Ада Тимофеева - Беседы детского доктора

Что давать есть при высокой температуре?

Если ребенок просит есть, то на фоне обильного питья можно дать чай с сухарями, гречневую кашу (или другую кашу – предпочтительно из цельного зерна, но без молока и масла), печеные яблоки, любые соки – лучше разведенные водой.

Вводить в пищу мясные и молочные продукты допустимо лишь постепенно и только при стойком снижении температуры и улучшении общего состояния. Подытоживая, хочу еще раз подчеркнуть – нелекарственная терапия эффективна, но требует работы. Ежедневно надо делать несколько процедур, варьируя их в зависимости от температурной реакции. При повышении температуры – обертывания, при ее снижении – процедуры, способствующие рассасыванию очагов воспаления («сапожки», горчичники, банки и т.д.). Желаю успеха в лечении детей нелекарственными методами!

В предыдущей беседе мы обсуждали вопросы лечения острых заболеваний дыхательных путей у детей методами нелекарственной терапии. Одним из доводов в пользу такого лечения было упоминание о дисбактериозе как возможном осложнении при лекарственной болезни. Да, такое понятие – лекарственная болезнь – известно очень давно, проявления ее многочисленны, и одно из них – дисбактериоз.

Следует отметить, что дисбактериоз возникает не только в результате неумеренного, часто неоправданного медикаментозного лечения. Это состояние может появиться и в тех случаях, когда организм человека ослаблен. Например, дисбактериоз часто возникает при ожогах, после тяжелых хирургических операций, при увеличении радиации (часто дисбактериозом страдают врачи-рентгенологи), при любых экологических нарушениях, например загрязнении воздуха промышленными отходами и т.д.

Развитию дисбактериоза у детей способствуют родовые травмы, искусственное вскармливание, различные заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета, глисты, острые заразные болезни (тиф, дизентерия) и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, такие, как колит (воспаление слизистой толстого кишечника), энтерит (воспаление тонкого кишечника) и другие.

Проблемы дисбактериоза стали актуальны в последние годы как результат нарушения экологии, постепенного ухудшения состояния здоровья наших детей, неоправданного массивного лечения антибиотиками любых заболеваний взрослых и детей.

Для того чтобы понять, что такое дисбактериоз, мы должны сначала поговорить о том, что такое нормальная микрофлора и какова ее роль в организме.

Нормальная бактериальная флора необходима для жизнедеятельности человека. В ее состав входят полезные бактерии, обладающие удивительными свойствами.

Во-первых, они стимулируют иммунитет человека. Напоминая некоторыми своими свойствами болезнетворных микробов, они постоянно обеспечивают выработку иммунитета против них. Это как бы естественная постоянная прививка.

Во-вторых, они участвуют в переваривании пищи, расщеплении сложных углеводов, белков, всасывании жиров, железа и витаминов. Благодаря этим полезным бактериям хорошо расщепляется клетчатка.

В-третьих, эта флора останавливает рост вредных бактерий (например, дизентерийных палочек и вибрионов холеры) и выделяет особые вещества, уничтожающие их.

Что же такое дисбактериоз? Это нарушение нормальной микрофлоры в организме и замена ее так называемой условно-патогенной флорой (грибки, стафилококки, протей, стрептококки, синегнойные палочки и др.) Если нормальная бактериальная среда в кишечнике разрушается, то падает иммунитет и дети часто болеют, заболевания у них всегда тянутся длительно.

Без этой флоры человек не может усвоить железо, такие витамины, как D, K, всю группу витаминов B, кальций. Поэтому даже при полноценном кормлении маленький ребенок не может получить из пищи всего комплекса веществ, необходимых для его развития. К тому же его кишечник раздражается продуктами неполностью переваренной пищи, и это вызывает вздутие и внутренние воспалительные процессы (колит). Страдает при дисбактериозе не только толстый кишечник. Часто вредная флора распространяется вверх и доходит до тонкого кишечника, в котором также возникает воспаление. В таких случаях уже полностью нарушается переваривание и всасывание пищи.

У маленьких или очень ослабленных детей вредные бактерии заселяют также и мочевыводящие пути, вызывая их инфицирование. А иногда они могут проникнуть через кишечник в кровь и вызвать очаги воспаления во многих органах (гнойный отит, кровавый понос, пузыри на коже). В частности, такие поражения характерны для стафилококковой инфекции. В этом случае говорят, что у ребенка сепсис. Стафилококк особенно опасен в первый год жизни. Такие же распространенные поражения дают грибки. Грибковые поражения органов называют кандидомикозом. Кандидомикоз возникает чаще всего у ослабленных детей, непрерывно болеющих и при всяком заболевании получающих массивную антибактериальную терапию.

Лечение дисбактериоза сложно и длительно. Лучше начинать с профилактики этого состояния еще до рождения малыша. Наблюдения показали, что у матерей перед родами увеличивается в кишечнике количество очень полезных бифидумбактерий. Смысл профилактики состоит в том, чтобы не допустить стерилизации полезной флоры в кишечнике у беременной.

В период беременности надо по возможности отказаться от применения лекарств, особенно антибиотиков. Очень важно правильное питание. В нем должно быть много витаминов. В период беременности рекомендуются соки, фрукты, ягоды (особенно полезны лесные, которые человек еще не отравил азотосодержащими удобрениями). В это время лучше отказаться от такой пищи, которая тяжело переваривается (жирные сорта мяса, торты, копчености) или приготавливается с добавлением нитратов (колбаса, сосиски), либо является для некоторых аллергеном (рыба, шоколад, какао). К началу беременности надо постараться подлечить все хронические очаги инфекции в зубах, в носоглотке, в мочеполовой и пищеварительной системах. Во время беременности женщина должна много гулять, не уставать. Родовые травмы часто возникают у нервных, плохо физически развитых женщин, страдающих различными заболеваниями.

К сожалению, зачастую у нас очень примитивно понимается равенство полов. Действительно, женщина должна быть равной с мужчиной перед законом, но она по своей особой роли продолжательницы человеческого рода не может нести с мужчиной равную нагрузку. Однако женщина у нас порой несет не только равную, но и большую нагрузку по сравнению с мужчиной. Отсюда частые неудачи в родах, больные ослабленные дети. Большинство современных женщин не в состоянии обеспечить ребенка единственно возможной для него пищей – грудным молоком. В 50-х годах, когда я начинала свою врачебную практику в качестве участкового врача, редко встречались матери, не кормящие грудью. Сегодня грудное кормление у 70-80% городских женщин заканчивается через 2-3 месяца после рождения малыша, а иногда уже в период новорожденности.

А у новорожденных в наше время дисбактериоз возникает еще до всякого медикаментозного лечения.

В первые-вторые сутки кишечник новорожденного стерилен, а затем начинается его заселение кишечной флорой. При заселении вредной флорой возникает дисбактериоз. Ребенка выписывают из больницы с большой потерей в весе. Дома родители замечают, что у него очень частый стул, иногда после каждого кормления. При кормлении малыш сначала жадно хватает сосок, а потом вдруг начинает неожиданно кричать, выгибаться, отказываться от груди, хотя мать знает, что он голоден. А у некоторых детей наблюдается противоположная картина: запоры, ребенок может оправиться только с помощью клизмы. Запор – результат того, что грудное молоко плохо переваривается.

Дисбактериоз у новорожденных связан с нарушениями микробной флоры у матерей, у персонала роддома и других людей, с которыми контактирует новорожденный ребенок. Казалось бы, что роды в домашней обстановке позволяют оградить ребенка от чужеродной инфекции. Однако я наблюдаю семью, где оба ребенка страдают от дисбактериоза с первых дней жизни, хотя старший рожден в роддоме, а младший – дома.

Уже на 6-7-й день от рождения, как показала работа докторов В.Г.Дорофейчук и Г.А.Лекомцевой из Горьковского института педиатрии, у многих современных детей имеется дефицит полезных бактерий (бифидумбактерий) – их заменяет вредная флора. Замечен интересный факт: чем позже новорожденный приложен к груди, тем больше у него шансов получить дисбактериоз. Поэтому для естественной профилактики дисбактериоза рекомендуется раннее прикладывание новорожденного к груди, что стимулирует также приток молока у его матери, т.е. предупреждает гипогалактию (недостаток молока).