Кости у таких больных обычно очень ломкие. Они хуже срастаются при переломах, т. е. развивается тяжелое заболевание – остеопороз.
Но иногда сахарный диабет не вызывает ни замедления, ни усиления процессов роста.
Неблагоприятные изменения строения и работы сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете также наблюдаются достаточно часто. Эти нарушения наиболее ярко проявляются при тяжелых формах сахарного диабета:
• нарушение трофики сердца (возникает вследствие нарушения поступления к сердцу питательных веществ, необходимых для его нормальной работы);
• нарушение сердечного ритма (вызывает нарушение кровоснабжения в организме в целом);
• возникновение болезненных ощущений в области сердца. При сахарном диабете в мочевыделительной системе также происходят нарушения. При этом нарушаются работа и строение почек, повышается возможность проникновения в них какой-либо инфекции и развития воспалительного процесса.
Сахарный диабет может приводить к нарушениям работы нервной системы.
Нарушение функций центральной нервной системы (нарушение работы головного и спинного мозга) вызывает преимущественно поражение эмоциональной сферы. Ребенок становится раздражительным, плаксивым, у него появляются головная боль и головокружение.
Кроме того, у детей часто наблюдаются боли в конечностях, судороги, снижение сухожильных рефлексов, т. е. нормальной, адекватной реакции на какой-либо раздражитель, какое-либо воздействие на организм.
Нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта при сахарном диабете заключается в хроническом увеличении слюнных желез. Пародонтоз (заболевание, характеризующееся воспалением десен) у детей с сахарным диабетом встречается чаще. Наблюдается тенденция к повышению кислотности желудочного содержимого. Возможно возникновение различных заболеваний желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки и других органов пищеварительной системы. Печень увеличивается в размерах (в ней происходит усиленное отложение жира). Возможно возникновение цирроза печени.
Увеличение размеров печени в детском возрасте может сопровождаться осложнениями. К таким осложнениям относятся синдром Мориака и синдром Нобекура.
Синдром Мориака характеризуется значительной задержкой роста с несколько избыточным отложением жира на груди, животе, бедрах, округлым лунообразным лицом с яркими щеками. В период полового созревания происходит задержка полового развития, увеличивается печени. Такие дети заболевают сахарным диабетом в раннем детском возрасте.
Синдром Нобекура наблюдается реже. Он характеризуется усиленным отложением жира в печени (происходит жировая инфильтрация печени), отставанием роста и полового развития у детей с пониженной массой тела.
Поражение глаз. У больных сахарным диабетом детей может наблюдаться диабетическая нейроретинопатия, т. е. возникают нарушения во всех элементах сетчатки – оболочки глаз, воспринимающей изображение. При тяжелой форме диабетической нейроретинопатии могут наблюдаться сильное понижение остроты зрения и даже слепота. Другим тяжелым осложнением сахарного диабета у детей является диабетическая катаракта. В этом случае также может наблюдаться резкое понижение остроты зрения и даже может возникнуть слепота.
В лечении сахарного диабета у детей большую роль играют диетотерапия и дозированная физическая нагрузка.
Лечебное питание ребенка, больного сахарным диабетом
В питании такого ребенка необходимо увеличить количество овощей, фруктов, ягод. Довольно свободно можно употреблять белковые продукты: необходимым строительным материалом для растущего детского организма являются именно белки; чем младше ребенок, тем выше его потребность в белках.
В питании необходимо избегать быстроусвояемых углеводных продуктов (сахара и других сладостей, продуктов и изделий из белой муки), немного ограничивать картофель.
Лакомством для ребенка должны служить фрукты, орехи.
Примерное меню для ребенка 6 месяцев при искусственном вскармливании
6.00 ч: кефир без сахара – 1/2 стакана.
9.00 ч: протертая гречневая каша – 100 г.
11.00 ч: кисель на фруктовом соке (без сахара) – 1/3 стакана.
13.00 ч: картофельное пюре – 100 г.
16.00 ч: кефир без сахара – 1/2 стакана, творог – 30 г.
18.00 ч: яблочное пюре – 40 г.
22.00 ч: кефир без сахара – 1/2 стакана.
Примерное меню для ребенка 3 лет, находящегося в компенсированном состоянии
7.30 ч: кефир без сахара – 1/2 стакана.
9.00 ч: омлет из 1 яйца, картофельное пюре – 100 г, 1 чашка чая с сахарозаменителем.
12.30 ч: суп-пюре овощной на мясном бульоне – 50 г, рыбные паровые котлеты – 50 г, компот из сухофруктов без сахара или с сахарозаменителем – 1 чашка.
16.30 ч: протертая геркулесовая каша – 60 г.
19.00 ч: творожное суфле -50 г.
Примерное меню для ребенка в возрасте 10–12 лет в компенсированном состоянии
7.30 ч: кефир без сахара – 1 стакан, небольшой кусочек черного хлеба.
9.00 ч: отварная треска – 100 г, отварной картофель – 150 г, небольшой кусочек черного хлеба, 1 чашка чая, молоко – 100 г.
12.30 ч: кислые щи – 200 г, мясо с тушеными овощами – 150 г, компот из сухофруктов без сахара или с заменителем сахара.
19.00 ч: салат из свежей капусты – 100 г, творог – 100 г, 1 чашка чая.
22.00 ч: кефир без сахара – 1 стакан, небольшой кусочек черного хлеба.
Для самых маленьких
Способы приготовления пищи для детей
Слизистые отвары
Необходимо перебрать крупу, залить ее холодной водой, медленно нагреть до кипения и варить на слабом огне в закрытой посуде.
Рисовую крупу необходимо варить 1 ч, овсяную – 20–30 мин.
По окончании варки отвар необходимо посолить и процедить сквозь сито.
Овощные и фруктовые соки
Овощи и плоды нужно перебрать. Морковь необходимо хорошо вымыть щеткой, затем почистить. Овощи и плоды, покрытые плотной кожицей, необходимо вымыть, а затем ошпарить кипятком.
Для приготовления соков используют соковыжималку, соки с высокой кислотностью необходимо разбавить водой. Овощи для детского питания необходимо варить на пару или тушить в небольшом количестве воды.
Овощное пюре
Необходимо взять по 50 г моркови, капусты, брюквы, 40 г картофеля, 5 мл молока, 4 г масла.
Овощи хорошо вымыть, почистить, снова вымыть, нарезать кусочками и варить в кастрюле в небольшом количестве воды. Готовые овощи горячими протереть через сито, переложить в кастрюлю, постоянно взбивая, добавить соль, молоко. Довести до кипения. В готовое пюре добавить сливочное масло.
Картофельное пюре
Необходимо взять 150 г картофеля.
Картофель тщательно вымыть, сварить, затем очистить и протереть через сито. Потом протертый картофель необходимо переложить в кастрюлю, добавить соль, и постоянно взбивая, добавить горячее молоко. Продолжая непрерывно взбивать, пюре довести до кипения и добавить в него сливочное масло.
Морковное пюре
Нужно взять 200 г моркови, 3 г сухарной муки, соль, 50 г горячего молока, 5 г сливочного масла.
Морковь вымыть, почистить, нарезать кусочками, снова вымыть и тушить под крышкой до размягчения. Горячую морковь протереть через сито, добавить соль, сухарную муку, молоко.
Постоянно перемешивая, пюре нужно довести до кипения, а затем добавить в него сливочное масло.
Протертая рисовая каша
Необходимо взять 25 г риса, 150 мл молока, 3 г соли, 5 г сливочного масла.
Крупу перебрать, вымыть, залить кипятком и варить примерно 40–60 мин. Разваренный рис протереть через сито, влить горячее молоко, хорошо размешать, добавить соль и сахар, довести до кипения.
В готовую кашу добавить сливочное масло.
Овсяная протертая каша
Необходимо взять 30 г овсяной крупы, 150 г молока, 3 г соли, 5 г сливочного масла.
Крупу перебрать, вымыть холодной водой, залить кипятком и варить до готовности 30 мин. Горячую разваренную крупу протереть через сито, добавить соль, сахар, горячее молоко, довести до кипения.
В готовую кашу положить сливочное масло.
Мясное пюре
Необходимо взять 60 г сырого мяса, 2 г сливочного масла, 15 г мясного бульона.
Мясо очистить от жира и пленок, положить в кастрюлю, налить немного воды и тушить под крышкой до готовности.
Тушеное мясо пропустить 2 раза через мясорубку, смешать с бульоном, в котором оно тушилось, добавить соль, масло, дать закипеть, поставить в духовой шкаф на 10 мин.
Паровые тефтели
Необходимо взять 55 г сырого мяса, 5 г пшеничного хлеба, 2 г сливочного масла.
