Кардиальный синдром настолько частое явление, что приходится только удивляться, как многие больные в течение нескольких лет продолжают лечиться сердечными препаратами при очевидной их неэффективности! Синдром проявляется болями в области сердца, которые могут быть как постоянными, давящими, так и приступообразными, длящимися в течение нескольких часов. Такие больные вызывают скорую помощь и нередко даже попадают в больницу. Хотя на электрокардиограмме при этом нет признаков ишемической болезни, приступ болей нитроглицерином не снимается. При этом мало кто обращает внимание на то, что приступ начинается при резком подъеме руки, таком же повороте головы или кашле, одним словом, при резких движениях в шейном отделе позвоночника.
Отличительные признаки!Если боли в сердце не снимаются нитроглицерином и ЭКГ без признаков явной патологии — это, вероятнее всего, проявления шейного остеохондроза.
Корешковые синдромы, или шейно-грудной радикулит, развиваются при поражении нервного корешка. Главным симптомом при этом является боль. Боль распространяется сверху вниз от плеча до безымянного пальца или мизинца, сопровождается онемением, ознобом, кожа при этом покрывается мурашками. Боль усиливается при движении, особенно при наклоне головы, при кашле, чихании и потугах. Если боль и онемение появляются в темени и затылке, то, вероятнее всего, поражены I и II шейные корешки. Если боль ощущается за ушами и трудно передвигать языком, значит, поражен третий шейный корешок. Поражение IV шейного корешка сопровождается нарушением глотания (ощущением комка в горле), болями в сердце и ключице, а также навязчивой икотой.
Если трудно удерживать руку при подъеме ее вверх и отведении, вероятно, поражен V корешок. Если боль из области шеи распространяется до большого пальца и снижена сила кисти, то это свидетельствует о поражении VI корешка. При поражении VII корешка боль от шеи проходит до указательного и среднего пальцев, а при патологии VIII корешка боль распространяется к мизинцу. При этом боль в пальцах усиливается при перемене погоды, становится мучительной и грызущей.
Для этого заболевания характерны следующие симптомы.
Симптомы грудного прострела. Внезапная, острая, сильная боль между лопатками, которая появляется после длительной работы в положении сидя. Боль появляется во время движения (при вставании из-за стола), и при этом не только ограничивается объем движений, но становится больно дышать.
Симптомы раздражения грудных спинномозговых корешков. Боль и онемение от лопаток до локтя — раздражен I грудной корешок; опоясывающая боль от лопаток по II–VI межреберью до грудины — II–VI грудные корешки; боль от нижних углов лопаток по межреберью до подложечной области — VII–VIII корешки; по последним ребрам до пупка — IX–X грудные корешки; боль ниже пупка до паховой области — XI–XII грудные корешки.
Корешковые симптомы больше известны как межреберная невралгия или опоясывающий лишай, в последнем случае к симптомам раздражения нервных корешков присоединяется вирусная инфекция (герпес).
Грудные корешковые симптомы могут схожи с симптомами заболеваний сердца, легких, желудочно-кишечного тракта. При этом главным симптомом является боль при движении позвоночника, а вот местоположение боли бывает разным: в области глотки и пищевода с ощущением инородного тела, в области желудка, правого подреберья, в нижней части живота. Боль может усиливаться при кашле, при поворотах туловища, в положении лежа на спине, в глубине грудной клетки.
Запомните ряд особенностей остеохондроза. При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль появляется при движении, она не связана с приемом пищи, при этом нет кашля и повышения температуры, на ЭКГ нет явной патологии и результаты других методов исследования также в норме.
Развитие грудного остеохондроза сопровождается появлением сутулости, а также уменьшением гибкости.
Если болезнь захватывает вегетативную нервную систему, чьи нервные узлы которой в виде цепочек располагаются на позвонках на всем протяжении позвоночника, то развиваются нарушения во внутренних органах, секреторные и двигательные, которые имитируют болезни этих органов и при этом не излечиваются лекарственными препаратами. Являясь симптомами остеохондроза, они лечатся физкультурой и мануальной терапией.
♦ Полезный совет: прежде чем заниматься физическими упражнениями, посоветуйтесь с врачом — только доктор может поставить правильный диагноз.
Существуют симптомы поражения узлов вегетативной нервной системы при остеохондрозе.
Головная боль, боль в области лица и шеи.
Боль в руках, в области сердца.
Задержка пищи в пищеводе, срыгивания пищи в ротовую полость, чувство сдавления за грудиной.
Боль в спине, сопровождающаяся изжогой, тошнотой, рвотой и болями в левом подреберье.
Тяжесть и боль в правом подреберье, тошнота, вздутие живота.
Запоры или поносы.
Затяжной свистящий вдох, одышка в виде приступов.
Боль в области сердца, которая возникает при резких поворотах, при длительном сидении и в положении лежа на спине. На ЭКГ в момент приступа, кроме обменных нарушений, никакой патологии не выявляется.
Запомните:
Все вышеперечисленные симптомы можно спровоцировать, если дотронуться до пораженного позвонка!
♦ На заметку: ишемический приступ и приступ холецистита никогда не возникают из-за движений позвоночника.
Поясничный прострел (люмбаго), или острый пояснично-крестцовый радикулит Внезапная, острая, сильная боль в поясничной области, которая появляется после наклона вперед с одновременным поворотом в сторону.
Больной принимает вынужденную позу — застывает в том положении, в котором застала боль.
Боль может отдавать в грудную клетку, низ живота, ягодицы или бедра.
Боль уменьшается в положении лежа на спине с согнутыми ногами, когда ноги лежат на подушках (рис. 12).
Рис. 12
Боль уменьшается в течение получаса, проходит полностью через 3–5 дней, редко — через 2–3 недели.
Болеутоляющие препараты способны снять даже самые сильные боли.
♦ Практический совет.
Вставать с постели следует поэтапно:
вначале сесть, опираясь руками позади спины;
встать на четвереньки, перенося центр тяжести на здоровую сторону;
одной, а затем двумя руками опираться о колени, постепенно разгибая ноги в коленных и тазобедренных суставах.
Хроническая боль в спине (люмбалгия), или хронический пояснично-крестцовый радикулит Появление болей не связано с движением в поясничном отделе позвоночника.
Боль в пояснице постепенно усиливается после долгого сидения за столом или за рулем автомобиля.
Сохраняется способность передвигаться, но при этом трудно сгибаться, еще труднее — разгибаться.
Боль уменьшается при перемене положения тела, после физических упражнений, в положении лежа с согнутыми ногами на боку.
Надавливанием на остистый отросток позвонка в области поясницы можно усилить или спровоцировать появление боли.
Боль может отдавать в одну или обе ягодицы, бедро, но, как правило, не опускается ниже колена.
Боль может усиливаться при чихании, потугах, разговоре.
Продолжительность болей — от нескольких недель до нескольких лет, при этом периоды обострения чередуются с периодами уменьшения или полного исчезновения болей.
Люмбоишиалгия Боль в области поясницы, отдающая в ногу.
Боль усиливается ночью, при перемене погоды, при стрессах и волнениях.
Синдром грушевидной мышцы Боль в области ягодицы.
Боль распространяется вдоль ноги (передненаружной поверхности голени, тыла стопы).
В тех местах, где появляется боль, нога начинает мерзнуть, становится бледной, реже бывает наоборот: возникает чувство тепла или жара в ноге.
Периоды обострения болей могут сменяться полным их исчезновением.
Дискогенный пояснично-крестцовый радикулит или межпозвонковая грыжа Боль появляется внезапно после подъема тяжестей рывком, резкого поворота туловища, наклона или ушиба поясницы.
