Количество пиявок: на процедуру – от 3 до 6–8 в зависимости от тяжести заболевания. Экспозиция максимальная (до самостоятельного отпадения пиявок).
Количество и периодичность сеансов: первоначально до снятия острых болей сеансы проводятся ежедневно. Затем – через 1–2 дня. Гирудотерапия не дает быстрого рассасывания старых тромбов, хотя ее эффективность и в этом отношении превосходит другие методы лечения.
6.3.7. Острый мастит, лактостаз
Развитие заболевания связано с нарушением оттока молока, его застоем, затем появлением инфекции и нагноением. Своевременное применение пиявок (а это самое начало заболевания, когда еще только появились боль, отек и краснота молочной железы) – лучшее средство предуп-реждения нагноения. Зоны приставки пиявок такие.
Рис. 27. Зоны приставки пиявок при мастите и лактостазе
Зона 1. Локальное воздействие на участок уплотнения тканей и по периферии покраснения кожи (Н1, 2, 3).
Зона 2. Над областью грудины по средней линии на уровне рукоятки грудины (ГР1), у места ее прикрепления к телу (ГР2), на уровне прикрепления III и V ребер (ГР3, 4).
Особенности проведения процедур: процедуры проводятся до появления первых признаков обратного развития процесса – уменьшения боли, красноты, отечности. Необходимо обеспечить максимальное кровоизвлечение. Целесообразно для его увеличения через 3–4 часа после про-цедуры поменять повязку.
Количество пиявок: на процедуру – от 4 до 8–10 пиявок в зависимости от обширности процесса. При этом лучше ставить по 2–3 пиявки в одну точку.
Количество и периодичность сеансов: процедуры проводятся ежедневно, далее, после уменьшения болей, – через день. При адекватной мощности воздействия, как правило, достаточно трех процедур. Далее долечивание проводится с помощью обычных средств.
6.3.8. Переломы костей, хронический остеомиелит
Как правило, после перелома и снятия гипса длительно сохраняются отек тканей, тугоподвижность суставов, нередко переломы осложняются вялым, замедленным образованием костной мозоли. Во всех этих случаях пиявки могут принести большую пользу. Особенно хорошо себя показала гирудотерапия при лечении с помощью аппаратов Илизарова, когда область перелома доступна для воздействия. Одно из основных показаний к назначению гирудотерапии в этих случаях – отечность тканей. Целесообразно применение пиявок и при хроническом остеомиелите.
Зоны приставки пиявок: исключительно местно над областью перелома, на сустав или в зоне поражения кости.
Особенности проведения процедур: процедуры проводятся несколькими курсами до полного излечения.
Количество пиявок: на процедуру при переломе – 5–7 приставок, при остеомиелите – до 10 штук.
Количество и периодичность сеансов: обычно процедуры проводятся 2 раза в неделю. Однако многое зависит от эффективности процедур. При выраженном отеке тканей первые 3 процедуры могут быть выполнены через день. Курс лечения – 8–15 сеансов.
Прежде всего, следует подчеркнуть, что далеко не всякий радикулит (ишиас, люмбаго) следует начинать лечить с помощью медицинских пиявок. Первоначально проводится общепринятая терапия. Пиявки могут использоваться:
• благодаря наличию рефлекторного механизма действия (своеобразная рефлексотерапия) по болевым точкам;
• при наличии признаков отечности тканей (внутри-тканевого отека на фоне венозного и лимфатического стаза).
Именно во втором случае гирудотерапия оказывается значительно эффективней по сравнению с другими методами лечения. Венозная недостаточность выражается в отечности кожи в проекции заинтересованного отдела позвоночника, усилении болей в состоянии покоя, некотором уменьшении болей после движений. Мы рекомендуем более пристально искать признаки венозной недостаточности при отсутствии у больных эффекта от общепринятой терапии. Зоны приставки пиявок такие.
Рис. 28. Зоны приставки пиявок при радикулите
Зона 1. Локально – на точки максимальной болез-ненности поясничной области (ПС1, 2, 7, 8).
Зона 2. Зона крестца – точки проекции крестца (КР1, 4, 5, 8, 9) и точки области копчика (КР2, 3).
Зона 3. Ягодичные области по болезненным точкам (Я1, 2).
Зона 4. Локальные точки максимальной болезненности по ходу седалищного нерва на стороне поражения (С1, 2, 3, 4).
Особенности проведения процедур: полное отсутствие хотя бы какого-либо уменьшения болей после 3-й процедуры, скорее всего, говорит о нецелесооб-разности применения гирудотерапии в данном случае. Однако следует учитывать, что количество пиявок должно быть адекватно степени поражения.
Количество пиявок: на процедуру – 5–8 приставок.
Количество и периодичность сеансов: первые 3–4 процедуры проводятся ежедневно до уменьшения болевого синдрома. Общий курс лечения – 8–10 процедур.
6.3.10. Ушибы, кровоподтеки, последствия травм
Врачам, занимающимся гирудотерапией, следует запомнить, что пиявки являются исключительно эффективным средством лечения любых механических травм, сотрясений, а также состояний, развившихся в результате травмы.
Травма всегда сопровождается разрушением того или иного количества клеток (повреждением тканей), возникновением местного отека, нарушением целостности капилляров, образованием гематом или геморрагий. Травма может привести к появлению некоторых заболеваний: отслойки сетчатки, прогрессирующего падения зрения, тромбофлебита, посттравматического воспаления, в том числе арахноидита, артрита, бурсита и др. Во всех этих случаях применение пиявок оказывает значительную помощь.
Зоны приставки пиявок: локально – на область поражения.
Особенности проведения процедур: процедуры могут быть начаты сразу же после травмы, то есть в остром периоде, что способствует предупреждению возникновения осложнений. Главное, на что следует обратить внимание, – отсутствие кровотечения (гематомы). Если есть обширные гематомы, то гирудотерапию следует проводить не ранее чем через 2–3 дня после травмы.
Количество пиявок: на процедуру – 3–4 приставки.
Количество и периодичность сеансов: первые 2–3 процедуры проводятся ежедневно, далее – 2–3 раза в неделю. Интенсивность процедур, длительность курса лечения определяются обширностью, степенью травмы, характером возникших осложнений, а также эффективностью проводимых процедур.
6.4. Гирудотерапия в неврологии
В настоящее время в неврологии наиболее часто пиявок используют при нарушениях мозгового кровообращения, невритах лицевого нерва, невралгии тройничного нерва, травматических поражениях нервной системы. Постепенно накапливается опыт применения гирудотерапии при таких сложных патологиях, как детский церебральный паралич и рассеянный склероз. Учитывая возможности действия гирудотерапии на патогенетические механизмы заболеваний, изложенные нами в предыдущих разделах, пиявок можно использовать и при другой неврологической патологии.
6.4.1. Неврит лицевого нерва
Причиной поражения лицевого нерва чаще становится перенесенная инфекция, охлаждение или травма. В любом случае определяющим моментом является развитие отека и сдавление лицевого нерва в канале височной кости.
Внимательный читатель уже должен был заметить, что эффект применения пиявок особенно ярок при тех заболеваниях и состояниях, в патогенезе которых большую роль играет развитие отека. Верно это наблюдение и в отношении неврита лицевого нерва. Свое-временное применение пиявок дает здесь чрезвычайно высокий результат. Зоны приставки пиявок такие.
Рис. 29. Зоны приставки пиявок при неврите лицевого нерва
Зона 1. Область кпереди от трагуса, под скуловой дугой (1), в области максимальной болезненности.
Зона 2. Локальные точки в области мышц, иннервируемых I, II, III ветвями лицевого нерва (2, 3, 4, 5, 6).
Особенности проведения процедур: пиявки ставятся на стороне поражения. Следует отметить, что методика применения пиявок при неврите лицевого нерва различается в зависимости от стадии развития заболевания. При остром неврите – чем раньше назначены пиявки, тем лучше будет эффект. Учитывая, что ведущим эффектом на этом этапе является противоотечное действие гирудотерапии, необходимо ставить сразу большое количество пиявок (до 4–6 штук) на одну точку. В этом случае выбор точки приставки не составит труда. При остром неврите лицевого нерва вы легко найдете слегка болезненную при пальпации точку ниже скуловой дуги и кпереди от трагуса (зона 1). Какая-либо иная локализация дает гораздо меньший противоотечный эффект. Если гирудотерапия проводится в первый день заболевания, то эффект виден уже на следующий день.
