Пытаясь двигаться несколькими путями сразу, я вступил в несколько основных диабетических организаций в надежде узнать больше о врачах и исследователях в области диабета, двигаясь последовательно с самых низов. Результат был весьма посредственным. Я принимал участие в различных собраниях, работал в комитетах и познакомился со многими выдающимися диабетологами. Во всей стране я нашёл только троих врачей, которые согласились предложить своим пациентам возможность протестировать новые методы.
Между тем, Чарльз Сатнер путешествовал по всей стране, посещая университетские исследовательские центры с копией моей неопубликованной статьи, которая была напечатана за мой счёт. Отказ врачей-диабетологов принять концепт самоконтроля сахара крови, несмотря на то, что контроль сахара в крови – это основа основ, был столь массовым, что руководство компании Чарльза приняло решение отложить идею о массовом производстве измерителей для пациентов на неопределённый срок. И его компания, и остальные совершенно точно могли получить прибыль от продажи глюкометров и тест-полосок. Однако отрицательная реакция от врачебной элиты не допустила этого по ряду причин. Немыслимо, чтобы пациенты были сами себе «врачами». Они ничего не понимают в медицине – и если вдруг они начнут это делать, как доктора будут зарабатывать себе на жизнь? В те дни пациенты посещали врача раз в месяц – для «измерения сахара крови». Если они могут делать это дома за 25 центов (в то время), кто будет платить врачу? И в любом случае, почти никто не верил, что есть хоть какая-то польза от поддержания нормального уровня сахара. В некоторых аспектах самоконтроль сахара крови все ещё представляет серьёзную угрозу доходам врачей, которые борются с симптомами диабета, а не с самим заболеванием. Зайдите в ближайший кабинет офтальмолога, и вы увидите, что приёмная на три четверти заполнена диабетиками, многие из которых ожидают проведения дорогих процедур вроде флуоресцентной ангиографии или лазерной коррекции.
При помощи Сатнера, выраженной в виде свободных пожертвований, в 1977 году я получил возможность начать первое из двух исследований, оплачиваемых университетами в Нью-Йорке. Оба исследования были успешными в области восстановления состояния диабетиков при ранних осложнениях. В результате наших успехов два университета независимо друг от друга провели два всемирных симпозиума по вопросу самоконтроля сахара в крови. В это же время меня стали приглашать в качестве докладчика на международные конференции по диабету, но при этом крайне редко на такие же мероприятия в США. Странно, но за пределами США больше врачей было заинтересовано в контроле сахара крови, чем их коллег в США. Самые первые отзывы появились из Англии и Израиля.
В 1978 году, возможно, в результате усилий Чарльза Сатнера, некоторые американские исследователи стали проверять предложенный мною режим или его вариации. Наконец, в 1980 году производители стали выпускать глюкометры и для пациентов.
Весь этот «прогресс» был слишком медленен, на мой взгляд. Я знал, что пока медицинская элита волынит, диабетики, чьи жизни можно было спасти, продолжают умирать. Я также знал, что жизнь миллионов диабетиков могла бы быть значительно улучшена. Таким образом, в 1977 году я решил оставить свою прежнюю работу и стать врачом – раз уж я не могу победить их, я должен стать одним из них. Если я смогу писать «ДМ» (доктор медицины) после имени, то мои статьи должны будут опубликовать, и я смогу донести до всех всё, что я узнал о контроле сахара крови.
После года подготовительных курсов и ещё года ожидания в 1979 году я поступил в медицинский колледж имени Альберта Эйнштейна. Мне тогда было 45 лет. На первом году обучения там я написал свою первую книгу: «Диабет: метод нормализации сахара крови с помощью Глюкографа», детально описывающую мою борьбу с диабетом I типа.
Наконец, в 1983 году я открыл собственную медицинскую практику недалеко от моего дома в городе Мамаронек, штат Нью-Йорк. К этому времени я уже значительно превысил ожидаемую продолжительность жизни для «обычного» диабетика. Теперь, имя возможность поделиться моими наблюдениями, я был точно уверен, что могу помочь диабетикам и I, и II типа, чьи лучшие годы ещё впереди. Я мог помочь другим взять под контроль их диабет также, как я взял под контроль свой, и прожить долгую, здоровую и плодотворную жизнь.
Цель этой книги – донести информацию о методах и процедурах, которым я учил моих пациентов и использовал сам, включая все последние разработки. Если вы или ваши любимые люди страдают от диабета, эта книга, я надеюсь, даст вам возможности изменить свою жизнь, как я изменил свою.
Благодарности.
Я хочу сказать спасибо следующим людям, чья помощь и советы сделали возможным написание этой книги:
- Франку Виникору, доктор медицины, бывший президент АДА, который выделил время из своего сверхнапряжённого графика и написал предисловие к данной книге;
- Стивену Старку, прозаику, критику, эссеисту, чьи замечания и предложения о тоне, чёткости и структуре текста имели неизмеримую ценность для меня;
- Фармацевтам Стивену Фриду и Дэвиду Иоффе, которые написали важное приложение «Лекарства, которые могут повлиять на уровень сахара крови».
- Патрисии Джиан, моему дорогому другу и директору моего офиса, которая разделила со мной все сложности в этом моём начинании, и оказывала мне неоценимую помощь всё время работы над книгой.
- Двум профессионалам высочайшего уровня, Элизабет Нейгл, моему редактору, и Ченне Тауб, моему литературному агенту, чьи усилия сделали возможным выпуск этой книги.
- Пегги Лейт Андерсон, несравненному редактору.
- Карен Вайншток и Тимоти Оберту за их рецепты.
И наконец, моя любовь и благодарность – моей жене, профессору Анне Бернштейн, которая позволили мне украсть столь много времени, которое на самом деле принадлежало ей.
До и после.
14 пациентов рассказывают о своём опыте.
Вы являетесь единственным человеком, который может нести ответственность за нормализацию сахара в вашей крови. Хотя ваш врач может направлять вас, полная ответственность лежит на вас. Эта задача потребует значительных изменений вашего образа жизни и потребует жертв. Естественно, возникает вопрос, а стоит ли овчинка выделки? Как вы увидите далее, другие уже ответили на этот вопрос для себя. Возможно, их опыт даст вам стимул выяснить, сможете ли вы достигнуть аналогичных результатов.
Томас Г. Уоткинс, журналист, 45 лет. Диабет у него был диагностирован 23 года назад. В течение последних 9 лет он следует одному из методов для диабетиков 1 типа, описанных в данной книге.
«Следуя инструкциям нескольких врачей-диабетологов на протяжении ряда лет, я «держал болезнь под контролем», по крайней мере, они мне так говорили. Я делал два укола в день и корректировал дозы в зависимости от результатов теста мочи, а позднее, крови. Также я следовал рекомендациям, говорящим, что углеводы должны составлять минимум 60% от потребляемых калорий в день.
Однако что-то шло не так; моя жизнь не была в достаточной мере «относительно нормальной». Я избегал серьёзных физических нагрузок из опасения, что сахар в крови упадёт слишком сильно. Мой график питания был жёстким. Я должен был есть завтрак, обед и ужин даже если я не был голоден. Зная, что недавние исследования показали связь между высокими уровнями сахара крови и увеличением риска возникновения осложнений, я пытался поддерживать сахар нормальном уровне, однако получал в итоге ежедневные качели между слишком низкими и слишком высокими показателями. В 1986 году я поправился до 86 кг и не знал, как с этим справиться. Мой режим «хорошего контроля» оставлял у меня чувство беспомощности. Стало ясно, что что-то надо делать.
В этом году я принял участие во встрече медиков, на которой выступал доктор Бернштейн. Для меня стало очевидным, что его доводы сильны и обоснованы. На то время он сам жил с заболеванием уже сорок лет и избавился почти ото всех осложнений. Его подход основывался в основном на результатах экспериментов над собой. Он обладал поистине энциклопедическими знаниями в области медицинской литературы. Некоторые его предложения звучали еретически: он подвергал нападкам обычные диеты и догмы, касающиеся таких основ, как практика ввода инсулина. Но выглядело это так, как будто он был прав. За время беседы мне пришлось дважды посещать туалет, в то время как он этого не делал[1]. Я решил провести целый день в его офисе, чтобы собрать материал для статьи в «Медицинском Вестнике». Во время этого визита мне стала очевидна его независимость от общественного мнения. ««Хрупкость» диабетиков (означающая бесконечные качели сахара крови) является не нормой, а проблемой, обычно указывающей на неадекватный план лечения или плохую подготовку», - говорил он. Практически постоянные нормальные уровни сахара в крови – это не иллюзия, а реально достижимая цель, если диабетик применяет правильную технику. Помимо задания целей лечения, он вооружал своих пациентов простыми и понятными методами их достижения. Его секрет заключался в следующем: малые дозы лекарств приводили к незначительным ошибкам, которые легко исправить.
