7. Umar A, Dunn BK, Greenwald P. Future directions in cancer prevention. Nat Rev Cancer 2012; 12: 835–848; http://dx.doi.org/10.1038/nrc3397.
8. Gazzerro P, Proto MC, Gangemi G et al. Pharmacological actions of statins: a critical appraisal in the management of cancer. Pharmacol Rev 2012; 64:102–146. http://dx.doi.org/10.1124/pr.111.004994.
9. Harvilesky LJ, Moorman PG, Lowery WJ, et al. Oral contraceptive pills as primary prevention of ovarian cancer: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol 2013; 122: 139–147. http://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e318291c235.
10. Kourelis TV, Siegel RD. Metformin and cancer: new applications for an old drug. Med Oncol 2012; 29: 1314–1327. http://dx.doi.org/10.1007/s12032-011-9846-7.
11. Azzouni F, Mohler J. Role of 5-α reductase inhibitors in prostate cancer prevention and treatment. Urology 2012; 79: 1197–1205. http://dx.doi.org/10.1016/j.urology. 2012.01.024
12. Li Cl, Daling JR, Tang MT et al. Use of antihypertensive medications and breast cancer risk among women aged 55 to 74 years. JAMA Intern Med 2013, Sep 23; 173(17): 1629–1637.
http://dx.doi.org/101001/jamainternmed.2013.9071.
Глава 10. Профессии и рак
С давних времен наблюдения медиков указывали на более частое развитие злокачественных процессов у людей определенных профессий. Так, например, с конца 18-го до начала 20-го столетия, было обнаружено большое количество случаев рака мошонки среди трубочистов и прядильщиков; работников, контактирующих с парафином и дегтем; а также среди тех, кто занимался добычей сланцевой нефти. Большое количество случаев рака легких было обнаружено среди шахтеров по добыче металлов, а рака мочевого пузыря – среди рабочих, получающих красители.
В середине 20-го столетия появились новые данные, указывающие на интесивную заболеваемость раком дыхательных путей у людей разных профессий (2):
• добыча никеля;
• карбонизация каменного угля;
• получение хроматов;
• получение продуктов асбеста;
• кораблестроение – контакт с неорганическими формами мышьяка.
В настоящее время 32 субстанции, с которыми встречаются люди тех или иных профессий, являются известными канцерогенами – веществами, вызывающими развитие ракового процесса. Еще 27 субстанций, вероятно, стимулируют развитие ракового процесса при контакте с ними людей определенных профессий. Такие известные канцерогены, как асбест, полициклические ароматические углеводороды, тяжелые металлы, пары дизельного топлива и кремний до сих пор повсеместно распространены и угрожают здоровью.
Информированность населения о возможных рисках, связанных с той или иной профессией, поможет лучше взять под контроль охрану здоровья.
1. Рак носовой полости (3)
Канцерогенные субстанции
• Пыль, образующаяся при обработке кожаных изделий;
• соединения никеля;
• древесная пыль.
Изопропиловый спирт (входит в состав косметики, парфюмерии, бытовой химии, дезинфицирующих средств, антифриза, репеллентов; применяется в промышленности, при резке алюминия, токарных, фрезерных и прочих работах; часто используется при сварке оптических волокон).
Профессии риска
• Производство кожаной обуви и ее починка.
• Добыча, производство и обработка соединений никеля.
• Лесопилка и любая другая работа, связанная с обработкой древесной породы.
• Производство изопропилового спирта с использованием сильных кислот.
2. Рак горла / гортани (3)
Канцерогенные субстанции
• Испарения неорганических кислот;
• все виды асбеста (хризотил, крокидолит, амозит, антофиллит, тремолит, актинолит).
Профессии риска
• Производство продуктов с использованием неорганических кислот, химические лаборатории и заводы.
• Множество профессий, имеющих тесный контакт с асбестом:
– строительство (плитка, шифер, желоба и цистерны; кровля, наружное и внутреннее покрытие, составная часть цемента, трубы под давлением);
– судостроение и другие области, где используется защита от огня, звуко– и термоизоляция;
– химическая промышленность (используется как наполнитель для талька и при производстве резины, пластмасс и других изделий химической промышленности; наполнители в красках и покрытиях; армированные пластмассы (лопасти вентиляторов, коммуникационные изделия);
– текстильная промышленность (применяется для изготовления ремней, одежды, чехлов, огнезащитных покрытий, автоклавов, пряжи и упаковочных материалов);
– бумажные изделия (картон, изоляторы, уплотнители, войлок для крыш, обшивка стен и т. д.);
– производство фрикционных материалов, обычно в комбинации со смолами, в тормозах, зажимных и других устройствах.
Канцерогенные субстанции
• Мышьяк и неорганические соединения мышьяка;
• асбест;
• бенз(а)пирен;
• бериллий и его соединения;
• хлорметил;
• кадмий и его соединения;
• соединения хрома;
• каменноугольная смола;
• выхлопы дизельного топлива;
• соединения никеля;
• кремниевая пыль, кристаллин (род стекла);
• сажа.
Возможные канцерогены
• Карбиды кобальта;
• соединения неорганического свинца;
• полициклические органические гидрокарбонаты.
Профессии риска
• Контакт с мышьяком:
– сельскохозяйственная промышленность (производоство и использование пестицидов);
– шахты с мышьяковыми рудами;
– плавка металлов;
– сжигание ископаемого топлива;
– пропитка древесины консервантами;
– производство стекла;
• контакт с асбестом (см. выше);
• контакт с бензпиреном:
– укладчики асфальта и крыш (вдыхание паров битума);
– разжижение угля и насыщение его газом;
– получение кокса, использование коксовых печей;
– получение смолы при дистилляции угля;
– горение органического топлива (уголь, газ и др.), сгорание древесины;
– продукция алюминия.
• Использование сплавов бериллия в космической промышленности, для получения хирургических инструментов, пружин для часов и втулов пишущего механизма шариковых ручек;
• химическая промышленность (заводы и лаборатории по производству и использованию хлорметила);
• кадмиевые соединения: производство батарей, аккумуляторов и красок;
• изготовление хромосодержащих колпаков и пигментов;
• изготовление электродов из пека (каменноугольная смола);
• строительство и эксплуатация дорог;
• шахты и любые места, пребывание в которых подразумевает регулярное вдыхание выхлопов дизельного топлива (например, постоянное соседство транспорта);
• добыча, производство и обработка соединений никеля;
• контакт с кремнием:
– оловянные, золотые и медные рудники;
– огранка и шлифовка камней;
– производство стекла;
– плавка металлов;
– производство гончарных изделий и фарфора;
• трубочисты, каменщики, пожарники (контакт с сажей);
• официанты, бармены (если связано с работой в помещениях, где посетители курят);
• продукция алюминия;
• насыщение газом угля;
• производство кокса (из нефти);
• производство стали;
• маляр (регулярный контакт с красками).
Возможные профессии риска
• Контакт с карбидами кобальта (твердые сплавы):
– обработка конструкционных материалов: резцы, фрезы, сверла и прочий инструмент;
– оснащение измерительного инструмента: оснащение точных поверхностей микрометрического оборудования и опор весов;
– волочение: оснащение рабочей части волок;
– штамповка: оснащение штампов и матриц;
– горнодобывающее оборудование: выплавка литых твердых сплавов;
– производство износостойких подшипников: шарики, ролики, обоймы и напыление на сталь;
• получение красок и сплавов из неорганических соединений свинца;
• контакт с полициклическими ароматическими гидрокарбонатами:
– разжижение угля и насыщение его газами;
– производство кокса и использование коксовых печей;
– производство алюминия;
– укладка крыш и дорог;
• производство электродов;
• производство стекла и стекольных контейнеров;
• парикмахеры.
4. Рак мочевого пузыря (3)
Канцерогенные субстанции
• 4-аминобифенил;
• мышьяк и его неорганические соединения;
• бензидин;
• 2-нафтиламин;
• ортотолуидин.
Профессии риска
Химическая промышленность (производство аминобифенила); производство резины;
контакт с мышьяком (см. выше);
производство бензидиновых и нафтиламиновых красителей;
синтез ортотолуидиновых красителей;
производство алюминия;
