В эпикризе должны содержаться сведения о состоянии здоровья: основной и сопутствующие диагнозы, анамнез заболевания, результаты обследований и проведенное лечение, а также обоснованные рекомендации о необходимости диагностики и лечения за пределами территории Российской Федерации.
Выписной эпикриз должен быть выдан не ранее чем за трех месяца до подачи заявления о лечении за границей в Минздравсоцразвития России. Он действителен только при наличии подписей лечащего врача, руководителя и печати федеральной клиники.
В новом административном регламенте приведен перечень оснований для отказа в отправке для лечения за рубеж:
• отсутствие у пациента гражданства Российской Федерации;
• отсутствие в медицинском заключении показаний для направления на лечение за пределами Российской Федерации;
• возможность получения необходимого лечения на территории Российской Федерации;
• отсутствие всех нужных документов даже после 30-дневной приостановки процедуры направления на лечение за рубеж;
• отказ пациента (его законного представителя) от лечения за границей;
• отказ иностранных организаций в предоставлении услуг, связанных с лечением пациента.
Куда можно обжаловать отказ?
Отказ в лечении за рубежом должен быть не только обоснованным, но еще и предлагать альтернативу. Пациенту и в орган здравоохранения региона должны быть направлены подробные рекомендации по лечению на территории Российской Федерации, в том числе с использованием высокотехнологичных видов медицинской помощи.
Кроме того, можно жаловаться. В досудебном порядке (на любом этапе рассмотрения вопроса) жалобы можно направить в два адреса – в Росздравнадзор и в Минздравсоцразвития России. Ответ будет в течение месяца.
В судебном порядке – в районный суд общей юрисдикции, с заявлением об оспаривании решений, действий (бездействия) органов государственной власти, должностных лиц. Срок обращения – три месяца со дня, когда стало известно о нарушении прав и свобод обратившегося. К заявлению прилагаются копии паспорта и выписки из медицинской карты с рекомендациями о необходимости диагностики и лечения за границей.
После решения комиссии департаменту Минздрава дается три рабочих дня для поиска клиники и направления туда экспресс-почтой проекта договора о лечении гражданина Российской Федерации и предполагаемой стоимости. Дальше все зависит от иностранной клиники.
При получении согласия проходит еще пять дней для согласования расходов и составления договора с пациентом. Договор подписывается министром, регистрируется и оплачивается в срок от двух до семи дней, затем отправляется в Федеральную антимонопольную службу. (ФАС)
Затем в течение пяти рабочих дней со дня регистрации договора Минздравсоцразвития России перечисляет иностранной клинике валюту для лечения пациента.
Если клиника отказалась от больного, надо опять проводить комиссию и искать варианты. Еще 10 дней долой. Всего на переговоры с клиниками отводится до 30 рабочих дней.
Средства на счета пациента и сопровождающего в российском банке для оплаты жилья, суточных и проезда должны быть переведены в течение пяти рабочих дней со дня регистрации договора. При возвращении после лечения дается 14 дней для отчета о произведенных расходах. Так что все чеки, билеты и счета придется хранить. Перевод их на русский язык делается за счет средств Минздравсоцразвития России. Остаток неиспользованных средств в рублях надо будет вернуть в Министерство.
Порядок и сроки рассмотрения
Пациент имеет право просить о лечении за границей несколько раз. При этом максимальный срок отправки на лечение не должен превышать 92 рабочих дня со дня обращения. Если к обращению приложены не все документы, срок может быть приостановлен.
В регламенте прописана очередность действий органов госвласти при направлении на лечение за рубеж. На прием, регистрацию и рассмотрение документов отводится восемь рабочих дней. Все действия с документами ведутся в Департаменте высокотехнологичной медицинской помощи. Если все документы в наличии, департамент в течение трех дней запрашивает сведения в Росздравнадзоре о невозможности лечения в Российской Федерации. Одновременно запрашиваются заключения в двух федеральных клиниках, одна из которых не проводила лечение пациента. Ответы должны быть готовы в течение пяти рабочих дней. Если нужно дополнительное обследование в клинике, то оно проводится сроком до 20 рабочих дней. Копии всех ответов направляются не только в Минздравсоцразвития России, но и пациенту.
Директор департамента в течение одного дня назначает сотрудника, ответственного за рассмотрение документов. Сотрудник имеет еще один день на проверку комплектности документов. Если не хватает чего-то существенного, в течение двух рабочих дней должен быть подготовлен письменный отказ.
Если нужные документы достаточно легко дослать, сотрудник имеет те же два дня для отправки пациенту разъяснения о перечне и максимальном, 30-дневном сроке представления дополнительных бумаг. Процедура рассмотрения при этом приостанавливается.
Если документы не поступят, Минздравсоцразвития России пишет отказ.
Особая процедура прописана для случаев, когда выписной эпикриз не соответствует регламенту. В этом случае департаменту дается три рабочих дня для выбора следующих действий:
• направления пациента на дополнительное стационарное обследование и/или лечение в профильную федеральную клинику для получения «правильного» выписного эпикриза;
• запроса в федеральную клинику о наличии или отсутствии показаний для лечения за рубежом.
Федеральная клиника обязана ответить департаменту в срок до 20 рабочих дней.
В заключении федеральной клиники должны быть учтены и указаны:
• основное и сопутствующие заболевания;
• тяжесть состояния пациента;
• результаты диагностических исследований;
• эффективность оказанной медицинской помощи, в том числе на предыдущих этапах;
• данные о фактическом применении (неприменении) на территории Российской Федерации;
• рекомендованных пациенту методов диагностики и лечения;
• возможность лечения на территории Российской Федерации;
• сведения об эффективности и результатах применения рекомендованных пациенту медицинских технологий в иностранных организациях;
• обоснование показаний для направления на лечение за границу;
• обоснование необходимости сопровождения к месту лечения;
• рекомендации по лечению в условиях иностранной организации.
После поступления всех необходимых документов, на что отводится срок от 5 до 25 дней, департаменту дается еще 14 дней для подготовки заседания комиссии, которая выносит решение о предоставлении госуслуги или об отказе в ней. Выписка из протокола заседания комиссии о принятом решении в течение трех рабочих дней со дня его принятия направляется в адрес заявителя за подписью директора.
И наконец, последний этап. На основании решения комиссии с иностранной клиникой заключается договор о лечении. А с пациентом или его представителем и сопровождающим лицом заключается договор о выделении средств в валюте Российской Федерации на оплату расходов, связанных с лечением за рубежом.
Отказ в оказании бесплатной медицинской помощи
Статья 11{Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 28.12.2013) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской федерации».}. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
3. За нарушение предусмотренных частями 1 и 2 настоящей статьи требований медицинские организации и медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
Действующее законодательство устанавливает гарантии оказания медицинской помощи. Отказ в оказании медицинской помощи может привести к тяжелым последствиям для здоровья и жизни человека. В связи с этим отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
