Реабилитационные мероприятия после инфекционных заболеваний дыхательных путей должны сочетать в себе различные – традиционные и нетрадиционные – методы лечения (физиотерапию, климатотерапию, массаж, лечебную физкультуру, гомеопатию, диетологию, психотерапию, терапию растительными и фармакологическими препаратами). Но главная роль отводится физическим и биологическим, а не медикаментозным методам. Желательно проводить оздоровительное воздействие на организм с участием различных специалистов (инфекционистов, оториноларингологов, пульмонологов, физиотерапевтов, диетологов и др.).
3. Восстановительные мероприятия после стационарного лечения должны проводиться в амбулаторных условиях – дома, в реабилитационном центре или санатории соответствующего профиля и поликлинике по месту жительства. Вопрос о месте и сроках проведения реабилитационной терапии решает инфекционист. Он же организует диспансерное наблюдение.
Реабилитация на начальном этапе заболевания
Реабилитационные мероприятия на начальном этапе инфекционного заболевания включают щадящий режим, определяющий наиболее подходящие условия для ухода за больным, порядок и частоту медицинских процедур, а также приемов пищи. В некоторых случаях при ринитах и синуситах на начальной стадии заболевания также показаны элементы дыхательной гимнастики, гомеопатические препараты и физиотерапевтические процедуры.
Проводится фармакологическая терапия, адекватная конкретному заболеванию.
Больные, страдающие инфекционными заболеваниями дыхательных путей в начальной стадии, нуждаются в индивидуально подобранных фармакологических средствах (противовирусные препараты, витамины, минеральные соли, полиненасыщенные жирные кислоты, ферменты) и фитотерапии.
Лечебная физкультура особенно необходима на начальных этапах инфекционных заболеваний нижних дыхательных путей. Это связано с тем, что в подобных случаях бронхиальные просветы сужаются, стенки бронхиального дерева уплотняются, происходит механическая закупорка бронхов при обильном выделении мокроты, что приводит к нарушению функций внешнего дыхания. Этот процесс сопровождается снижением эластичности тканей трахеи, бронхов и легких, нарушением естественного газообмена между кровью и альвеолярным воздухом, ухудшением бронхиальной про водимости. Поэтому упражнения лечебной физкультуры на начальном этапе заболевания оказывают общеукрепляющие воздействие на весь организм, способствуют нормализации внешнего дыхания, уменьшению явлений интоксикации и стимуляции защитных сил организма. Основными задачами ЛФК являются активизация кровообращения в легочной ткани, расширение просветов бронхов за счет усиленного отделения мокроты. В этих целях особенно эффективно проведение позиционного дренажа грудной клетки, которое заключается в смене определенного положения тела для очищения дыхательных путей больного от патологических выделений.
При составлении комплекса дыхательных упражнений для больных респираторными заболеваниями целесообразно включить в него произношение слов «брах», «брох», «брух», «брих». Это нужно делать в положении стоя, слова выговаривать на выдохе. В результате расширяются бронхи и наблюдается отхождение мокроты.
С 3 – 5-го дней от начала пневмонии или бронхита в исходном положении лежа или сидя на постели с опущенными ногами следует проводить общие упражнения для мелких и средних мышечных групп, а также дыхательную гимнастику. Упражнения делают медленно, повторяют 5 – 10 раз. Продолжительность комплекса упражнений не должна превышать 10 мин.
При остром синусите применяют эндоназальный электрофорез, фонофорез с антисептическими мазями, ингаляции, УВЧ и СВЧ на область верхнечелюстных и лобных пазух, эндоназальный лазер и квантовые лучи.
В случае поражения верхних дыхательных путей в этом периоде больному назначается диета № 13, не оказывающая травмирующего воздействия на тот или иной воспаленный орган дыхательных путей. Не рекомендуется употребление грубой и горячей пищи, а также продуктов, содержащих органические кислоты, антисептики, острые приправы и консерванты. Отличительной чертой подобного режима питания является повышенная витаминизация пищи. Диета должна включать хлеб, супы, белковые продукты, крупы, фрукты и овощи.
При многих инфекциях дыхательных путей больному часто меняют положение тела и дают кислород, для того чтобы не допустить развития пневмонии. В случае же пневмонии или бронхита пациент нуждается в обильном питье и высококалорийном питании. В связи с проведением антибактериальной терапии рацион должен содержать цитрусовые, обладающие противогрибковым действием. В целях борьбы с воспалительным процессом в остром периоде количество углеводов и соли необходимо сократить. Одновременно следует включить в рацион молочные продукты, богатые солями кальция, оказывающими противовоспалительное действие.
Реабилитация в период выздоровления и ремиссии
Лечебно-реабилитационные мероприятия в период выздоровления должны продолжаться главным образом вне стационара.
Лечебная физкультура – метод медицинской реабилитации. Он основывается на применении индивидуально подобранного комплекса физических упражнений. Реабилитационное действие такой лечебной гимнастики базируется на строго дозированных физических нагрузках применительно к конкретному пациенту. Поэтому при разработке и назначении курса лечебной физкультуры врач принимает во внимание специфику и характер перенесенного заболевания, учитывает степень и стадию развития патологического процесса, затронувшего человеческий организм.
Среди форм лечебной физкультуры в данном случае можно выделить утреннюю и лечебную гимнастики, дозированную ходьбу, ходьбу по определенному маршруту в естественных условиях на свежем воздухе, дыхательные упражнения с помощью специальных устройств. Максимального эффекта можно добиться, применяя такие дыхательные упражнения, как маневр форсированного выдоха, тренинг глубокого дыхания или дыхание через сомкнутые губы.
В реабилитационном периоде полезно ездить на велосипеде, заниматься лыжным спортом, волейболом и теннисом.
Комплекс упражнений для переболевших инфекционными заболеваниями дыхательных путей
В течение 5 – 10 мин проводить общую разминку: ходьба с чередованием на носках и пятках, затем следует попеременно менять наружное и внутреннее положение стоп. Каждое упражнение надо повторить 5 – 10 раз в противоположные стороны.
1. И. п. – стоя. Потянуться на носках, поднять плечи, выпрямить спину, сжать пальцы в кулаки, а на выдохе возвратиться в исходное положение.
2. И. п. – прежнее. Сделать глубокий вдох, поднять голову и прогнуть спину. Затем выдохнуть воздух, положить кисти рук на колени и присесть.
3. И. п. – прежнее. Сделать глубокий вдох и наклониться сначала вправо, а затем влево. Руки при этом должны опускаться вниз по бедру. Сделав выдох, возвратиться в исходное положение.
4. И. п. – прежнее. Держать руки на уровне груди. Сделать вдох и поочередно поворачиваться сначала направо, затем налево. Выдохнув воздух, возвратиться в исходное положение.
5. И. п. – прежнее. Ходить, высоко поднимая бедра и часто размахивая руками. Продолжительность упражнения не должна превышать 5 – 7 мин.
6. И. п. – стоя, мяч должен лежать на стуле перед пациентом. Сделать глубокий вдох и поднять руки. Выдохнуть воздух, наклониться и взять в руки мяч. Сделать вдох, сжимая мяч в ладонях, на выдохе положить его на стул.
7. И. п. – стоя, повернувшись боком к гимнастической стенке, рукой обхватить перекладину на уровне грудной клетки. Сделав вдох, отклониться назад, а на выдохе возвратиться в исходное положение.
8. И. п. – стоя, лицом к гимнастической стенке. Сделать глубокий вдох, поднять руки как можно выше и стараться дотянуться до верхней перекладины. Выдохнуть воздух и взяться руками за перекладину на уровне живота. В таком положении слегка присесть.
9. И. п. – стоя, руки опустить, сжать в них гимнастическую палку. Сделать вдох и поднять руки вверх, затем выдохнуть и с помощью палки подвести колено к животу.
10. И. п. – стоя, руки перед грудью. Сделать вдох, развести руки в стороны и повернуться всем корпусом в сторону, а на выдохе возвратиться в исходное положение. Затем выполнить в другую сторону.
11. Ходьба в течение 5 – 10 мин с постепенным снижением ее скорости.
Комплекс упражнений дыхательной гимнастики для переболевших инфекционными заболеваниями дыхательных путей
1. И. п. – сидя за столом. Поставить перед собой стакан с водой. В руках держать соломинку для коктейля. Сделав глубокий вдох, очень медленно (в течение 10 – 15 с) выдыхать воздух через трубочку в бокал с водой. Выполнять 3 – 5 раз в день по 15 – 20 мин в течение 1 – 2 недель.
