождаются слабые дети.
Перед лечением ожирения огромное значение имеет установление его причины. С этой целью необходимо пройти полное врачебное обследование в лечебном учреждении. Для установления факта ожирения и его степени учитываются: возраст, в котором появились первые признаки заболевания, последние изменения массы тела, семейное и профессиональное состояние, пищевые привычки, физические нагрузки, вредные привычки, психосоциальные факторы.
