Применяют аппараты серии «Стимул», аппараты для диадинамотерапии, короткоимпульсной электроанальгезии и амплипульстерапии в выпрямленном режиме.
Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур не должна превышать 15 мин. Курс лечения составляет 15–20 процедур, при необходимости может быть повторен через 2–4 нед.
Пример назначения. Электростимуляция переднего кожного нерва бедра, монополярная методика, длительность импульсов – 0,5 мс, частота – 10 имп/с, 20 мА, 15 мин, ежедн., курс – 10 процедур.
Воздействие на тело человека обертывания гидрофильной ткани, смоченной пресной водой комнатной температуры, несмотря на кажущуюся простоту применения, вызывает глубокие сдвиги в физиологических процессах организма человека. Раньше в клинической медицине достаточно широко применяли как лечебную процедуру.
При укутывании влажной простыней или одеялом изменяются условия теплоотдачи. В ее структуре возрастает удельный вес теплопроводности и испарения через кожу лица, а также происходят фазные изменения терморегуляции.
Первая фаза (первые 10–15 мин):
а) первый этап (1–2 мин) – в результате раздражения холодом происходит углубление дыхания и учащение пульса;
б) второй этап – за счет разницы температур простыни и «ядра» тела происходит выделение тепла из организма и понижение кожной температуры. Рефлекторное расширение сосудов, прилив крови на периферию.
Жаропонижающее и возбуждающее действие
Вторая фаза (через 20–40 мин после начала процедуры). Дыхание и пульс урежаются, артериальное давление снижается. Различие между температурой простыни и «ядра» уменьшается и снижается активность сосудистых механизмов теплопроводности (возникает ощущение теплового комфорта). Этой фазой пользуются при наличии у пациента бессонницы.
Третья фаза (через 40–60 мин после начала процедуры). Возникает тепловой дискомфорт и начинает преобладать тепловыделение путем испарения жидкости. Обильное потоотделение способствует выделению через протоки потовых желез продуктов азотистого обмена и уменьшению количества не удаленных продуктов обмена (конечных метаболитов).
Может применяться не только с восстановительным целями, но и как средство для планомерного снижения веса.
Процедуры проводят ежедневно или через день. Продолжительность – 60 мин. Но не всегда можно точно определить продолжительность процедуры, поэтому тщательно отслеживается каждая фаза и процедура заканчивается при получении нужного эффекта.
Курс – 15–20 процедур. После процедуры принимают дождевой душ (по 1,5–2 мин, температура воды 34–35°C), затем тело тщательно вытирают. Далее отдых 10–20 мин.
Проводят полные укутывания и частичные.
Частичные на 1/2 – влажному обертыванию подвергаются нижняя половина туловища и ноги; на 3/4 – до подмышечных впадин.
Сочетается с водными процедурами.
Возможны сухие укутывания. Методика такая же, как и влажных, но укутывание проводят сухой мохнатой простыней. Длительность процедуры – 40–60 мин. Оказывает успокаивающее и потогонное действие. Сухое укутывание назначается при непереносимости холодной и мокрой простыни.
Лечебное применение медицинского озокерита – смеси твердых углеводородов парафинового ряда (церезина, парафина), газообразных углеводородов (метана, этана, пропилена, этилена), высоко– и низкокипящих минеральных масел, асфальтенов, смол, углекислого газа и сероводорода. Температура плавления озокерита – 52–65°C.
Обладает катаболическим, сосудорасширяющим, спазмолитическим и десенсибилизирующим действием.
Озокерит стимулирует неспецифические факторы иммунитета кожи. Содержащиеся в озокерите химические вещества стимулируют пролиферацию и дифференцировку клеток эпидермиса и фибробластов, повышают активность эпидермальных макрофагов и Т-хелперов.
Озокерит вызывает повышение температуры кожи на 2–3°C, кратковременный (5-40 с) спазм и последующее расширение сосудов микроциркуляторного русла, усиление периферического кровотока и выработку биологически активных веществ. При застывании начальный объем озокерита уменьшается на 10–15%, что приводит к выраженной компрессии тканей – возбуждаются механорецепторы кожи и рефлекторно-сегментарные реакции внутренних органов, направленно усиливая их деятельность.
Применяют при последствиях заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата (артрозах, артритах, контрактурах), хронических воспалительных заболеваниях поверхностных тканей и внутренних органов, заболеваниях женской и мужской половой сферы, заболеваниях кожи, заболеваниях ЛОР-органов, трофических язвах голени.
Противопоказания: острые воспалительные процессы, киста яичников, выраженные неврозы с вегетативными расстройствами, хронический гломерулонефрит, период лактации, острые заболевания желудочно-кишечного тракта с опасностью кровотечения, острый и подострый тромбофлебит, беременность.
Предварительно простерилизованный и остывающий озокерит (при 50°C) наносят на поверхность заранее смазанной тонким слоем вазелина кожи методиками наслаивания, погружения и аппликации.
Озокеритотерапию сочетают с парафинотерапией, инфракрасным облучением.
Дозирование осуществляется по температуре озокерита и продолжительности воздействия. Продолжительность проводимых с перерывом через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день процедур – 30–60 мин, курс лечения – 12–15 процедур. Повторный курс озокеритотерапии проводят через 1–2 мес.
Пример назначения. Озокеритовая аппликация на левую кисть. Кюветно-аппликационный способ. Температура – 50°C., 30–50 мин, ежедн., курс – 10 процедур.
Лечебное применение медицинского парафина, нагретого до 54–56°C.
При аппликации нагретого парафина происходит передача тепла подлежащим тканям, в результате чего повышается регионарная температура тканей, расширяются сосуды микроциркуляторного русла и усиливается местный кровоток кожи. Гиперемия кожи усиливает метаболизм подлежащих тканей, а также ускоряет рассасывание инфильтратов и репаративную регенерацию в очаге воспаления. В области аппликации парафина уменьшаются спазм скелетных мышц, уменьшаются болевые ощущения, размягчаются рубцы соединительной ткани.
Показаниями к парафинотерапии являются подострые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания (хронический бронхит, трахеит, пневмония), последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок и мышц, артриты, артрозы), и периферической нервной системы (радикулит, невралгия, неврит), гипертоническая болезнь I–II стадии, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, хронический колит, хронические воспалительные заболевания женской половой сферы, варикозная болезнь, заболевания кожи, раны, ожоги, отморожения, трофические язвы.
Противопоказания: острые воспалительные процессы, киста яичников, тиреотоксикоз, инфекционные заболевания, вегетативно-сосудистые дисфункции.
Остывающий парафин (предварительно стерилизованный при 110–140°C в течение 10–15 мин) температуры 55–65°C наносят слой толщиной 1–2 см (на предварительно смазанный вазелином участок тела) плоской кистью методом наслаивания. Кисть или стопу после предварительного наслаивания парафина температуры 50–55°C погружают в специальные ванночки с расплавленным парафином при 60–65°C (методика погружения). Иногда после нанесения 1–2 слоев парафина (толщиной 0,5 см) на область воздействия накладывают пропитанные парафином (65–70°C) салфетки из 8-10 слоев марли или блоки застывающего парафина толщиной 1–2 см при 48–50°C (методика аппликации). Поверх слоя парафина соответствующий участок тела покрывают клеенкой или вощаной бумагой и плотно укутывают слоем ткани для сохранения тепла.
Жидкий парафин получают при его нагревании в специальных парафинонагревателях или на водяной бане. Продолжительность плавления и нагрева парафина – 1–2 ч.
Парафинотерапию сочетают с озокеритотерапией, грязелечением и инфракрасным облучением.
Дозирование проводится по температуре применяемого парафина и продолжительности воздействия.
Продолжительность ежедневно или через день проводимых воздействий – 30–60 мин, курс лечения – 12–15 процедур. Повторные курсы парафинотерапии проводят через 1–2 мес.
Пример назначений. Парафиновая аппликация на левый локтевой сустав. Кюветный способ. Температура – 50°C, 30 мин, ч/д., (через 1 нед. – ежедн.), № 15;
Парафиновая аппликация на правую кисть. Салфетно-аппликационный способ. Температура – 55°C, 30–40 мин, ежедн., курс – 10 процедур.
